鼻内镜下微创手术治疗伴鼻中隔偏曲鼻甲肥大的常年性变应性鼻炎的疗效观察

目的观察鼻内镜下微创手术治疗伴鼻中隔偏曲鼻甲肥大的常年性变应性鼻炎的疗效及临床应用价值.方法：60 例患者随机分为2 组,实验组：采用鼻内镜下微创手术治疗;双号为对照组：按变应性鼻炎常规药物治疗.结果：实验组总有效率88%以上,明显高于对照组的71%（P〈0.05）.结论：实验组显著改善了患者的鼻腔通气,降低了鼻腔黏膜的敏感性,方法简单,效果良好,值得推广.

非侵袭性真菌性鼻窦炎CT影像分析

目的：探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的CT影像学特征。方法以病理学诊断为依据，回顾性分析2010年12月至2014年1月经治的49例非侵袭性真菌性鼻窦炎的CT影像学特征。所有病例术前均行CT水平位扫描。扫描机器为GE64排螺旋VCT，扫描条件：120 kV，200 mAs，Pitch 0换．5，collimation 1 mm，重建间隔0．625 mm；并常规行冠状位重建，重建基线垂直于前颅底，从蝶窦后缘至额窦，层厚5 mm，层距5 mm。结果 CT扫描49例均表现为受累窦腔内不均匀密度增高影，CT值30～60 Hu，病灶内可见点状、斑块状、线状钙化影35例（71％），且钙化影与窦壁无延续或重叠关系，窦腔高密度影内可见气泡影10例（20％）；窦壁骨质反应性增生硬化11例（22％）；窦壁骨质吸收破坏9例（18％），其中上颌窦内侧壁破坏5例，上壁破坏入眶3例，前壁1例；病变呈肿块状突入鼻腔14例（29％）；伴有鼻中隔偏曲6例（12％）。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎在CT表现上有特异性，CT对该病的诊断有重要价值，应作为真菌性鼻窦炎影像学诊断的首选方法。

小儿加强型气管插管在鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞中的应用

目的：寻求一种简单方便、经济有效、能通气、痛苦小的鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞方法。方法选择鼻中隔偏曲及鼻中隔偏曲合并慢性鼻-鼻窦炎需进行鼻中隔偏曲矫正术的患者200例，随机分为实验组和对照组两组。实验组用5.5～6.0号小儿加强型气管插管的前端部分（长8.0～9.0 c m）加1/2块高膨胀海绵（整块纵分为二）进行术后鼻腔填塞；对照组用凡士林油纱条进行术后鼻腔填塞，比较两组患者术后48h头痛、鼻胀痛、鼻塞及48h后撤除鼻腔填塞物时疼痛、并发症情况。结果术后48h：实验组患者头痛、鼻胀痛明显较对照组轻，且鼻腔基本通气，对照组鼻腔不能通气；48h后撤除鼻腔填塞物时：疼痛视觉模拟评分法（visuai analogue scale, VAS）评分，实验组2～4分，对照组6～8分。实验组无并发症；对照组有并发症：11例患者因局部刺激出现虚脱。结论小儿加强型气管插管用于鼻中隔偏曲矫正术术后鼻腔填塞，具有简单方便、经济有效、能通气、痛苦小等特点，尤其适用于基层医院使用。

加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗鼻腔后部出血

目的探讨加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗成人鼻腔后部出血的效果。方法选择我院急诊成人鼻腔后部出血78例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用小儿加强型气管插管插入患侧鼻腔达后鼻孔,前端气囊充气压迫止血;对照组采用常规后鼻孔填塞法止血。比较两组填塞后72 h止血效果,撤除填塞物后鼻腔再出血发生率、患者疼痛程度、填塞操作时间及并发症发生情况。结果两组填塞后72 h止血效果及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组撤除填塞物鼻腔再出血发生率低于对照组,患者疼痛程度轻于对照组,填塞操作时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用加强型气管插管气囊压迫填塞止血治疗成人鼻腔后部出血具有简单方便、经济有效、患者痛苦小、并发症少等特点,尤其适用于基层医院。

泪膜和眼表CCR5及其配体在干眼症中的表达和意义

目的探讨泪膜和眼表趋化因子受体5(CCR5)及其配体在干眼症中的表达和临床意义。方法选择干眼症患者44例,其中干燥综合征患者(干燥综合征组)17例,非干燥综合征患者(非干燥综合征组)27例。以健康体检者20例作为对照组。对3组分别采用酶联免疫吸附法检测CCL3、CCL4和CCL5表达水平,免疫组织化学法检测结膜上皮CCL3、CCL4、CCL5表达水平和CCR5+细胞密度,流式细胞术检测结膜上皮CCR4+CD4+、CCR5+CD4+和CCR6+CD4+细胞比例。对干燥综合征组CCL3、CCL4、CCL5表达水平与检测指标的相关性进行分析。结果干燥综合征组结膜上皮CCL3、CCL4和CCL5表达水平均显著高于非干燥综合征组,非干燥综合征组、干燥综合征组结膜上皮CCL3、CCL4和CCL5表达水平则均显著高于对照组(均P<0.01)。干燥综合征组CCR5+CD4+、CCR6+CD4+细胞比例明显高于非干燥综合征组,非干燥综合征组、干燥综合征组CCR5+CD4+、CCR6+CD4+细胞比例则均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。干燥综合征组CCL3、CCL4、CCL5表达水平与泪液清除率、结膜杯状细胞密度均呈正相关(r=0.446、0.693、0.656、0.712、0.768和0.780,均P<0.05)。结论CCR5及其配体在干眼症泪膜和眼表中的表达均显著增高,CCL5表达可能与干眼症严重程度有关。