黄石市医院同位素室表面污染及外照射水平调查

目的了解医院同位素室表面污染与外照射水平,找出污染原因并采取必要的防护措施。方法用FJ2201α、β表面沾污仪、FD-71闪烁辐射仪进行现场监测,其监测数据进行统计分析。结果①污染严重的工作区主要集中在活性区,污染平均值在控制限值以上;②工作服污染高于本底的多数,而超标的则占极少数;③手套及手部污染普遍都高,均在控制限值以上;④外照射水平活性区外照射水平最高,工作人员所在位置的照射量率高于中心位置的3倍。其照射量率结果:手部>头部>胸部>腹部;工作人员外照射年剂量估算结果远低于控制限值。结论应加强对医院同位素室的监督与管理,确保辐射安全。

铁矿工肺癌流行病学研究

对武钢3个铁矿10753名男性职工作了肺癌死亡的回顾性队列研究,测定了目前生产环境的粉尘、镍、镉、砷、氡及多环芳烃等的浓度,并对铁矿历史上的工业卫生资料作了总结分析。结果提示:赤铁矿(大冶铁矿)井下开采工中矽肺患者的肺癌死亡率超高,SMR=3.13(6/1.92)以1988年全国中小城市男性肺癌死亡率作参比,P<0.01。死亡率超高与是否接尘以及接尘水平无关。也不能用井下存在其他低水平致肺癌因子作解释。吸烟工人肺癌相对危险度大为升高,竟达13.71,但吸烟与接尘这2个因素对肺癌的作用是独立的。

2035名已婚女职工妇检普查结果统计分析

目的了解已婚女职工健康状况,提出预防控制措施,确保女职工身心健康。方法收集已婚2035名女职工妇检结果并分析。结果女职工患病人数1702人,患病率高达83.6%,其中宫颈纳氏囊肿占32.4%,乳腺增生占20.8%,子宫肌瘤占14%,居患病的前3位。结论加强已婚女职工自我保健,定期体检,降低女职工妇科病和乳腺疾病的患病率,提高已婚女职工生活质量。

浅谈二级医院临床药师

随着社会的发展，医疗事业的突飞猛进，医院药剂科的工作也将会随之改变，临床药师将是医院药学发展的铺路石，是帮助药师摆脱机械性的发药职能从而扩充其为患者提供咨询及改善药物服务的质量，同时引导患者安全可靠地得到健康教育和服务。在临床药师的实践工作中，通过与医师建立起更有效的工作关系等问题有了初步的认识，开展临床药学工作，实施药学监护，

提升企业医院护士素质探讨

目的:探讨提升护士素质的方法。方法:通过护理业务学习、技术运动会、自学、"3H"服务模式劳动竞赛等多途径和方式。结果:护士整体素质明显提高,截至2009年年底,医院护士通过自学已有83人获护理专科以上文凭,有46人次获公司级或矿级状元和能手,2009年有11人在国家级刊物或省级刊物上发表护理论文,有2项QC成果获矿级二等奖。结论:采取扬长避短、利用企业优势等多途径和方式可使护士素质整体提高。

3117名职工健康体检结果分析报告

目的了解在职职工健康状况,提出预防控制措施,确保职工的身心健康。方法选取我单位患病职工1157例作为研究对象,并将其健康体检结果及临床资料进行回顾性的分析。结果在职职工患病人数1157人,患病率37.12%,其中血脂异常占8.7%,心脏疾病占7.48%,乙肝占7.12%,居患病的前三位。结论加强在职职工自我保健,定期体检,降低在职职工的患病率,提高在职职工生活质量。

浅谈医院感染控制

医院感染控制中存在的主要问题是:①不合理使用抗生素;②护理措施不当;③大量使用侵入性诊治手段;④环境和空气消毒不符合要求。医院感染控制的主要措施是:①医院感染常见病源菌的控制;②合理使用抗生素;③提高护理工作质量,重视手卫生,严格无菌操作,正确处理医疗废物;④减少侵入性治疗手段,严格消毒医疗器械;⑤重视环境及空气消毒。以上几点是医院感染控制的关键,应引起重视。

当前基层医院及社区服务站滥用抗生素原因及对策

在基层医院及社区服务站的医生在临床上滥用抗生素的现象比较突出,以致患者在后期用药时产生抗药性,抗菌效果差等一系列问题,甚至导致耐药菌株播散、致病菌发生变异及医院内感染率增大等问题。为此,笔者就目前临床滥用抗生素原因进行分析,并提出抗生素应用的合理性、安全性等管理对策。

黄芪对肺纤维化大鼠MMP-2和TIMP-1表达的影响

目的观察黄芪干预肺纤维化形成的作用,初步探讨其作用机制。方法SD大鼠36只,随机分为3组,模型组和干预组气管内注射博莱霉素诱导肺纤维化,空白组在相同条件下给予生理盐水。第2天起干预组均腹腔给予黄芪注射液,其余各组在相同条件下给予生理盐水。治疗第7天和第28天,用RT-PCR和免疫组化ABC法观察各组鼠肺组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)表达的变化。结果干预组第7天和第28天肺组织中MMP-2和TIMP-1 mRNA的表达量均较模型组减少(均P<0.01),免疫组织化学检测也显示出同样的结果(P<0.05)。结论黄芪干预肺纤维化形成的机制可能是其能在一定程度上调整MMP-2和TIMP-1比值使其趋于平衡,延缓甚至抑制纤维化的进程。

冶金工业噪声对工人神经行为功能影响的调查研究

应用神经行为核心测试组合的方法，对武钢108名接噪作业工人进行了测试，同时选择52名在年龄、性别、教育水平、职业类型等相似的非噪声作业者为对照组．结果显示，超标接噪组在简单反应时，数据广度、数字译码、目标追踪、视觉保留与对照组比较有显著性差异，并随噪声强度的增大和暴露时间的延长，而出现错误率增多的现象。测试结果提示噪声对工人神经系统有一定的不良效应。

大冶铁矿尘肺发病规律及其影响因素

[目的]分析武钢大冶铁矿尘肺发病规律,探讨尘肺发病的主要影响因素。[方法]选择该铁矿1960～1974年间登记在册且工作过1年以上的所有工人建立研究队列,随访至2003年底。收集队列成员的基本资料、职业史、疾病史及各工种历年的粉尘浓度监测资料,分析铁矿尘肺的发病规律。随机选取1714名存活的队列成员,测定TNF-α-308位点及hOGG1Ser326Cys多态性。计算各影响因素对尘肺发病的相对危险度(RR)。[结果]队列共7666人,到2003年底共随访261410.72人年,失访275人。接尘工人3604人,共随访126863.13人年,诊断314例尘肺,尘肺发病率为0.25%,累计发病率8.71%。75.80%的尘肺病例1960年之前开始接尘,83.12%的病例累积接尘量大于50mg(/m3·a)。铁矿尘肺的平均潜伏期19.65年,77.71%的病例潜伏期在10～30年之间。发病率随着累积接尘量的增加而升高,高、中接尘组相对于低接尘组的RR分别为8.25和2.27;吸烟组尘肺发病率是不吸烟组的1.7倍;肺结核组发生尘肺危险较非肺结核组明显增高(RR=32.34);TNF-α-308位点及hOGG1Ser326Cys的突变型和野生纯合子组间发病情况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]累积接尘量高是影响铁矿尘肺发病的根本因素,吸烟和患肺结核可促进其发生。TNF-α-308位点及hOGG1Ser326Cys多态性在铁矿尘肺的发病中不起主要作用。

结肠癌组织与癌旁组织长链非编码RNA表达谱的筛选

目的:应用高通量长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)芯片检测结肠癌组织和癌旁组织差异表达的lncRNA,并对其进行初步分析。方法:分别提取6例结肠癌患者的癌组织和癌旁组织中的RNA,体外逆转录制备并标记为双链cDNA(ds-cDNA),与含有22 000条lncRNA的芯片进行杂交,计算机扫描并分析芯片荧光信号图像,筛选差异表达的lncRNA。结果:在结肠癌组织中差异表达的lncRNA达928条,其中在肿瘤组织中高表达的lncRNA 522条,低表达的lncRNA 406条(变化>2倍且P<0.05)。结论:结肠癌的发生过程中lncRNA的表达谱发生明显变化,lncRNA与结肠癌的发生密切相关。

腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊断、处理及疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Mirizzi综合征的诊断、处理方法及疗效。方法我院2003年10月～2010年9月行LC时发现Mirizzi综合征22例,对术中诊断、手术方式及治疗效果进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。14例完成LC,均为Ⅰ～Ⅱ型病例。中转开腹手术8例。术前行ERCP检查7例,均未发生胆管损伤;术中胆管损伤6例,2例行胆管端端吻合术,4例行胆管瘘口修补术。1例Ⅳ型分离困难中转开腹,胆总管中下段缺失行胆肠吻合术,T管支撑引流术,术后半年拔除T管后,患者有反复发热症状,经保守治疗1年后症状不能完全缓解,再次手术行肝脏右后叶切除术及肝门部胆管成形+胆肠吻合内引流术。结论 Mirizzi综合征诊断困难,腹腔镜手术时易发生胆管损伤等并发症,术前ERCP有利于明确诊断,减少并发症;部分Ⅰ～Ⅱ型患者可以腹腔镜下完成手术;根据术中不同情况选择不同的手术方式,可收到良好的治疗效果。

慢性肺心病急性发作期血液流变学、凝血象及血栓弹力图的观察

对67例慢性肺心病急性发作期患者血液流变学、凝血象及血栓弹力图进行观察研究，提示慢性肺心病急性期存在明显的高粘、高凝状态。血栓弹力图的r、k、m值（s)分别为3.67±1.97、2.80±1.62、28.03±6.42,m_a值为61.78±10.96mm，除k值外，与正常值比较差异均有显著性意义（P＜0.001),其图形直观地表达凝血过程的速度和凝血状态，简捷实用，对预报、诊断高凝状态及DIC形成有重要意义。

腹腔镜下一期修补结肠镜检查导致结肠穿孔1例

1临床资料患者男性,62岁,因为＂下腹部隐痛不适1周余＂来我院就诊。既往史：30年前有阑尾炎手术史。门诊就诊后建议行结肠镜检查。经肠道准备后进行检查,检查中患者突然感觉下腹部剧烈疼痛,不能耐受完成检查。检查医生感觉充气时肠腔不能充盈显露,遂终止检查。患者卧床休息后腹痛症状不能缓解,症状持续存在,逐渐加重。查体：腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。听诊肠鸣音消失。

胃癌及胃癌前病变中E-cadherin及其相关蛋白的表达

目的:探讨Ecadherin、αcatenin、βcatenin和γcatenin与胃癌发生及胃癌生物学行为的关系。方法:用免疫组织化学方法检测Ecadherin及αcatenin、βcatenin、γcatenin在43例胃癌,22例胃癌前病变及10例正常胃粘膜中的表达。结果:在胃癌前病变中Ecadherin,αcatenin、βcatenin、γcatenin的异常表达率分别为22.7%、22.7%、18.2%、27.3%,分别与胃癌Ecadherin(53.5%),αcatenin(55.8%)、βcatenin(51.2%)的异常表达率相比差异有显著性(P<0.05)。进展期胃癌异常表达率较早期胃癌高,除γcatenin外差异均有显著意义(P<0.05或P<0.01)。低分化胃癌Ecadherin的异常表达率较高,胃癌浸润到浆膜外及伴随淋巴结转移时Ecadherin、βcatenin的异常表达率升高(P<0.05或P<0.01)。76.7%的胃癌及50.0%的胃癌前病变Ecadherin系统中至少有一项表达异常,二者差异有显著性(P<0.05),且至少有一项为表达异常病人的淋巴结转移率明显高于无蛋白异常表达者(P<0.01)。结论:Ecadherin及部分相关蛋白的表达异常与胃癌的分化程度、临床分期、浸润深度及淋巴结转移密切相关,Ecadherin系统在由胃不典型增生转化为胃癌的过程中起作用,联合检测Ecadherin及αcatenin、βcatenin、γcatenin可提高检测结果的参考价值。

大鼠弥漫性颅脑损伤后脑水肿和病理学变化

目的探讨大鼠弥漫性颅脑损伤后病理学变化规律及意义。方法成年健康SD雄性大鼠100只,以自由落体法建立大鼠弥漫性颅脑损伤模型,随机平均分为对照组及外伤后1h、3h、6h、12h、24h、48h、72h、7d和14d等10组,检测大鼠脑组织含水量并观察脑组织中炎症反应、毛细血管和神经元的结构变化。结果外伤后脑皮层组织含水量呈上升趋势,3h含水量有较大幅度升高,24h达高峰,其后下降,14d时仍处于较高水平,伤后6、12、24、48和72h组与对照组相比,脑组织含水量明显高于对照组(P<0.05)。脑组织炎症反应、毛细血管和神经元结构变化与脑水肿变化相平行。结论弥漫性颅脑损伤后发生缺血、缺氧,导致微循环障碍,最终血-脑屏障结构破坏,神经细胞的代谢活动紊乱,使脑组织发生继发性脑损伤。弥漫性颅脑损伤后脑水肿是造成继发性脑损伤病理学变化的基础。

功能制排班影响整体护理在护理工作中的应用

随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康要求的提高,对护理水平要求的提高,使得护理模式发生了巨大的转变,由功能制护理模式到责任制护理模式以及现在的整体护理模式。护理模式的转变要求护理人员将临床护理和护理管理各个环节系统化,真正做到以患者为中心。以疾病为中心的功能制护理模式逐渐不能适应人们的护理需要,整体护理模式更能适应人们的护理需要。而功能制的护理排班在许多医院沿用至今,它不仅影响了护理人员对人们全方面的护理,还影响了护士工作的积极性,并且不利于改善医护关系。这就要求改变护理排班方式,以适应社会的发展和医学护理模式的转变。

幼年性血管瘤中葡萄糖转运蛋白1及CD32的表达

目的 :研究幼年性血管瘤中葡萄糖转运蛋白 1(GLUT1)、CD32的表达及与其他血管肿瘤的差异。方法 :免疫组织化学SP法分别检测 2 6例幼年性血管瘤、2 8例化脓性肉芽肿、2 5例中间性血管内皮瘤、4例血管肉瘤、7例血管外皮瘤及 6例胎盘组织中GLUT1及CD32的表达。结果 :幼年性血管瘤及胎盘绒毛膜表达GLUT1及CD32 ,化脓性肉芽肿、中间性血管内皮瘤、血管肉瘤及血管外皮瘤GLUT1、CD32染色阴性。结论 :幼年性血管瘤与胎盘绒毛膜共同表达GLUT1及CD32 ,二者内皮的表型具有相似性 ,与其他血管肿瘤有所不同。