老年冠心病患者血脂与肌酐清除率临床研究

目的关于老年冠心病患者血脂与肌酐清除率相关性的临床研究探讨。方法回顾性分析我院于2009年6月至2012年4月收治的679例患者,根据患者冠状动脉病变的严重程度及血清肌酐清除率进行分组比较,综合分析每组患者的血脂水平。结果对于中重度肾功能损害的患者,肌酐清除率明显降低的同时,载脂蛋白A(ApoA1)降低,载脂蛋白B(ApoB)升高(P<0.05),对于冠心病合并肾功能损害患者中可知,肌酐清除率降低,载脂蛋白A(ApoA1)降低,载脂蛋白B(ApoB)升高,高密度脂蛋白水平降低明显(P<0.05)。冠心病病变程度随着肌酐清除率的下降而逐渐增加,同时ApoA1、ApoB及高密度脂蛋白是影响冠心病发病的主要因素。结论对于老年冠心病患者,血脂增高及肾功能异常是冠心病发病的常见的风险因素,同时冠心病也会造成肾脏损害。在治疗冠心病控制血脂的同时,也需要密切注意其他脏器的治疗。

急性心肌梗死溶栓再灌注心律失常的研究

目的:探讨急性心肌梗死患者实行静脉溶栓治疗后出现再灌注心律失常对心功能的影响。方法对45例急性心肌梗死患者进行研究,所有研究对象均经过溶栓再灌注治疗。结果溶栓治疗1 w后治疗组CPK和CK-MB明显高于对照组,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);患者溶栓治疗4 w及6个月后治疗组NYHA分级平均显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗4 w与6个月后NYHA分级相比差异无统计学意义(P>0.05),而对照组溶栓治疗6个月后NYHA分级明显低于溶栓治疗4 w后,两个时间点NYHA分级相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组溶栓治疗4 w及6个月后平均 LVEF值明显低于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组溶栓治疗6个月后平均LVEF 值大于4 w后,但两个时间点相比差异无统计学意义(P>0.05),对照组溶栓治疗6个月后平均LVEF值明显高于4 w后,两个时间点相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极的预防急性心肌梗死患者再灌注心律失常,可以有效的减少再灌注损伤,降低急性心肌梗死患者死亡率及改善心功能。

泼尼松片治疗重症心力衰竭的临床疗效及其对神经内分泌因子的影响

目的探讨泼尼松片治疗重症心力衰竭的临床疗效及其对神经内分泌因子的影响。方法选择2012年1月—2013年1月我院救治的重症心力衰竭患者40例,将其随机分成观察组和对照组,各20例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用泼尼松片,疗程均为2周。比较两组患者治疗前后神经内分泌因子变化,包括血浆皮质醇(COR)、心房钠尿肽(ANP)、醛固酮(ALD)、内皮素(ET)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平;观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果治疗前两组患者血浆COR、ALD、ANP、ET及β2-MG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血浆COR水平高于对照组,ALD、ET水平低于对照组(P<0.05);两组患者血浆ANP和β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为85.0%,高于对照组的55.0%(χ2=4.286,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为25.0%,与对照组的15.0%比较,差异无统计学意义(χ2=0.625,P>0.05)。结论泼尼松片治疗重症心力衰竭疗效较好,能有效改善患者血浆神经内分泌因子水平,且安全性较高。

强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的疗效研究

目的探讨强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影响。方法对我院2010年3月—2012年4月心内科收治的诊断为慢性心力衰竭急性失代偿期,NYHAⅢ-Ⅳ级的195例患者进行回顾性分析,以住院后第2天的尿量作为分组标准,24h尿量≥2400ml者为强化利尿组,24h尿量<2400ml者为非强化利尿组。入院后根据患者症状、体征及辅助检查结果等进行治疗,使用呋塞米与其他抗心力衰竭药物合用及对症支持治疗。对两组患者住院天数、进行强化利尿后患者实验室检查结果及生命体征方面的变化进行比较。结果强化利尿组患者平均住院天数为12d,明显优于非强化利尿组的16d,差异有统计学意义(P<0.05);强化利尿组病死率为2.7%,非强化利尿组病死率为10.7%,两组病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数、收缩压及舒张压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭急性失代偿期的患者进行强化利尿,能缩短患者的住院时间,降低患者病死率,是一种安全有效的方法。