三种不同方法治疗胫骨远端骨折的临床综合疗效比较

目的探讨三种不同方法治疗胫骨远端骨折的临床综合疗效。方法收集2012年1月至2014年5月就诊的胫骨远端骨折患者207例,随机分为A、B、C组,每组69例。A组给予髓内钉治疗,B组给予微创经皮锁定加压钢板治疗,C组给予传统切开复位内固定术治疗,观察并比较3组患者治疗的综合疗效。结果 A组患者手术时间、住院时间、最早负重时间及并发症发生率均低于B和C组,而治疗有效率高于2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组上述时间及并发症发生率均低于C组,治疗有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓内钉治疗胫骨远端骨折具有最佳治疗效果,微创经皮锁定加压钢板治疗效果次之,而传统切开复位内固定术治疗效果最差。

经皮腰椎间盘摘除术与射频热凝术分别联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出疗效比较

目的探讨基于臭氧消融探究经皮腰椎间盘摘除术与射频热凝术治疗腰椎间盘突出的临床价值差异。方法腰椎间盘突出患者208例,随机分为试验组和对照组,每组104例。试验组给予射频热凝术联合臭氧消融术治疗,对照组给予经皮腰椎间盘摘除术联合臭氧消融术治疗,观察2组治疗前后疼痛模拟评分(VAS),治疗后治疗效果及预后差异。结果试验组术后1、7、30 d VAS疼痛评分低于对照组,治疗后有效率明显高于对照组,而不良预后结局发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于臭氧消融技术,射频热凝术治疗腰椎间盘突出的临床价值更为优越。

锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折体会

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法应用肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折30例。其中Neer分型,二部分骨折4例,三部分骨折23例,四部分骨折3例。结果骨折均临床愈合,愈合时间6～10周。术后10～12周,以Neer评分法评估其肩关节功能,优25例,良4例,可1例。结论肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、手术时间短、固定稳固、骨折愈合率高、早期功能锻炼、术后并发症少等优点。

泪膜和眼表CCR5及其配体在干眼症中的表达和意义

目的探讨泪膜和眼表趋化因子受体5(CCR5)及其配体在干眼症中的表达和临床意义。方法选择干眼症患者44例,其中干燥综合征患者(干燥综合征组)17例,非干燥综合征患者(非干燥综合征组)27例。以健康体检者20例作为对照组。对3组分别采用酶联免疫吸附法检测CCL3、CCL4和CCL5表达水平,免疫组织化学法检测结膜上皮CCL3、CCL4、CCL5表达水平和CCR5+细胞密度,流式细胞术检测结膜上皮CCR4+CD4+、CCR5+CD4+和CCR6+CD4+细胞比例。对干燥综合征组CCL3、CCL4、CCL5表达水平与检测指标的相关性进行分析。结果干燥综合征组结膜上皮CCL3、CCL4和CCL5表达水平均显著高于非干燥综合征组,非干燥综合征组、干燥综合征组结膜上皮CCL3、CCL4和CCL5表达水平则均显著高于对照组(均P<0.01)。干燥综合征组CCR5+CD4+、CCR6+CD4+细胞比例明显高于非干燥综合征组,非干燥综合征组、干燥综合征组CCR5+CD4+、CCR6+CD4+细胞比例则均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。干燥综合征组CCL3、CCL4、CCL5表达水平与泪液清除率、结膜杯状细胞密度均呈正相关(r=0.446、0.693、0.656、0.712、0.768和0.780,均P<0.05)。结论CCR5及其配体在干眼症泪膜和眼表中的表达均显著增高,CCL5表达可能与干眼症严重程度有关。

下肢手术后深静脉血栓形成的预防

目的:探讨下肢手术后深静脉血栓形成的预防方法及效果。方法:对2003年1月～2008年5月我院下肢手术后患者深静脉血栓形成的防治方法进行综合分析。结果:下肢手术525例,深静脉血栓形成34例,发生率6.48%,明显低于国内文献报道水平。结论:下肢手术患者通过术前、术中、术后综合预防措施,能有效地降低下肢深静脉血栓发生率。

以腰臀痛为首发症状的破伤风1例

破伤风是一种常见病，而以腰臀痛为首发症状者，临床少见，现将我院收治的1例报告如下：病例摘要患者，男，55岁，因腰臀部疼痛4d于2005—12—19入院，患者入院前4d无明显诱因出现腰臀部锐性疼痛，向大腿及小腿外侧放射，右侧为著。伴乏力，无肢体麻木，无头晕、头痛，

针刺治疗干眼症30例临床观察

目的观察针刺治疗干眼症的临床疗效。方法将62例干眼症患者随机分为2组,针刺组30例应用针刺疗法,人工眼泪组32例应用右旋糖酐70滴眼液治疗,2组均治疗3周,比较2组治疗前后症状、体征积分,泪液分泌试验及泪膜破裂时间,观察2组疗效和不良反应。结果针刺组治疗后1 h、治疗后3周症状、体征积分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后3周降低更明显(P<0.05)。针刺组治疗后1 h、治疗后3周症状、体征积分均低于人工眼泪组治疗后同期(P<0.05)。针刺组治疗后1 h、治疗后3周泪液分泌试验及泪膜破裂时间均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后1 h升高更明显(P<0.05)。针刺组治疗后1h、治疗后3周泪液分泌试验及泪膜破裂时间均高于人工眼泪组治疗后同期(P<0.05)。2组治疗后3周有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),针刺组远期疗效优于人工眼泪组。结论针刺疗法和人工眼泪疗法均能改善干眼症患者症状和体征,但针刺疗法远期疗效优于人工眼泪治疗。

锁定钢板治疗老年股骨远端骨折34例临床分析

目的评估锁定钢板治疗老年股骨远端骨折的临床疗效。方法将2008年1月—2011年12月收治的68例老年股骨远端骨折患者采用解剖型钢板(对照组)和锁定钢板(试验组)内固定治疗,统计并比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间、术后并发症发生率与膝关节功能恢复情况。结果锁定钢板组平均手术时间为(147±16)min,解剖型钢板组为(152±21)min,两组比较无统计学差异(P>0.05);锁定钢板组术中出血量为(340±14)ml,骨骼平均愈合时间为(118±24)d,解剖型钢板组术中出血量为(460±16)ml,骨骼平均愈合时间为(143±18)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,锁定钢板组为5.8%,解剖型钢板组为26.4%,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节恢复功能比较,锁定钢板组优良率为85.3%,解剖型钢板组为50.0%,锁定钢板组功能恢复情况明显优于解剖型钢板组(P<0.05)。结论锁定钢板治疗老年股骨远端骨折操作简单,对骨折血供破坏小,能取得较好的固定效果,膝关节功能恢复良好,患者可进行早期锻炼,术后并发症少,具有良好临床效果。

经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折患者临床对照分析

目的对内踝骨折患者采取经皮空心加压螺钉内固定治疗,进一步研究其应用价值。方法选取2010年1月—2015年12月,到该院进行治疗的48例内踝骨折患者,将患者分为两组。对照组24例,采取切开复位内固定术治疗;观察组24例,采取经皮空心加压螺钉内固定治疗。结果观察组患者临床优良率明显高于对照组(91.66%vs 75.00%),并发症发生率低于对照组(0.00%vs 16.67%),且末次随访时,观察组患者的踝关节Kofoed评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对内踝骨折患者采取经皮空心加压螺钉内固定治疗疗效良好,有利于踝关节功能恢复,具有推广价值。

胫骨骨折应用交锁髓内钉内固定治疗临床效果观察

目的对胫骨骨折患者采取交锁髓内钉内固定治疗,并分析其临床效果。方法选取2010年1月—2015年12月到该院进行治疗的50例胫骨骨折患者,将患者分为两组。对照组25例,采取经皮锁定钢板内固定治疗;观察组25例,采取交锁髓内钉内固定治疗。结果观察组患者的手术时间、透视时间、完全负重以及骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者膝关节(92%VS96%)、踝关节功能(96%VS88%)恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折术后关节功能恢复情况与经皮锁定钢板内固定相当,但交锁髓内钉内固定能够缩短治疗及骨折愈合时间,具有一定优势。

经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者的远期疗效

目的探讨经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者的远期疗效。方法回顾性分析2018年2月至2020年10月于本院接受治疗的126例胸腰椎骨折患者的临床资料,将采用跨伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗的63例患者作为对照组,将采用经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗的63例患者作为观察组。比较两组临床疗效、手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度压缩比、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为98.41%,高于对照组的87.30%(P<0.05)。术后1年,观察组伤椎矢状面Cobb角小于对照组,伤椎椎体前缘高度压缩比低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组ODI评分为(0.25±0.06)分,低于对照组的(0.43±0.07)分(P<0.05)。观察组并发症发生率为0.00%,低于对照组的6.35%(P<0.05)。结论经伤椎单侧椎弓根植骨再置钉固定治疗胸腰椎骨折患者临床疗效显著,可改善腰椎功能,有效纠正椎体畸形,重建椎体高度,且安全性较高。

尿素酶在眼组织中的表达及泪膜尿素减少与干眼症的关系分析

目的探讨尿素酶在泪腺和眼表组织表达,尿素是组成泪膜重要组成成分。方法选取2011年3月至2013年3月20例干眼症患者,58例正常患者。通过RT-PCR和免疫组化染色测定泪腺和眼表组织尿素酶(精氨酸酶-1,2和鲱精胺酶)表达。共收集38例眼泪、房水、血清样本。结果精氨酸酶-1,2和鲱精胺酶在所有眼组织表达,除精氨酸酶-1在角膜无表达。眼泪尿素浓度与房水和血清尿素浓度无相关性(r=0.13,P=0.58;r=0.45,P=0.05),房水尿素浓度与血清尿素浓度具有明显相关性(r=0.7,P=0.0001)。干眼症眼泪尿素浓度明显低于正常对照组(P<0.0001)。结论眼泪中尿素酶能够独自生成尿素,使尿素浓度维持泪膜结果具有重要作用。