多耐药铜绿假单孢菌医院内下呼吸道感染耐药性的分析和治疗对策

目的:探讨我院下呼吸道铜绿假单孢菌感染现状及其耐药情况。方法:对2003年1月～2006年12月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单孢菌的药物敏感进行分析。结果:下呼吸道铜绿假单胞菌感染菌株逐渐增加,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司地丁、头孢拉定及环丙沙星耐药率逐渐上升。结论:铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,临床治疗需重视病原学检查及药敏检测,根据药敏合理用药。

基层医院经桡动脉急诊介入治疗急性心肌梗死临床分析

目的探讨基层医院急诊经桡动脉介入治疗急性心肌梗死的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年5月～2007年5月于我院心内科就诊的14例急性心肌梗死患者急诊PCI的临床资料。结果14支梗死相关血管的16处罪犯病变共置入16枚支架,14例患者急诊PCI全部成功,成功率为100%。结论基层医院AMI患者经桡动脉急诊行PCI治疗是安全有效的。

血常规相关指标及心肌酶谱对脑梗死患者预后的评估意义

目的探究血常规相关指标及心肌酶谱对脑梗死患者预后的评估意义。方法选取2019年3月至2022年3月徐汇区大华医院收治的84例脑梗死患者为研究对象,并依据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组患者的临床资料,检测患者的白细胞计数(WBC)、中心粒细胞(Neu)水平及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。Logistic多因素回归分析影响脑梗死患者预后的有关因素。分析AST、WBC、Neu对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果本研究84例脑梗死患者出院后1个月共有15例预后不良,预后不良发生率为17.86%。比较两组患者AST、WBC、Neu水平,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良组均高于预后良好组。两组一般资料、高血脂、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,WBC、Neu、AST均为影响脑梗死患者预后不良的危险因素,差异有统计学意义(OR=2.857,3.010,3.374,P<0.05),血常规相关指标及心肌酶谱对脑梗死患者预后不良进行预测,联合的AUC为0.952,高于血常规相关指标及心肌酶谱水平单独进行评估的特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规相关指标及心肌酶谱在脑梗死患者预后的预测效能较高,值得临床应用。

2型糖尿病患者代谢相关脂肪性肝病列线图预测模型的建立与验证

目的构建和验证2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的个体化预测模型。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月上海市徐汇区大华医院收治的1592例T2DM患者的临床资料。根据超声/影像学检查结果将患者分为MAFLD组和非MAFLD组,比较两组患者的一般临床特征。采用二元Logistic回归构建和验证MAFLD的影响因素并建立列线图模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和一致性指数(concordance index,C-index)评价列线图模型区分度。采用bootstrap法验证列线图模型的拟合度和校准度,采用一致性曲线评估模型的预测效能,采用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型是否临床获益。结果纳入研究的1592例T2DM患者中,1085例(68.2%)患者为MAFLD,507例(31.8%)患者为非MAFLD。MAFLD组患者年龄(中位数:74岁比73岁)、有饮酒史患者比例[17.6%(191/1085)比13.0%(66/507)]、体重指数(中位数:22.5 kg/m^(2)比22.0 kg/m^(2))、24 h动态舒张压(中位数:76 mmHg比74 mmHg)、糖尿病持续时间[(14.9±10.2)年比(10.7±8.3)年]、糖化血红蛋白(中位数:8.5%比7.9%)、总胆固醇(中位数:5.2 mmol/L比4.8 mmol/L)、甘油三酯[(2.1±1.2)mmol/L比(1.8±1.2)mmol/L]和尿素氮[(7.1±3.1)mmol/L比(6.8±2.7)mmol/L]水平高于非MAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇[(1.1±0.5)mmol/L比(1.2±0.4)mmol/L]、25-羟基维生素D(中位数:37.5 nmol/L比40.5 nmol/L)和血糖在目标范围内时间(中位数:75%比79%)低于非MAFLD组(P均<0.05)。多因素Logistic分析表明,饮酒史(OR=2.44,95%CI:1.56~3.83,P<0.001)、体重指数(OR=1.06,95%CI:1.01~1.12,P=0.045)、糖尿病病程(OR=1.05,95%CI:1.02~1.07,P=0.010)、糖化血红蛋白(OR=1.08,95%CI:1.01~1.17,P=0.032)、总胆固醇(OR=1.43,95%CI:1.23~1.65,P<0.001)、25-羟基维生素D(OR=0.91,95%CI:0.86~0.96,P=0.001)以及血糖在目标范围内时间(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99,P<0.001)与T2DM人群发生MAFLD独立相关。将Logistic模型筛选的因素构建列线图模型,ROC曲线下面积为0.77(95%CI:0.71~0.83),C-index为0.76(95%CI:0.72~0.81)。一致性曲线显示预测概率与实际观察值一致性良好,DCA提示模型具有良好的临床获益。结论T2DM人群中,MAFLD患者更可能存在不良生活方式和代谢障碍性因素,更易存在25-羟基维生素D缺乏和血糖在目标范围内时间低。该模型可用于T2DM人群中MAFLD的预测。

中药穴位贴敷联合六字诀呼吸操对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸功能的影响

目的探讨中药穴位贴敷联合六字诀呼吸操对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及呼吸功能的影响。方法选择2020年9月—2023年9月上海市第三康复医院收治的80例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规康复训练,观察组采用中药穴位贴敷联合六字诀呼吸操训练,两组均持续治疗3个月。比较两组的肺功能、呼吸功能、生活质量。结果治疗前,两组肺功能、呼吸功能、生活质量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积、最大呼气流量、用力肺活量均较对照组大,改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分较对照组低,圣·乔治呼吸问卷评分较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合六字诀呼吸操能够改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、呼吸功能,可提高生活质量。

防治糖尿病,中医有妙招

自古以来,中医对糖尿病的治疗具备较为详细的诊疗记载,其中有一条记载就是民国著名中医陆仲安先生曾用重剂黄芪治好了胡适先生的糖尿病肾病,这一治疗案例也震惊了整个医学界。下面就让我们从中医的角度出发,一起聊聊中医如何防治糖尿病。

β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的有效性及不良反应探讨

明确慢性心衰患者予以β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗的效果和不良反应发生状况。方法 在2020年9月-2022年10月期间,筛选102例在我院进行治疗的慢性心衰患者,将所有患者依据电脑随机分配方式进行分组,探究组和对照组均含51例,对照组患者常规抗心力衰竭用药,探究组同时予以β受体阻滞剂与他汀类药物联合用药,对比两组的治疗效果、心功能、炎性因子水平和不良反应发生状况。结果 数据为:探究组患者临床治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);心功能指标左心室射血分数、左室舒张末期容积和左心室收缩末期容积探究组均优于对照组(P<0.05);探究组C反应蛋白为(7.64±1.76)ng/ml,对照组为(8.95±2.04)ng/ml;探究组肿瘤坏死因子为(85.06±2.24)ng/ml,对照组为(87.83±2.76)ng/ml;探究组白细胞介素-6为(23.51±5.81)ng/ml,对照组为27.16±6.24)ng/ml,探究组患者炎性因子水平C反应蛋白、肿瘤坏死因子和白细胞介素-6均小于对照组(P<0.05);探究组和对照组对比没有明显差异,P>0.05。结论 慢性心衰临床治疗中在常规治疗的同时进行β受体阻滞剂与他汀类药物运用,对临床治疗效率可良好提升,恢复其心功能,对炎性因子水平也有一定的降低效果,且未明显增加不良反应的发生,可见其在临床中的治疗价值和用药安全性,应该依据临床需求进行广泛推荐。

胺碘酮和西地兰转复阵发性房颤的疗效比较

目的:探讨静脉应用胺碘酮转复非瓣膜病性阵发性房颤的临床疗效及其安全性。方法:共入选阵发性房颤患者84例,随机分为胺碘酮组和西地兰组。观察两组从开始用药后4h和8h房颤转复率和平均转复时间。结果:静脉应用胺碘酮转复阵发性房颤的成功率高于西地兰(P<0.05),副作用与西地兰无明显的差别。结论:静脉应用胺碘酮是一种安全有效的转复阵发性房颤的方法。

长期运动训练对慢性心力衰竭患者心肌型脂肪酸结合蛋白的影响

目的:评价长期中等强度运动训练对慢性心力衰竭(CHF)病人血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法:采用药物标准治疗的60例CHF病人被随机分为两组:运动训练组(30例),常规治疗组(30例),另设正常对照组(30例)。于治疗前、后抽血检测血清脑钠肽(BNP)及H-FABP水平,并进行比较分析。结果:CHF患者运动训练组及常规治疗组治疗前血清BNP[(357±32)mg/ml,(343±14)mg/ml:(36±4)mg/ml]、H-FABP[(15.5±3.1)μg/ml,(13.0±5.4)μg/ml:(4.1±2.3)μg/ml]水平均显著高于正常对照组(P均<0.05);与治疗前比较,运动组运动训练6个月后BNP[(357±32)mg/ml:(104±41)mg/ml],H-FABP[(15.5±3.1)μg/ml:(6.1±4)μg/ml]明显下降(P<0.01),常规治疗组治疗后BNP[(343±14)mg/ml:(165±20)mg/ml],H-FABP[(13.0±5.4)μg/ml:(8.2±5.1)μg/ml]也有明显下降(P<0.05),但运动组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。血清H-FABP、BNP水平随心衰加重而明显升高(P<0.05),H-FABP与BNP呈正相关(r=0.39,P<0.05)结论:长期适当的运动训练,可使慢性心力衰竭病人血浆心型脂肪酸结合蛋白的水平显著下降。

老年心肌梗死患者循环血内皮祖细胞数目和功能的变化及其对心功能的影响

目的 比较不同年龄组心肌梗死患者循环血内皮祖细胞（EPCs）数目及功能的差异,分析蛋白激酶B（Akt）和间质细胞源因子1（SDF-1）表达的差异,探讨老年患者EPCs修复梗死心脏功能的可能机制及临床意义.方法 抽取老年心肌梗死患者（n=26）和中青年心肌梗死患者（n=24）动脉血8 ～10 ml,流式细胞仪检测各组EPCs含量,酶联免疫吸附法检测Akt及SDF-1表达变化情况;利用冠状动脉左前降支结扎术制备大鼠心肌梗死模型后,尾静脉注射老年EPCs、中青年EPCs（1×107/200 ml）或等体积盐水（PBS组）,观察终点时间为28 d,超声心动评价心脏功能,荧光显微镜下观察EPCs在梗死心脏的归巢情况,免疫荧光法计数缺血心肌局部血管数量.结果 老年心肌梗死患者循环血EPCs数量明显少于中青年组（47.23％±14.92％比89.76％ ±7.27％,P＜0.001）;心肌梗死后老年组Akt磷酸化水平和SDF-1表达水平明显低于中青年组（Akt：19.04％±6.41％比43.96％±15.91％;SDF-1：25.81％ ±6.32％比64.04％±16.35％,均为P＜0.001）.将EPCs移植至梗死大鼠后,移植的老年EPCs在梗死心脏的归巢数量明显少于移植的中青年EPCs（3.69±1.97/mm2比12.01 ±5.44/mm2,P ＜0.001）.移植老年EPCs的大鼠梗死心脏的血管密度明显少于移植中青年EPCs的大鼠（42±9/mm2 比96±15/mm2,P ＜0.001）.移植老年EPCs组心功能指标[左心室射血分数（LVEF）和左心室缩短分数（LVFS）]显著低于移植中青年EPCs组（LVEF：58.1％±5.0％比73.8％±7.9％;LVFS：35.4％±3.8％比59.0％±7.6％.均为P＜0.001）.结论 老年心肌梗死患者的循环血EPCs数量及其修复功能均不如中青年患者,可能与Akt-SDF-1信号通路受损有关.

维尔亚和依那普利对原发性高血压患者心电图P波离散度的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂对原发性高血压(EH)患者心电图P波时限和离散度的影响。方法EH患者68例,随机分为两组,维尔亚4mg/d和依那普利10mg/d,血压控制不良者可加用利尿剂和钙离子拮抗剂,共观察6个月。分别于用药前后测定12导联体表心电图中P波时限和P波离散度。结果用药后两组均可使EH患者心电图P波时限和P波离散度减小,组间比较显示。

肝豆状核变性患者42例误诊分析

目的探讨肝豆状核变性(HLD)临床误诊原因。方法回顾性分析1993年1月—2005年12月门诊和住院确诊为HLD 76例的误诊情况。结果误诊42例(55.3%):误诊为神经精神系统疾病15例(35.7%),肝病11例(26.2%),肾病5例(11.9%),骨关节病5例(11.9%),佝偻病或抗D佝偻病4例(9.5%),血液系统疾病2例(4.8%)。结论早期误诊的主要原因是对HLD临床表现复杂性多样性缺乏认识,询问病史不详、未及时做相关实验室检查,尤其是临床医生诊断思维局限是误诊的关键。

COPD急性呼衰期肠内外营养支持的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者行机械通气支持治疗时给予早期肠内营养的优点。方法 32例机械通气患者随机分成早期肠内营养 (EN)组和早期完全胃肠外营养 (TPN)组 ,在摄入同等热量、同等氮量的条件下对营养及免疫指标、严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用等指标进行比较 ,研究期为 10天。结果 EN组及 TPN组给予营养支持治疗后的营养及免疫指标均高于营养支持治疗前 ;营养支持治疗后 EN组营养及免疫指标均高于 TPN组 ;严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用均低于 TPN组。结论 慢性呼吸衰竭急性加重期患者行机械通气支持治疗时早期给予高脂低糖肠内营养疗法 (EN)较早期完全胃肠外营养 (TPN)能更好地提供营养 ,提高免疫力 ,减少并发症 ,缩短机械通气的时间 ,降低临床营养及相关费用 ,值得推广。

1,6—二磷酸果糖对支气管哮喘急性发作期患者血气和通气功能影响

观察了1，6一二磷酸果糖（FDP）对24例哮喘急性发作期患者生命体征、通气功能和动脉血气分析的影响，结果表明与基础值比较，静滴FDP后即刻、5min、15min、30min、60min、120min各时间点心率明显减慢，FEV1和FVC明显增加（P均＜0．001）。其中有5例查动脉血气分析，结果提示FDP静滴30min后PaO2明显升高（P＜0．005），但用药前后动脉血压的变化没有统计学意义。提示FDP可改善哮喘息性发作期患者的通气功能，提高动脉血氧分压，减慢心率，可配合哮喘急性发作期的治疗。

亚临床甲状腺功能减退症与老年2型糖尿病患者大血管并发症的关系

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与老年2型糖尿病患者大血管并发症的关系。方法回顾性分析2014年5月至2015年6月第四军医大学第一附属医院接收的168例老年2型糖尿病患者的临床资料。根据是否合并SCH，将患者分为对照组（未合并SCH患者，110例）和观察组（合并SCH患者，58例）。记录2组患者一般资料及大血管并发症、心电图及药物使用情况，采用Pearson相关性分析方法和Logistic回归分析法分析SCH与2型糖尿病患者大血管并发症的关系。结果观察组年龄、腰臀比、促甲状腺素（TSH）、总胆固醇、空腹C肽水平和女性比例明显高于对照组，游离甲状腺素、糖化血红蛋白（HbA1c）、踝臂指数和左心室射血分数（LVEF）明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组糖尿病足和心电图异常发生率明显高于对照组[65．5％（38／58）比9．1％（10／110）、69．O％（40／58）比18．2％（20／110）]，差异均有统计学意义（均尸〈0．05）。Pearson相关性分析显示，在老年2型糖尿病患者中，踝臂指数、LVEF、心电图异常与TSH呈负相关（r=-0．225、-0．308、-0．325，均P〈0．05），空腹C肽与-TSH呈正相关（r=0．252，P〈0．05）；逐步Logistic回归方法分析结果显示踝臂指数与年龄和TSH相关；LVEF与空腹C肽相关；心电图异常与腰臀比、性别、HbA1c相关（均P〈0．05）。结论SCH会对老年2型糖尿病患者左心室收缩功能及下肢动脉粥样硬化产生不利影响；早期进行踝臂指数测定，有助于预测全身大血管并发症的发生。

益肾泻浊方对慢性肾衰竭大鼠肾细胞凋亡的影响

目的 :研究益肾泻浊方对 5 /6肾切除慢性肾衰竭 (CRF)大鼠肾细胞凋亡的影响。方法 :改良肾大部分切除术建立大鼠 (Wistar)大鼠CRF模型 ,随机分为模型组、西药依那普利组、中药益肾泻浊方组和假手术正常组。运用ClinicalSystem 70 0自动生化分析仪检测大鼠血清尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr) ;末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物化的dNTP切口末端标记法 (TUNEL)检测细胞凋亡。结果 :CRF大鼠血清BUN、Cr升高 (P <0 .0 1) ,中药组和西药组血清BUN、Cr均可降低 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;结果提示模型组大鼠肾小球和肾小管 -间质区细胞凋亡增加 (P <0 .0 1) ,西药和中药可减少肾小球和肾小管 -间质细胞凋亡 (P <0 .0 1) ,中药组肾小球细胞凋亡少于西药组 (P <0 .0 5 )。结论 :益肾泻浊方延缓CRF进展的作用机理部分与抑制肾细胞凋亡有关。

康复运动佐用益气活血方治疗对脑梗死恢复期患者神经功能缺损及血清BDNF的影响

目的探讨康复运动佐用益气活血方治疗对脑梗死恢复期患者神经功能缺损及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法筛选我院脑梗死恢复期患者100例,采用随机数字表法分为联合治疗组和康复治疗组,每组50例。康复治疗组给予床上被动、主动训练、床边平衡训练及日常生活活动训练;联合治疗组在康复治疗组基础上,佐用益气活血方随症加减,水煎服,每日2次。两组均以1个月为1个疗程,共计3个疗程。比较两组治疗后中医疗效;治疗前及每一疗程结束后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;两组治疗前后外周血BDNF变化。结果治疗3个月后,联合治疗组总有效率为84%高于康复治疗组的60%,差异有统计学意义(χ~2=5. 893,P=0. 005)。两组治疗后NIHSS评分均降低,且随着治疗时间的延长,评分降低更为显著,差异均有统计学意义(P <0. 01);联合治疗组每个疗程结束后的NIHSS评分均显著低于康复治疗组,差异均有统计学意义(P <0. 01)。3个疗程后,与治疗前比较,康复治疗组BDNF含量无显著变化(P> 0. 05),联合治疗组则显著增加(P <0. 05);治疗后,联合治疗组BDNF含量明显高于康复治疗组(P <0. 01)。结论康复运动佐用益气活血方治疗对脑梗死恢复期患者神经功能缺损改善效果显著,其作用机制可能与增加BDNF表达有关。

静脉滴注替罗非班联合多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死合并HF患者的疗效及安全性

目的 探讨替罗非班+多巴酚丁胺运用于急性心肌梗死合并HF中的价值。方法 将84例急性心肌梗死合并HF患者随机分为研究组(静滴替罗非班+多巴酚丁胺)和对照组(多巴酚丁胺)各42例,比较两组的不良心血管事件、LVEF、LVESd、LVEDd、cTnI、BNP、LVM、LVRI、LVMI。结果 研究组不良心血管事件低于对照组(P<0.05)。用药后,研究组LVEF较对照组更高,但LVESd、LVEDd、LVM、LVRI、LVMI均低于对照组(P<0.05)。用药后,研究组cTnI、BNP均较对照组降低(P<0.05)。结论 替罗非班+多巴酚丁胺的效果更为理想,可有效减少不良心血管事件发生,促进心功能及心室重构改善。

倾向性评分匹配法评价冠心病支架置入术后再狭窄

目的 引入倾向性评分匹配法（PSM）比较伴糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者支架置入术后再狭窄的差异。方法 回顾性分析在本院接受冠状动脉支架植入术患者资料, 伴糖尿病的冠心病患者137例（CHD＋DM组）, 单纯冠心病283例（CHD组）。使用SPSS软件的PSM功能对两组采用1：1最邻近匹配法, 得到组间协变量均衡的样本。匹配后的样本采用Cox比例风险模型评估支架术后再狭窄的危险因素。结果 两组匹配成功各120例。Cox比例风险模型多因素分析, 吸烟史（HR=2.50, 95%CI：1.34-4.64, P=0.004）、高血压史（HR=2.24, 95%CI：1.08-4.63, P=0.030）、肌酐清除率〈110 ml/min（HR=3.12, 95%CI：1.22-5.03, P=0.024）、冠状动脉多支病变（HR=2.15, 95%CI：1.14-4.07, P=0.018）和伴糖尿病（HR=2.22, 95%CI：1.14-4.33, P=0.020）是冠心病支架术后再狭窄的独立危险因素。PSM后, CHD＋DM组1、3、5年的累计狭窄率分别为10.70%, 40.30%和43.80%, CHD组为4.70%, 23.70%和29.60%, 差异有统计学意义（P=0.023）。结论 应用PSM可以有效地均衡非随机研究组间的协变量, 糖尿病是冠心病患者支架置入术再狭窄的危险因素。

无卒中晚发型抑郁患者危险因素及临床特征分析

目的探讨晚发型抑郁患(LOD)者的临床特征及其与动脉粥样硬化危险因素、颅内外血管病变情况及脑白质损害之间的关系。方法选取2015年11月-2016年4月于同济医院神经内科就诊的年龄大于50岁、无卒中的抑郁患者60例,同时选取年龄、性别相匹配的无卒中、无抑郁的患者58例为对照。两组患者分别行头颅磁共振(MRI)、头颅CT血管成像(CTA)、颈部动脉超声检查,并进行认知及抑郁相关症状的评估。结果 LOD患者最易出现的抑郁障碍因子为焦虑躯体化因子、全身性症状、自知力差、睡眠障碍,尤其中期睡眠障碍为突出临床特征。LOD患者认知障碍发生率高于无抑郁组,视空间/执行和注意力这两方面的异常最为明显,尤其是连线、画图、倒背数字这三项能力下降明显。LOD患者与同龄对照相比,并没有更高比率的动脉粥硬化危险因素。LOD患者脑白质损害发生率及中重度度白质损害发生率均明显高于无抑郁组。LOD患者颈动脉内膜损害的比率及颈动脉严重狭窄(≥50%及以上)的比率高于无抑郁组。颅内动脉狭窄及Willis环发育不全的比率在2组之间没有明显差异。结论 LOD患者以焦虑躯体化因子、全身性症状、睡眠障碍为突出临床表现,伴随认知障碍较为常见。LOD与脑白质损害、颈动脉内膜损害可能相关。而血管性危险因素、颅内动脉狭窄与LOD无明显相关性。