超声造影技术对复杂性肾囊肿的鉴别诊断在基层医院应用价值初步探讨

目的:通过研究超声造影技术较常规超声在复杂性肾囊肿良恶性的诊断与鉴别诊断中的优越性,探讨其在基层医院的应用价值,提高囊性肾癌的检出率。方法:回顾性分析2015年5月至2017年11月经我院常规超声首诊诊断的肾复杂性囊肿病例35例,共36个病灶,对36个病灶均进行超声造影检查,分析病灶特点及超声造影灌注特征,鉴别病灶良恶性。所有病灶均经增强CT或手术病理证实,统计分析超声造影技术对复杂性肾囊肿良恶性的诊断符合率。结果:常规超声检查36个病灶中,经超声造影诊断恶性病灶21例,良性病灶15例。经增强CT及手术病理结果对照:21例恶性病灶中良性病灶1例;15例良性病灶中恶性病灶1例,漏诊一例,误诊一例。超声造影诊断正确率为94.44%(34/36),非正确率5.56%(2/36),结果有统计学意义。结论:超声造影技术可以清楚显示复杂性肾囊肿的囊壁厚度、分隔数目、壁上结节样突起的微循环灌注特点,与常规超声相比,可大大提高囊性肾癌的确诊率,避免漏诊及误诊,在基层医院有良好的发展前景。

超声造影在基层医院慢性肝病患者随访中的应用价值

目的研究在基层医院中应用常规超声和超声造影对肝硬化患者肝内结节进行监测、筛选并鉴别其良恶性的临床价值。方法从2007年1月—2012年2月对122例肝硬化伴硬化结节患者进行定期常规超声检查和追踪定位的肝脏超声造影检查,根据肝内结节在超声造影不同时相的增强表现特点鉴别其良恶性。结果 122例肝硬化结节中,超声造影诊断肝细胞癌9例,并由手术病理证实;其中2例最大径1.5～2 cm,5例最大径1～1.4 cm,2例最大径<1 cm。结论超声造影可对肝硬化结节进行监控、筛选,有助于早期发现和诊断体积较小的肝细胞癌。

“胃超声”呵护健康的你——打响胃癌“保卫战”

大多数人都知道胃部疾病需要做胃镜检查,胃镜可以观察胃腔内的病变,还能钳取一点怀疑的组织去活检。可是,你知道吗?胃镜存在一些弊端,比如胃镜需要经过食道到我们的胃内,是一项侵入性的检查,存在损伤胃黏膜和感染的风险。但胃癌占据我国消化道恶性肿瘤第一位,起病又较为隐匿,因惧怕胃镜而耽搁病情的患者大有人在。有没有简单、准确又高效的筛查方法呢?

肝超声造影监测和早期诊断微小肝癌的应用价值

背景与目的：我国肝癌发病率高，原发性肝癌常在肝硬化的基础上发生，早期诊断较为困难。本研究应用实时超声造影对肝癌高危患者进行定期跟踪监测，探讨其早期发现和诊断微小肝癌的临床应用价值。方法：2011年2月-2013年11月针对320例肝癌高危患者进行定期的肝常规超声检查和追踪定位的肝超声造影检查，根据肝内病灶在超声造影不同时相的增强表现特点鉴别诊断其良恶性。结果：320例肝癌高危患者定期随访中，经肝超声造影发现和诊断微小肝细胞癌20例，并经手术病理证实，包括直径≤1．0cm肝癌7例、1．1-2．0cm肝癌13例。其中6例（30．0％）呈不典型的“快进同出”型表现；病灶小，灰阶超声上呈等回声是超声造影表现不典型的主要因素。结论：常规超声和超声造影对肝癌高危患者的定期跟踪监测，可早期发现微小肝癌，使患者得到及时治疗。

超声造影灌注时相分析在监控肝硬化结节演变和恶变中的临床价值

背景与目的:原发性肝癌多在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生,一般认为,肝硬化结节(cirrhotic nodule,CN)、异型增生结节(dysplastic nodule,DN)等一系列过程,最终演变为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。应用实时超声造影对肝硬化患者进行定期跟踪监测,探讨超声造影在CN演变和HCC早期诊断中的价值。方法:在2007年3月—2017年12月于复旦大学附属中山医院就诊的9 550例慢性乙肝患者中,选取定期超声随访的392例患者的551枚结节作为研究对象,以病理学检查及影像学诊断为标准,分析不同性质结节在超声造影灌注时相的增强表现特点。结果:肝内551枚结节中确诊微小HCC(≤2 cm)55枚、DN 19枚和CN 477枚。常规超声显示,肝内CN、DN和HCC均以低回声多见,分别占61.6%(294/477)、78.9%(15/19)和67.3%(37/55)。超声造影显示,CN的造影特征以等-等-等的增强方式为主,占89.5%(427/477);DN的造影特征以低-等-等的增强方式最多见,占52.6%(10/19);微小HCC的造影特征则以高-等-等和高-等-低的增强方式最多见,占85.5%(47/55)。超声造影诊断CN、DN和HCC的准确率分别为93.3%、78.9%和85.5%。结论:超声造影灌注时相分析可客观地反映肝内CN、DN及微小HCC的不同灌注模式,应用超声造影定期监测肝硬化的结节,可及时预警和早期诊断微小HCC,改善患者预后。

超声造影监测肝硬化增生结节和发现非常早期肝癌的应用价值

目的探讨肝脏超声造影监测肝硬化增生结节和发现非常早期肝癌（HCC）的临床应用价值。方法选择2007年2月~2015年11月上海市徐汇区大华医院就诊的122例乙型肝炎肝硬化患者213个肝硬化增生结节进行定期常规超声检查,根据肝内结节在常规超声中大小、形态的改变,进行追踪目标定位的肝超声造影检查鉴别诊断其良恶性。结果超声造影监控中213个肝硬化增生结节中在不同时间段内发现非常早期HCC病灶33个（直径≤2 cm）,异型增生结节21个。33例HCC中,男75.8%（25例）,女24.2%（8例）,外源性乙肝感染者72.7%（24例）,母婴感染乙肝史27.3%（9例）,肝癌家族史21.2%（7例）,外源性乙肝感染者的HCC发病率显著高于母婴感染乙肝者和肝癌家族史,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中〈1 cm占27.3%（9个）,＂快进慢出＂型发生率66.7%（6/9）明显高于＂快进快出＂型33.3%（3/9）,差异有统计学意义（P〈0.05）;1~2 cm占73.7%（24个）,＂快进快出＂型发生率75.0%（18/24）明显高于＂快进慢出＂型25.0%（6/24）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声造影可对肝硬化增生结节进行长期的跟踪监测,以达到发现非常早期肝细胞肝癌的目的 。

甲状腺结节内钙化灶的超声特征分析

目的探讨不同分型钙化灶在甲状腺结节超声诊断中的应用价值。方法选取2013年1月至2017年2月上海市徐汇区大华医院超声影像科收治的96例患者105个钙化的甲状腺结节为研究对象,予超声检查对钙化分型,结合细针抽吸活检、手术病理,分析良、恶性甲状腺结节钙化特点。结果 105例结节病理:良性44例,恶性61例;微钙化对于恶性结节诊断,差异有统计学意义(P<0.05),粗钙化对于良性结节诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。微钙化与粗钙化并存、周边弧形钙化不连续型结节对于恶性结节的阳性预测值较高,分别为73.3%、66.7%;周边弧形钙化连续型结节对于良性结节的阳性预测值较高,为88.9%。结论超声检查甲状腺结节内不同类型钙化灶,对诊断甲状腺良恶性肿瘤效果明显。

彩色多普勒超声在下肢深静脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法彩色多普勒超声对212例临床怀疑DVT的患者进行血管超声检查,观察双下肢深静脉的走行、管径、血管内壁、管腔内透声及血栓回声特征。结果彩色多普勒超声明确诊断201条深静脉血栓形成。彩超表现为患肢深静脉管径增宽,管腔内可见絮状弱回声、实质低回声或不均匀低弱回声,管腔结构不清,探头轻压不能闭合,病变部位无彩色血流信号或可见狭窄细条状的彩色血流信号。结论彩色多普勒超声能及时诊断急性DVT,为临床提供及时、准确、安全、无创的检查手段,对早期诊断、指导治疗、减少并发症具有重要的临床应用价值。

65例小肝细胞癌的超声造影图像特征分析

目的:分析直径≤2 cm的小肝细胞癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)二维超声声像图及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)增强特征,以期评估CEUS诊断sHCC的应用价值。方法:回顾并分析2010年12月—2019年12月上海市徐汇区大华医院经CEUS首诊并经穿刺或手术后病理学检查确诊的65例sHCC,对其病灶的大小、二维声像图特征及CEUS病灶直径为1.52.0 cm增强方式进行统计分析。结果:65例sHCC中,35例(53.85%)病灶直径<1.5 cm,30例(46.15%)病灶直径为1.52.0 cm。二维图像表现形式有3种,低回声40例(61.54%),等回声14例(21.54%),高回声11例(16.92%),其中低回声为sHCC主要的表现形式。CEUS增强模式分为典型的“快进快出”型[34例(53.03%)]和不典型“快进同出或慢出”型[31例(46.97%)],均出现在<1.5 cm HCC中。对<1.5 cm及1.52.0 cm的两组病灶的CEUS开始增强时间、消退时间及增强持续时间分析,消退时间和增强持续时间差异有统计学意义。结论:不同直径sHCC的CEUS增强消退时间、增强模式差异有统计学意义,CEUS有助于临床sHCC的早期诊断。

肉芽肿性小叶性乳腺炎超声误诊1例

患者女性，4．9岁，主诉左乳肿块数月来本院就诊无乳头溢液、皮肤红肿、溃破及乳头变形。超声表现：右侧腺外下象限（7-8点．A区）见数个低回声刚块，较大者约10mm×9mm，边缘规则，边界清，周边有声晕，CDFI显示：未见明显彩色血流信号，双侧乳腺导管显著扩张，最大内径约5mm，

声学造影平均渡越时间和拟合度综合评分诊断肝癌的价值研究

目的建立经静脉声学造影测定平均渡越时间和拟合度综合评分的方法,探讨新的参数评价声学造影诊断原发性肝癌的价值。方法研究对象为58例肝脏占位性疾病的患者(男35,女23),平均年龄(55.6±11.8)岁。经手术证实的肝癌患者20例,其中内径小于3 cm者8例;其余病例经MRI检查或病理穿刺证实为非肝癌患者,其中包括肝血管瘤9例、肝硬化结节11例、局灶性增生结节4例、乙型肝炎9例和其他病变5例。经静脉声学造影所采用的造影剂为声诺维,超声造影动态影像经脱机分析获得肝肿瘤和周围肝实质感兴趣区平均渡越时间和拟合度,计算平均渡越时间和拟合度预测肝癌的风险指数、J点、敏感性和特异性,并进行综合评分。结果肝癌患者的平均渡越时间[(32.8±21.5)s]较其他肝脏肿块[(61.4±45.6)s]短(P<0.01),肝癌患者拟合度[(73.0±15.5)%],高于非肝癌患者[(50.7±21.1)%](P<0.05)。平均渡越时间、渡越时间参照系数、拟合度和拟合度参照系数用于预测肝癌的J点分别为≤49.4 s,≤-8.8 s,>48.3%和>62.1%。所有患者的平均综合评分为(1.71±1.43)分。肝癌组的平均综合评分为(3.05±1.10)分,非肝癌组为(1.00±1.04)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。综合评分≥2预测肝癌的敏感性和特异性分别为95%和74%(AUC=0.90),预测小肝癌的敏感性和特异性分别为75%和86%(AUC=0.88)。单元逻辑回归分析显示平均渡越时间、拟合度和拟合度参照系数的风险指数升高均有统计学意义(P<0.05);单元逻辑回归分析显示,综合评分≥2预测肝癌较综合评分<2的可能性大7倍(odds ratio=7.14,P<0.01)。结论肝声学造影平均渡越时间和拟合度综合评分用于预测原发性肝癌有一定的临床应用价值,有助于与肝良性病变进行鉴别诊断。

ARFI技术与血清铁、铁蛋白和肝纤维化四项检测在肝纤维化及肝硬化诊断中的相关性

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)、血清铁、铁蛋白及肝纤维化四项指标(Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白、透明质酸)在诊断肝纤维化及肝硬化中的相关性。方法在2013年6-10月期间,选取20例正常者作为对照组和53例肝纤维化、肝硬化作为观察组。所有研究对象均进行上述7项指标的检测,比较对照组和观察组组间测量指标的差异;将观察组ARFI测量值与血清铁、铁蛋白、肝纤维化四项指标进行相关性分析。结果观察组的ARFI、血清铁、铁蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层黏蛋白和透明质酸的测值均高于对照组(P均<0.01);观察组的ARFI分别与透明质酸(r=0.48,P<0.01)、层黏蛋白(r=0.44,P<0.01)、Ⅳ型胶原(r=0.41,P<0.01)和血清铁(r=0.33,P<0.05)均存在正相关;但与Ⅲ型前胶原(r=0.07,P>0.05)和铁蛋白(r=0.12,P>0.05)不存在相关性。结论 ARFI技术可无创反映肝组织的弹性硬度,且与透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、血清铁相关性良好,对肝纤维化及肝硬化的诊断具有一定临床价值。

血清免疫球蛋白检测在非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化诊断中的应用研究

目的分析血清免疫球蛋白检测在非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法选择200例非酒精性脂肪性肝病患者为观察组,另选择100例健康体检者为对照组。两组均常规检查肝功能、血脂、血糖、血常规。检测血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量。结果除IgG和IgM两项指标外,观察组中其他指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肝纤维化低危102例,显著肝纤维化98例,显著肝纤维化患者IgA显著高于肝纤维化低危患者(P<0.05);显著肝纤维化患者与显著肝纤维化患者IgG、IgM水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);IgA与NAFLDFS评分呈显著正相关(r=0.763,P<0.05),IgG、IgM与NAFLDFS评分线性相关性较弱,且不显著(r=0.363,P>0.05)。结论血清IgA与NAFLD关系密切,对于NAFLD患者肝纤维化进展的判断有一定的参考价值。

本地T2DM合并NAFLD危险因素及与肝脂肪含量的相关性分析

目的分析本地2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的危险因素及与肝脂肪含量的相关性。方法以2015年3月~2017年4月徐汇区凌云、华泾、长桥3个社区的274例T2DM患者为研究对象,根据是否合并NAFLD分为A组(149例,单纯T2DM组)和B组(125例,T2DM合并NAFLD组)。分析T2DM合并NAFLD的危险因素及与肝脂肪含量的相关性。结果 B组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密低胆固醇(HDL-ch)、低密度胆固醇(LDL-ch)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)均明显高于A组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI、FPG、HOMA-IR和TG是T2DM合并NAFLD的独立危险因素。B组的肝脂肪含量与BMI、FPG、HOMA-IR、TG呈正相关(P<0.05)。结论本地T2DM患者合并NAFLD较常见,BMI、FPG、HOMA-IR和TG为T2DM合并NAFLD的独立危险因素,且与T2DM合并NAFLD患者肝脂肪含量呈正相关,需要积极加强预防性干预。

声脉冲辐射力成像技术联用肝纤维化四项及血清铁测定在肝硬化诊断中的价值

目的探讨联合应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI),血清铁指标(血清铁、铁蛋白),血清肝纤维化四项(III型前胶原、IV型胶原、层黏蛋白、透明质酸)对诊断肝纤维化与肝硬化的价值。方法根据病理检查结果将81例将患者分为正常组、肝纤维化组、肝硬化组,进行上述7项指标的检测,然后对各组数据进行组间比较,画出各组测量指标的ROC曲线,并得出单一及联合诊断的敏感度、特异度。结果另2组患者与正常组各检验指标(除了III型前胶原)比较差异有统计学意义(P<0.01);联合检测可以提高肝脏疾病诊断的灵敏度,但是特异度有所降低。结论联合应用ARFI技术与血清学肝纤维化4项、血清铁指标测定有助提高肝脏疾病诊断的综合灵敏度,但综合特异度有所降低。

超微血管成像技术在痛风性关节炎患者活动期滑膜炎中的诊断价值

目的:评价超微血管成像(superb mircovascular imaging,SMI)技术在痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)患者活动期滑膜炎中的临床应用价值及与能量多普勒成像(power Doppler imaging,PDI)的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月上海市徐汇区大华医院收治的痛风患者90例,根据疾病活动缓急情况,将患者分为活动期组(65例)与缓解期组(25例)。对全部患者活动期滑膜炎关节进行灰阶超声(US)、能量多普勒成像(PDI)及超微血管成像(SMI)检查,计算出每个检测方法的评分总和:灰阶(SYN-SUM)、PDI(PDI-SUM)、SMI(SMI-SUM)。按照同样的检查方法评分,对17例患者进行了超声随访(平均间隔151.6天),分别计算出它们的评分总和进行相关性研究。结果:65例活动期组SMI-SUM(7.37±4.66)显著高于PDI-SUM(4.48±3.19,P<0.001)和SYNSUM(4.45±3.62,P<0.001),并与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)显著相关(γ=0.685,P<0.05;γ=0.736,P<0.001)。25例缓解期组SMI-SUM(4.42±2.11)分高于PDI-SUM(2.65±1.70)分,P<0.001。在17例超声随访患者中,SMI-SUM评分(2.45±1.63)显著高于PDI-SUM评分(1.34±1.15;P<0.001)。结论:在GA患者中,SMI检测活动期滑膜炎症的敏感性高于PDI,甚至在临床缓解时也是如此,并与随访中的炎症参数密切相关。SMI与PDI有较好的相关性,对GA活动期滑膜炎的诊断更敏感。SMI-SUM不仅比PDI-SUM具有更高的价值,而且与临床炎症指标包括ESR、CRP在初始和随访US检查中具有更强的相关性。

改良式胸膝位阴超在未破裂型异位妊娠中的应用价值

目的:初步探讨应用改良式胸膝位经阴道超声在诊断未破型输卵管异位妊娠中的应用价值。方法:于2012年8月至2017年9月期间分别应用截石位及胸膝位阴道超声对127例未破型输卵管异位妊娠的显示率进行评判。结果:经改良式胸膝位阴道超声检查的显示率为约99.2%(126/127例);经截石位阴超约79.5%(101/127例);1例因体形较胖,剖宫产后输卵管位置较高,改用经腹部检查而确诊。结论:改良式胸膝位阴道超声对未破裂型输卵管异位妊娠显示率明显提高,对异位妊娠的早期诊断具有积极的临床意义。

社区老年人群高尿酸血症检出率及与颈动脉斑块的关系

目的:分析老年人群高尿酸血症检出率及与颈动脉斑块相关性。方法:回顾性分析参与2022年9月至2022年12月在社区体检,年龄≥65岁1895名老年人的血尿酸及颈动脉超声检测结果,其中男性841名,女性1054名,平均年龄(69.9±2.8)岁。分析不同性别和年龄高尿酸血症的检出率及高尿酸血症者不同血尿酸水平与颈动脉斑块的关系。结果:共检出494例高尿酸血症者,检出率为26.07%,女性高尿酸血症的检出率高于男性(27.89%比23.78%,P<0.05)。在高尿酸血症者中,颈动脉粥样硬化370例,发生率为74.90%;其中单纯颈动脉内膜增厚116例,颈动脉斑块形成254例(其中单发斑块151例,多发斑块103例),颈动脉狭窄65例(其中轻度狭窄47例,中度狭窄11例,重度狭窄或闭塞7例)。动脉硬化发生率有随着血尿酸水平升高而增高的趋势(P<0.05)。结论:社区老年人群血尿酸检出率较高,随着尿酸的增高,对颈动脉斑块检出率有增高趋势。

肝上皮样血管肉瘤1例并文献复习

1资料患者,男性,43岁,2016年3月无明显诱因下60 d内体重减轻10 kg,且右上腹部感觉闷痛至上海市徐汇区大华医院就诊。常规超声:肝左叶内实质性占位性病变(70 mm×35 mm)伴病灶内部散在钙化灶,内部未见明显彩色血流信号(图1A、B)。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS):肝实质于动脉期19s开始增强,左叶内不均质回声区于22s开始呈周边增强,逐渐向内填充,似呈分叶状低增强。

6238名虹梅社区老人健康体检心电图分析

目的虹梅社区65岁以上老人异常心电图的分布情况。方法采用回顾性分析2019年1月-2021年4月社区老年人心电图检查结果统计学分析。结果本社区共有6238人接受心电图检查,其中男2793人,女3445人,其中检出心电图异常3528人,检出率56.56%,其中男性异常1426人,占51.06%,女性心电图异常2102人占61.02%。老年女性患病率高于男性;且随着年龄增加,心电图异常比例也呈上升趋势。其中ST-T改变者862人,占24.43%,完全性右束支传导阻滞426人,占12.08%,房性早搏(成对,房速)405人,占11.48%,窦性心动过速者415人,占11.76%;室性早搏386人,占10.94%,窦性心动过缓218人,占6.18%;房室颤动者326人,占9.24%。结论本社区老年人体检心电图异常检出率高,对早发现,早治疗心血管疾病有重要意义。