椎动脉和第1颈神经穿经硬膜处的形态学特点及其与高血压颈枕痛的关系

目的观察椎动脉和第1颈神经穿经硬膜处的形态特点及毗邻结构,探讨高血压合并枕颈部疼痛的发生机制。方法头颈部标本18具,解剖剥离法暴露,观察椎动脉穿经硬膜处部位及毗邻结构、椎动脉与第1颈神经(C1)的位置关系。结果椎动脉在寰枕外侧关节内后侧穿经硬膜,穿经处形成边缘光滑的圆孔,直径6.5~9.0 mm,硬膜与椎动脉外膜由纤维结缔组织连结。C1神经前后根自脊髓发出向外侧走行于椎动脉内侧并在其下方相伴共同穿经硬膜孔(100%),其中与动脉壁相贴者66.7%(12例);神经嵌入动脉壁者22.2%(4例);隔有硬膜组织者11.1%(2例)。C1神经根出孔后走行于椎动脉与椎动脉沟之间。结论椎动脉穿经硬膜孔处位置固定,孔边缘致密,限制椎动脉扩张,利于颈椎活动时维持椎动脉供血,当全身血压波动时椎动脉管径不会产生明显变化,以维持后循环血液动力学稳定,但血压升高有可能将C1颈神经根卡压在硬膜边缘,椎动脉搏动刺激C1颈神经根导致椎枕肌痉挛,出现枕颈部疼痛。这可能是高血压合并枕颈部症状的形态学基础。

复发性肱骨外上髁炎治疗

复发性肱骨外上髁炎治疗谢洪峰王葆稷贾晓慧杜心如韩福胜作者单位：０６５３００河北省大厂回族自治县医院（谢洪峰，王葆稷，贾晓慧，韩福胜）；北京协和医院骨科（杜心如）复发性肱骨外上髁炎是临床常见的肘部疾病，其治疗多以非手术治疗为主，疗效不一，症状顽固，复发...

双侧前锯肌下滑膜囊肿2例

双侧前锯肌下滑膜囊肿２例（１０１７００）河北省大厂回族自治县医院骨科谢洪峰，冯英瑞，王葆稷，韩福胜，李勇例１患者，女性，５３岁。因双肩胛后肿物３月余入院。查体：双侧肩胛下角内侧分别见一圆形肿物，质韧，无压痛及明显波动感，与周围组织无粘连，基底位于肩肿...

黄芪山甲排石汤治疗泌尿系结石

黄芪山甲排石汤治疗泌尿系结石（１０１７００）河北省大厂回族自治县防疫站郭金荣（１０１７００）河北省大厂回族自治县医院王本尚泌尿系结石是我地多发病，严重威胁着人民群众的身体健康，笔者用自拟黄芪山甲排石汤治疗泌尿系统结石５０例，取得了明显效果，总结如下。...

初产妇临产时胎头浮动的处理

初产妇临产时胎头浮动的处理（１０１７００）河北省大厂回族自治县医院妇产科张金凤初产妇临产时胎头浮动是临床上常见的分娩并发症，因不易预测产程的进展而往往导致难产的发生。本文通过对我院１９９４年１０月至１９９５年１０月初产妇临产时胎头浮动的病例进行了回顾...

老年髋关节骨折护理

老年髋关节骨折护理（１０１７００）河北省大厂回族自治县医院刘鹤楠，王玉敏，谢洪峰髋关节骨折是临床骨科常见的损伤，多发于中老年人。我院因１９８９年共收治老年患者６８例，体会到临床护理对于患者的治疗及功能恢复具有重要作用。现将护理体会介绍如下：１临床资料...

Ⅱ期泪囊鼻腔吻合术临床分析

Ⅱ期泪囊鼻腔吻合术临床分析（０６５３００）河北省大厂回族自治县医院眼科杨俊海泪囊鼻腔吻合术为治疗鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎的常用方法，但术后吻合口阻塞致手术失败的病例临床上并不少见，对此常需二次手术治疗。Ⅱ期手术由于正常的解剖结构被破坏及组织粘连、瘢...

急性心肌梗塞心电图特殊表现形式

心电图检查是心肌梗塞主要诊断依据之一。在心肌梗塞诊断上具有特征性改变,可以做为明确诊断的依据。一般情况下AMI(Acute myocardial infarctim)早期出现S—T段的抬高及T波的变化,继之出现梗塞性Q波,以后心电图表现一定的演变规律。近年来发现非Q波性AMI,约占AMI的20％左右。本文统计了近三年102例急性AMI患者。

FNAB诊断甲状腺乳头状癌60例病理特点分析

细针吸细胞学检查(fine needle espiration biopsy FNAB)是诊断甲状腺癌的重要手段之一。我科1995-2004年共行甲状腺针吸细胞学检查580例，诊断甲状腺恶性肿瘤68例，本文选取其中有病理组织学结果对照的甲状腺乳头状癌60例(88．2％)，就其针吸细胞学特点结合组织学做一分析探讨。

非Q波性心肌梗塞9例

作者分析了９例急性心肌梗塞无Ｑ波改变心电图表现形式，其中ＳＴ段抬高型３例，ＳＴ段压低型５例，Ｔ波倒置１例，并有演变过程，持续４８小时以上，结合血清酶增高可以确诊。

心房纤颤与心房增大的相关性

作者分析了７５０例心房增大患者与房颤发生关系。认为：左心房增大程度与房颤密切相关，右房增大与房颤无关。其中左房轻度增大３０１例，１６．９％发生房颤；左房中度增大１８０例，５２．２％发生房颤；左房重度增大７４例，８２．４％发生房颤。左房增大程度越重发生房颤的机会就越多，尤其是慢性持久性房颤。在２００例右心房增大患者中无１例发生房颤。

腰骶移行椎椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究

目的探讨腰骶移行椎椎弓根螺钉的进钉方法，为临床应用提供形态学依据。方法共91具腰骶移行椎标本。生前资料完整者59具，男54具，女5具；平均年龄（41．2±16．7）岁，身高（162．4±713）cm。对椎弓根、上关节突、人字嵴、横突后部突起及“V”形槽进行观测，确定进钉点、进钉角度及深度。结果按照Castellvi分型法，移行椎ⅡA型13具（左6具，右7具），ⅡB型10具，ⅢA型7具（左2具，右5具），ⅢB型60具，Ⅳ型1具。移行椎人字嵴均不明显，横突后结节突起与上关节突形成的“V”形槽均较明显。以移行椎上关节突关节面下缘水平线与“V”形槽最凹陷处交点作为移行椎椎弓根螺钉的进钉点，该点至椎弓根上缘距离，左（8．6±1．2）mm，右（8.3±1．2）mm；与矢状面呈20。时钉道至侧隐窝外侧壁距离，左（7．5±3．1）mm，右（7．2±2．7）mm；进钉角度，左21.3°±4．1°，右21．0°±4．6。；进钉深度，左（39．1±2．8）mm，右（39．1±2．7）mm。结论腰骶移行椎后部横突变异，人字嵴结构不明显，以此作为进钉定位标志不可靠，而“V”形槽恒定存在，可以将上关节突关节面下缘的水平线与“V”形槽的最凹陷处的交点作为椎弓根螺钉的进钉点。

胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉预出钉点与椎前大血管距离变化的影像学研究

目的探讨胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉预出钉点与椎前大血管距离变化的影像学关系。方法回顾性分析自2005-04-2018-08采用椎弓根钉内固定治疗的108例胸腰椎爆裂骨折(骨折组)与正常体检的48例健康成年人(健康组),比较健康组与骨折组T_(11)~L_(4)左侧椎弓根出钉部位到主动脉后壁的距离(BE)、右侧椎弓根出钉部位到主动脉或下腔静脉的距离(BF),探讨伤椎Cobb角与骨折椎体BE值的相关性、骨折椎体BE值与骨折上下椎体BE值的相关性。结果Spear-man相关性分析结果显示骨折组伤椎Cobb角与骨折椎体BE值无相关性(P>0.05)。骨折组T_(12)~L_(4)BE值较健康组大,L_(2)、L_(3)BF值较健康组大,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,骨折组骨折椎体BE值和骨折上椎体BE值呈正相关(P<0.05),骨折椎体BE值和骨折下椎体BE值呈正相关(P<0.05)。结论胸腰椎爆裂骨折后上下节段椎体与椎前大血管之间的距离有所增加,左侧出钉点至主动脉距离L_(3)、L_(4)节段较T_(11)、T_(12)节段增加明显,椎体右侧预出针点损伤大血管的风险较左侧低。椎体骨折后预出钉点至大血管的距离增加,椎弓根钉损伤椎前大血管的风险并不会增大。

腰骶移行椎是否与髂骨相融合或形成假关节？

目的：探讨腰骶移行椎是否与髂骨相融合或形成假关节，以明确腰骶移行椎的概念及形态特点。方法：在109具腰骶移行椎骨骼标本和2004年至2008年收集的91例腰骶移行椎患者的影像资料上，分析腰骶移行椎的分型，并对腰骶移行椎与髂骨间关系进行观测。结果：腰骶移行椎按Castellvis分型。标本中ⅡA型23具（20．9％），ⅡB型12具（10．9％），ⅢA型7具（6．4％），ⅢB型66具（60％），Ⅳ型1具；腰骶移行椎的横突均未与髂骨后部形成假关节或融合（100％）。影象资料中Ⅰ型15例（16．5％，其中ⅠA型1例、ⅠB型14例），Ⅱ型28例（30．8％，其中ⅡA型21例、ⅡB型7例），Ⅲ型41例（45．0％，其中ⅢA型5例、ⅢB型36例），Ⅳ型7例（7．7％）；所有病例均无横突与髂骨形成假关节或融合，髂腰韧带骨化2例（均为ⅡA病例）。结论：腰骶移行椎是发育异常的最后节段的横突与骶骨形成假关节或融合而非与髂骨形成假关节或融合的一种畸形。