临床合理使用麻醉药物的必要性探讨

疼痛是外科手术常见的临床并发症之一,不仅会导致患者术后生理状况处于应激状态,引起体内儿茶酚胺分泌增多,使血管痉挛收缩,影响局部血供状态[1],更是导致患者出现不舒适的主观体验,影响睡眠质量[2]。麻醉师如何采取有效的镇痛措施是国内有关专家学者所研究的热点话题[3]。目前,临床常用的镇痛药物,主要以自控镇痛泵和肌注麻醉药物为主。本调研旨在探究麻醉师采用不同麻醉的临床效果,探究合理应用麻醉药的重要性,报道如下。

无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果

目的探析对无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法选100例无痛胃镜检查群体在我院就诊作为本次研究对象,用随机数字表将入组患者随机分为丙泊酚静脉麻醉组(对照组)和依托咪酯加入丙泊酚静脉麻醉组(观察组),每组50例,对照组用丙泊酚静脉麻醉,观察组用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉,麻醉期间全程检查各组患者的血清应激指标、炎症因子情况变化与麻醉临床效果。结果在无痛胃肠镜检查后,观察组血清应激指标含量升高幅度低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组血清炎症因子含量升高幅度低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组出现不适反应发生率(循环抑制、呼吸抑制、注射痛)低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉对降低检查后的机体应激反应、炎症反应有积极价值,对检查后各种不适反应的出现也有良好的干预控制作用,值得推广。

环京津地区妇女乳腺恶性肿瘤风险分析的初步研究

目的:尝试建立初步评价模型,预测环京津地区妇女乳腺恶性肿瘤风险。方法:通过对该地区乳腺恶性肿瘤危险因素的调查及筛选,得到乳腺恶性肿瘤风险评价模型,利用ROC曲线比较该模型和Gail模型在该地区针对危险度评价的效果。结果:环京津地区女性患乳腺恶性肿瘤的可能危险因素中影响最突出的是:年龄、体重指数>25 kg/m^2、一级亲属患乳腺恶性肿瘤、因不良生活事件或情绪调节能力差导致长期不良情绪、睡眠质量差、终生未妊娠、吸烟指数>400、致密型乳腺。本研究建立的模型预测环京津地区妇女乳腺恶性肿瘤准确性高于Gail模型。结论:针对危险因素,建立初步模型,有可能更好地预测患者罹患乳腺恶性肿瘤的风险。

早期诊断对老年肺栓塞患者的临床价值

目的探讨早期诊断对老年肺栓塞患者的临床价值。方法选取老年肺栓塞患者115例设为A组,另选取同期检查的非老年肺栓塞患者115例设为B组。A组患者年龄≥60周岁,男56例、女59例;B组患者年龄<60周岁,男57例、女58例。结果A组的男性(48.70%)、女性(51.30%)比例与B组的男性(49.57%)、女性(50.43%)比例无显著差异(P>0.05);A组患者年龄(74.31±1.23)岁、30d内病死率(21.74%)、30d后病死率(42.61%)、溶栓治疗率(9.57%)显著高于B组的年龄(50.38±1.08)岁、30d内病死率(10.43%)、30d后病死率(13.91%)、溶栓治疗率(3.49%)(P<0.05);A组患者的合并肿瘤发生率(11.30%)与B组患者的合并肿瘤发生率(12.17%)无显著差异(P>0.05);A组患者的心律失常(31.30%)、肺炎(33.91%)、心功能不全(36.52%)、慢性阻塞性肺病(26.96%)、肾功能不全(37.39%)、高血压病(65.21%)、低蛋白血症(18.26%)、糖尿病(32.17%)、高血脂症(16.52%)的发生率均显著高于B组患者的心律失常(17.39%)、肺炎(1.74%)、心功能不全(5.22%)、慢性阻塞性肺病(1.74%)、肾功能不全(0.87%)、高血压病(27.83%)、低蛋白血症(1.74%)、糖尿病(5.22%)、高血脂症(2.61%)的发生率(P<0.05);A组患者血压、脉博、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血尿酸水平均显著高于B组,动脉血氧饱和度显著低于B组(P<0.05);A组D-二聚体(5.89±1.23)mg/L、血清白蛋白(24.13±0.23)g/L与B组D-二聚体(4.03±0.41)mg/L、血清白蛋白(24.09±0.01)g/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期诊断对老年肺栓塞患者的临床治疗具有较高的价值,通过早期诊断进行高危风险指标的确定,可为及时采取治疗措施提供参考依据。

围术期应用右美托咪定对老年患者髋部手术术后镇痛及认知功能的影响

目的:评价围术期应用右美托咪定对老年患者髋部手术后镇痛及认知功能的影响。方法:择期行全麻下髋部手术90例,随机分为三组,每组30例。A组对照组,术中泵注生理盐水3ml/h,术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/(kg·d);B组术中恒速泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/(kg·d);C组术中恒速泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),术后舒芬太尼1.5μg/(kg·d)加右美托咪定1μg/(kg·d)配制镇痛泵。三组镇痛泵背景速度2ml/h,单次按压给药2ml,锁定时间15min。记录术后4h、8h、12h、24h运动VAS评分。统计术后24h内患者按压镇痛泵次数,并根据镇痛泵流速及患者按压次数计算舒芬太尼镇痛药消耗量。记录手术前1d、术后1d、2d患者简易智能量表(MMSE)评分,术后认知功能障碍例数及发生率,测定手术前1d、术后2d S100β蛋白浓度,计算并比较S100β蛋白浓度变化值。结果:B、C组两组VAS评分、镇痛泵舒芬太尼消耗量及S100β蛋白浓度升高幅度均低于A组。B、C组两组术后MMSE评分高于A组。C组术后认知功能障碍发生率低于A、B两组。结论:围术期连续应用右美托咪定有良好的术后镇痛效果,且能够减少老年患者髋部手术后认知功能障碍的发生率。

星状神经节阻滞治疗甲状腺炎的临床效果

甲状腺炎的发病率为0.15%~0.3%,其中女性约为男性的5倍。甲状腺炎的临床表现主要为急性甲状腺肿大、功能失调、局部疼痛,部分患者可出现心悸、神经性过敏等症状。研究表明星状神经节阻滞（SGB）对炎症和疼痛具有控制作用,但其对甲状腺疾病治疗的作用研究较少。本研究探讨SGB治疗甲状腺炎的效果,现报告如下。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析

目的：探究聚焦超声在慢性宫颈炎上的运用。方法：随机调查160例慢性宫颈炎患者，并随机分为两组，80例进行微波治疗，80例进行聚焦超声治疗。对比两组患者治疗中情况以及VAS评分；治疗效果评判和两种方法的疗效厦并发症比较在手术两个月后进行。结果：两组治疗情况以及VAS评分差异不显著（P〉0．05）。微波治疗组显效率为41．35％，总有效率为86．64％；聚集超声治疗组显效率为58．45％，总有效率为97.85％。通过比较判定采用聚焦超声治疗后的总有效率和显效率均明显高于采用微波治疗，差异显著（P〈0．05）。聚焦超声治疗组相比微波治疗组具有更好的治疗效果。对其并发症进行比较发现，聚焦超声治疗组的发生率比微波治疗组更低。结论：焦超声对当前治疗慢性子宫颈炎具有良好的效果且不良反应少，在临床上具有推广价值。

影响药物保守治疗异位妊娠中的因素分析

目的 分析影响药物保守治疗异位妊娠的因素 方法 对2008年9 月至2013 年9 月五年来在本院进行治疗的成功患者168 例，对32例患者的失败资料进行回顾性分析，通过B 超检查等临床检验，对两组患者的血液β-HCG、包块大小、子宫内膜厚度、停经天数以及盆腔有无积液进行检查。分析患者的治疗情况，总结出药物保守治疗效果的影响因素。结果 通过我们的研究发现，对药物保守治疗效果具有直接影响的包括：子宫内膜的厚度、患者的血β-HCG水平、以及停经天数等，而阴道是否有出血、腹痛时间的长短以及盆腔中有无积液对药物保守治疗并没有显著的影响。结论 患者的血β-HCG水平、停经天数、子宫内膜厚度、以及包块大小直接影响异位妊娠保守治疗的效果。临床治疗异位妊娠患者时要针对重要影响因素进行检测和处理。

硝唑类药物治疗滴虫性阴道炎的疗效差异分析

目的：研究分析硝唑类药物治疗滴虫性阴道炎的疗效差异。方法：选取2013年3月-2014年3月我院接收的滴虫性阴道炎患者共72例，其中36例作为奥硝唑组，采用奥硝唑口服治疗，另36例作为替硝唑组，采用替硝唑口服治疗。一个疗程后对两组情况进行观察比较。结果：两组总有效率均为100%，且P〉0.05，差异不具备统计学意义。奥硝唑组有30例疗效显著，占83.3%；替硝唑组有25例疗效显著，占69.4%，P〉0.05，差异不具统计学意义。奥硝唑组有3例出现恶心、呕吐等不良反应，不良反应率为8.3%，而替硝唑组有5例出现不良反应，不良反应率为13.9%，且P〉0.05,差异不具备统计学意义。结论：硝唑类药物中奥硝唑与替硝唑在滴虫性阴道炎的临床治疗中疗效接近，具有见效快、疗程短、疗效好、副作用少的优点，均可作为首选药物应用于滴虫性阴道炎的临床治疗。

低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉临床效果

目的:探析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉效果。方法:选择2019年-2020年收治年龄在60岁以上髋关节骨折且符合手术治疗指征患者90例,通过随机数字表方式完成分组,为对照A组、对照B组、观察组,n=30,分别给予腰硬联合麻醉、全身麻醉、低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉。对三组患者麻醉效果及手术质量做对比。结果:各组患者在手术时间、术中失血量、术中补液量评价方面无统计学意义(P>0.05)。在麻醉苏醒指标比较中,组间苏醒时BIS及术后疼痛评估无统计学意义(P>0.05),睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间、麻醉药物使用剂量等对比有统计学意义(P<0.05)。预后质量方面组间首次下床时间、术后住院时间指标对比有统计学意义(P<0.05)。结论:对收治用手术治疗的老年髋关节骨折患者在麻醉时选择低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉对手术顺利进行不会造成负面影响,在麻醉苏醒及预后质量评估中均有积极应用价值,值得推广。

不同血液检测指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病临床诊治应用价值

目的探讨不同血液检测指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)临床诊治的应用价值。方法将2016年2月至2018年12月大厂回族自治县人民医院收治的105例CHD患者设为B组,另将同期接受血液体检的健康正常者100例设为A组。两组研究对象均接受血液检查,比较肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)、肌钙蛋白T(TnT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)等指标的变化情况。结果 B组的RDW、MPV、CK-MB、cTn、TnT均显著高于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的PCT、PDW、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CHD临床诊治过程中,应重点关注血液检测指标,从而更好地达到指导CHD临床诊治的目的,以及对预后病情发展的预测判定。