二级医院联合社区对出院患者实施压疮延续护理的效果

目的降低出院后社区居家休养患者压疮发生率。方法组建二级医院联合社区的压疮管理网络,通过培训社区随访人员压疮相关知识,建立微信群,创立压疮管理网络工作模式,对62例二级医院出院的压疮及压疮高危患者进行管理。连续干预3个月。结果照顾者出院前、出院后1个月和3个月压疮知识、翻身操作得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);压疮行为得分出院后显著高于出院前(均P<0.01)。居家护理期间,35例压疮高危患者中发生压疮2例,发生率为5.71%;27例压疮患者,愈合15例(55.56%),好转10例(37.04%),无复发案例。结论二级医院联合社区的压疮管理网络对出院后居家休养患者实施压疮延续护理,有效改善了照顾者照顾行为,降低了压疮高危患者压疮的发生率,提高了压疮患者的治疗效果。

小腿未分化多形性肉瘤术后伤口愈合不良1例护理

软组织肉瘤是一组起源于间叶组织的异质性肿瘤。而未分化多形性肉瘤是最常见的类型,具有级别高、恶性程度高、侵袭性高的特点,影像学特征不典型,多表现为无痛性包块,肿瘤部位较深,发现时多为晚期,预后差[1]。未分化多形性肉瘤主要的治疗手段是广泛完整的外科切除[2],但术中难以做到完全切除,临床多联合放疗和/或化疗作为术后辅助治疗。

医院联合社区压疮管理网络在社区老年压疮高危患者中的应用效果评价

目的:探讨医院联合社区压疮管理网络在社区老年压疮高危患者中应用的效果。方法:采用随机数字表法将58对压疮高危患者及其照顾者按入院顺序分为干预组与对照组各29对,对照组采用常规治疗及护理,干预组纳入医院联合社区压疮管理网络进行干预,干预后对照顾者的压疮相关知识、翻身技能、照顾行为等进行评估。结果:3个月后干预组照顾者相关知识、翻身技能、照顾行为得分明显高于对照组(P<0.05),患者压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:医院联合社区压疮管理网络有助于维持照顾者的压疮认知水平,改善照顾行为,降低压疮高危患者压疮的发生率。

现代急诊护理文化建设初探

目的研究现代急诊护理文化建设 ,发展急诊护理。方法制定急诊护士职业道德、服务要求、工作标准 ,实施急救绿色通道服务系列措施 ,按国际急救服务体系 (EMSS)和模拟急救法培训急诊专科护士。结果确立现代急诊护理理念 ,建立急救绿色通道、创建急诊护理服务品牌 ,培养一支急诊专科护士人才队伍。结论急诊护理文化建设 ,提高了现代急诊护理质量与水平。

家庭跟进式护理提高家庭陪护预防卧床患者压疮依从性的效果

目的探讨以家庭跟进式护理模式为指导的居家护理对提高长期卧床患者家庭陪护预防压疮依从性的影响。方法 2008年2月至2009年5月,将即将出院的长期卧床患者的陪护120人按随机数字表法分为干预组和对照组各60人。对照组陪护施以常规的出院指导,干预组在此基础上施以家庭跟进式的居家护理。按照美国压疮顾问小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)推荐的4级分期标准以及自制家庭陪护依从性量表,评估两组患者的压疮发生率、分期及陪护的依从性。结果干预组家庭陪护对压疮防范措施的依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者压疮的发生率及严重程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭跟进式护理模式指导长期卧床患者家庭陪护的居家护理行为,可以有效地提高陪护预防压疮的依从性,降低卧床患者压疮的发生率,提高患者的生活质量。

上海市某二级医院患者伤口特征分析

目的:了解2012-2013年我院患者伤口特征变化及治疗现状,了解伤口专科护士在伤口治疗中的作用,为进一步规范伤口治疗与护理提供依据。方法:回顾分析2012、2013年我院住院患者压疮发生率及预后,门诊伤口换药患者常见伤口的分类、数量及增长趋势、处理方法等。结果:在住院患者压疮发生率及严重程度方面,2012年与2013年无统计学差异(P>0.05);在压疮治愈/好转率方面,2013年高于2012年,差异有统计学意义(P<0.05);门诊换药人次2013年较2012年增幅为4.88%,增幅较大的伤口类型依次为动/静脉溃疡、糖尿病足、压疮;换药人次较多的依次为缝线、脓肿切开术后/感染、外伤;门诊患者运用湿性愈合理论干预伤口的比例明显低于住院患者(P<0.05)。结论:应重视对伤口专科护理人才的培养,充分发挥伤口专科护士在伤口处理中的作用,采用多学科合作的方式对伤口进行规范化管理。

1例心源性水肿合并痛风至双下肢溃疡患者的护理

目的总结1例心源性水肿合并痛风至下肢溃疡伤口的护理要点。方法使用银离子藻酸盐敷料对伤口进行局部治疗,换药期间以控制心源性水肿导致下肢水肿,并结合中医腕踝针进行镇痛,伤口局部治疗重点主要体现在感染控制、渗液管理与伤口清创等方面。结果连续治疗120 d后伤口愈合。结论合理使用银离子敷料、正确的渗液管理、积极治疗基础疾病能促进心源性水肿合并痛风伤口愈合,减轻患者痛苦。

中医护理适宜技术在慢病管理中的应用研究

目的探讨中医护理适宜技术在慢性疾病(慢病)管理中的应用效果。方法选取2018年1-12月该院护理人员206名,比较培训前后中医护理理论知识和操作技能考核评分。同时,选取2018年7-12月开展的中医护理适宜技术服务18309例次,分析中医护理适宜技术在慢病管理中的应用效果。结果护理人员培训后中医护理理论知识和操作技能考核评分明显高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。耳穴贴压治疗失眠的有效率为81.83%,中药离子导入治疗腰背痛、颈肩痛的有效率为89.51%,拔罐结合刮痧治疗肩周炎的有效率为99.32%,穴位贴敷治疗便秘的有效率为90.11%,腕踝针治疗癌性疼痛的有效率为88.17%,中药泡洗治疗糖尿病周围神经病变的有效率为73.40%。结论中医护理适宜技术在慢病管理中具有较好的应用效果,可提高护理人员专业素质,深化护理服务内涵。

“订单式”培养模式在护理学专科教育中的应用

目的探讨“订单式”培养模式在护理学专科教育中的应用效果。方法医院和某职业技术学院的40名护理大专生签订“订单式”培养协议。签订协议的学生第4学期的教学由学校和医院共同完成，增加护士工作礼仪、护患沟通技巧、上海人文介绍、沪语课等课程的学习，临床专业课及护理专业课以“边理论边实践”为主要教学方式，采用1周4d理论学习、2d临床见习的教学形式；第5-6学期在“订单”医院进行轮转实习，为每名学生安排院内导师，帮助其解决学习、生活、思想上的问题。结果“订单式”培养后，35名（87．5％）学生留院工作，其余5名学生在其他三级医院工作。结论“订单式”培养模式通过调整教学内容和教学方法，使学生在校学习和工作实践结合更紧密，促使学生尽快适应医院的语言文化环境，提高其护患沟通能力，有助于其尽快完成从学生到护士的转变。

中医护理干预对老年急性缺血性脑卒中患者的效果分析

分析急性缺血性脑卒中患者接受中医护理干预对患者生理状态的影响。方法:研究时间限定于2020年4月到2021年1月,共计收录老年急性缺血性脑卒中患者66例,基于临床干预措施差异,分为接受常规护理的33例对照组患者与接受中医护理干预的 33例干预组患者,分析组间调研数据。结果:干预组患者护理满意度评价中,干预组患者满意的96.97%,对照组患者满意度75.76%,组间数据分析存在意义(P<0.05);干预组患者GAD7、PHQ-9评分较之对照组,在干预前组间数据差异较小无意义(P>0.05);在干预后组间数据差异存在意义(P<0.05)。讨论:老年急性缺血性脑卒中喊着的病理干预中,基于临床中医护理干预措施的实施,在病情干预方面更好地促进了患者的生存质量提升,优化心理情绪,应用价值显著。

超声清创结合光子治疗在慢性创面治疗中的应用

目的探讨超声清创结合光子治疗在慢性创面治疗中的临床应用效果。方法选取2021年10月至2022年12月上海市徐汇区大华医院伤口护理门诊收治的慢性创面患者40例,进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组20例。对照组患者中男8例,女12例;平均年龄(62±17)岁;24个创面。研究组患者中男9例,女11例;平均年龄(65±12)岁;26个创面。对照组采用机械清创方法,即用手术刀、血管钳、刮匙将坏死组织、不健康的肉芽组织清除等。研究组在机械清创方法基础上采用超声清创机对伤口进行清创后给予光子治疗。2组患者根据伤口情况首次清创后前3天每天用上述方法清创,后根据伤口情况改为2~3 d换药1次。比较2组患者首次清创后7、14、21、28、60 d伤口愈合率,首次清创后创面细菌培养阳性率,清创时及清创后疼痛评分,首次清创后换药次数及费用等。结果研究组患者首次清创后7、14、21、28、60 d伤口愈合率均明显高于对照组,首次清创后创面细菌培养阳性率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者清创前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者清创中及清创后疼痛评分均明显低于对照组,换药次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者换药总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超声清创结合光子术治疗慢性创面较传统外科清创方法的疗效更佳,创面愈合时间短,疼痛轻,感染控制效果好,且能减少换药频次,从而降低换药费用。

社区COPD患者家庭疾病管理现状调查

目的了解上海市社区慢性阻塞性肺疾病家庭(患者及照顾者)的疾病管理相关知识和行为的现状,为针对性干预提供参考。方法采用自行设计的患者及照顾者疾病管理相关知识、行为调查表,对上海市COPD患者及其照顾者各84例进行问卷调查。结果COPD疾病管理一般知识和氧疗知识得分率:患者分别为51.09%、19.34%,照顾者分别为38.99%、10.42%;疾病管理行为得分率:患者为39.93%,照顾者为38.51%。患者及照顾者疾病管理知识与其行为的相关系数r为0.575、0.523,均P<0.01。结论社区COPD家庭疾病管理知识及管理行为处于中低水平,管理知识水平较高者管理行为较好。社区医护人员应寻求有效的干预策略提高COPD家庭疾病管理相关知识和行为,以控制COPD患者疾病进展,提高其生活质量。

“专家-社区护士-COPD家庭”疾病管理网络的构建

本研究通过组建专业团队,构建了"专家-社区护士-COPD家庭"疾病管理网络,本网络主要包括4个模块:人员的组织架构与关系路径、各级人员的职责、对社区护士的支持和对COPD家庭的支持。"专家-社区护士-COPD家庭"疾病管理网络的实施,有效改善了COPD家庭知识和行为、患者生活质量以及医疗资源利用情况。

上海市建立急诊适任护士实训基地探索与实践

急诊护理是一门与内、外、妇、儿科护理学并驾齐驱的3级学科[1],具有病情急、病种多、治疗和抢救复杂的特点。近年来,随着急诊学科的不断发展与人们重视程度的不断提高,病人对急诊护理服务的质量要求也越来越高,如何培养一支具有高素质、高效能的急救护理队伍,已成为各大医院越来越重视的一个问题。2006年在上海市卫生局的大力支持下，由上海市护理学会牵头开展了急诊适任护士培训工作，取得了初步成效，本文将就建立急诊适任护士培训基地的培养模式进行探讨。

医院-社区-家庭无缝护理模式在卧床患者压疮预防中的应用

目的探讨无缝模式的居家护理指导，创建医院-社区-家庭无缝式护理服务模式，以降低长期卧床患者压疮的发生率。方法选择2011年7月至2012年7月出院并居家照顾的、Braden压疮评分≤16分的患者80例，采用随机数字表随机分为对照组41例和观察组39例。对照组出院前只进行常规的出院健康教育和压疮防范知识的宣教。观察组在此基础上采用无缝护理模式指导患者的陪护者进行居家护理。两组患者均在随访2个月后按照2007年NPUAP推荐的压疮6级分期标准进行压疮发生与否的判定和分度。结果对照组患者5例失访，观察组患者全部获得随访。观察组患者压疮发生率为2．6％，对照组为22．2％，两组比较，差异有统计学意义（X^2=7．599，P=0．006）。结论医院-社区-家庭链式护理服务模式是出院后长期卧床患者压疮预防的有效途径。

老年压疮患者多媒体健康教育体系的构建

目的构建老年压疮患者多媒体健康教育体系。方法运用文献法及头脑风暴法梳理老年压疮患者的特点及压疮的基本知识、预防、治疗等及多媒体在健康教育中应用的研究进展,初步确立老年压疮患者多媒体教育体系的构建方法、内容、结构以及该体系在临床应用的形式,在此基础上运用专家咨询法论证多媒体健康教育体系的总体可行性。结果两轮专家咨询问卷回收率为100%,专家咨询权威系数Cr=0.926,专家对健康教育体系的可行性判断变异系数均<0.5,最终构建完成老年压疮患者多媒体的健康教育体系。结论老年压疮患者多媒体健康教育体系的专家权威系数较高,且其设计符合老年压疮患者健康教育的特点和要求,值得临床推广应用。

盐酸戊乙奎醚用于无痛胃镜麻醉前的用药研究

目的:探讨盐酸戊乙奎醚用于无痛胃镜麻醉前用药的临床疗效、安全性、不良反应及其最适给药剂量。方法:静脉麻醉下行胃镜检查的120例患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组(每组30例)。于麻醉前10min分别静脉注射0.9%氯化钠注射液3 ml(A组),盐酸戊乙奎醚0.3mg(B组),0.5mg(C组),1.0mg(D组)。麻醉方法采用不插管的静脉全麻,静脉缓慢推注芬太尼0.75μg·kg^(-1)和异丙酚1.5mg·kg^(-1)。分别测量并记录给实验药物前后各时点的患者心率、平均动脉压、血氧饱和度及口干程度的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果:A组麻醉后5min心率减慢较麻醉前有显著变化(P<0.05),B、C、D组患者给药后及麻醉后心率较基础值略减慢,给药后5min,10min平均动脉压较基础值略降低,均无显著变化(P>0.05)。B、C、D组患者在给药后5min,10min,术后5min,1h的VAS评分增高,B组(P<0.05),C、D组(P<0.01)与A组差异显著(P<0.01)。B、C组患者术后8h的VAS评分较基础值无明显差异,D组患者术后8h的VAS评分较基础值高(P<0.01)。结论:无痛胃镜麻醉前静脉注射盐酸戊乙奎醚可以有效减少患者的腺体分泌,便于呼吸道管理,并能稳定血流动力学,是一种安全、有效的门诊手术麻醉前用药,且0.5mg为最适给药剂量。

迷你计时器在胰岛素笔注射患者中的应用

目的观察迷你计时器在胰岛素笔注射患者中的应用效果。方法选取内分泌科2018年7月—12月住院使用胰岛素笔注射的糖尿病患者180例,随机分为观察组和对照组,各90例。对照组按照传统口述数字法计注射后皮下停留的时间,观察组采用迷你计时器计时,比较2组注射后的针头漏液发生率。结果不同注射剂量下观察组针头漏液率均低于对照组,其中>20 U剂量条件下,2组针头漏液率差异有统计学意义(P<0.05)。结论迷你计时器的应用可准确提醒胰岛素注射笔皮下停留的时间,减少针头漏液情况的发生。

预见性护理模式在介入病房陪护管理中的应用

目的探讨预见性护理模式在介入病房陪护管理中应用的效果，解决介入病房陪护的供需矛盾，建立良好的护患关系，同时为患者营造良好的修养环境尽可能保持较好的身心健康状态。方法回顾性调查我科28名医生、护士在患者陪护管理中存在的主要矛盾和问题，自行设计问卷，内容涉及医疗护理安全、病房管理、消毒隔离3个方面的常见问题。针对调查结果采取对策后再次发放调查问卷。结果100％医护人员认为病房陪护对干扰用药、消毒隔离、人身安全及财产安全有很大影响；96．42％认为会使病房杂乱，影响整洁度；89．3％认为会增加医疗纠纷的发生率。采取相应的预见性护理后88．9％以上的医务人员认为有明显改善。结论在介入病房陪护管理中采取预见性护理的应用，取得了显著的成效。

优质护理服务试点病区实施责任包干制护理的效果

目的探讨在优质护理服务试点病房实施责任包干制护理改革的效果。方法经过宣传动员、反复论证，2010年6—12月科室将整个病区划分为2组，每组包干25张床位，设1名责任组长，3名责任班护士，每人负责组内6～8例患者的全部护理工作，包括出入院护理、基础护理、专科护理、治疗、病情观察、护理记录、心理护理、健康教育等。与实行责任包干制前（2010年1—5月）功能制护理排班模式时的护理效果进行比较。结果改革前，床位护士对自己所负责的患者“九知道”掌握情况满分的只有78％，经过改革后，包干护士“九知道”掌握率达到92％；护士对改革后的工作模式满意与认可度达98％；改革后患者满意度调查：知道自己的床位护士、护士的服务态度、护士的技术水平、做每一项操作前后的告知、健康宣教效果等条目满意程度与改革前比较差异均有统计学意义（x^2分别为11．21，13．34，19．08，22．02，28．96；P〈0．01）。结论实行优质护理服务改革后，显著提高了患者的满意度，充分发挥了不同层次护士的作用，节省了护士的劳动力，使其有更多时间可以留给患者，患者的健康教育得到进一步落实。