PKP治疗老年椎体压缩性骨折

目的 回顾性研究经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年椎体压缩性骨折疗效及随访情况.方法 自2009年11月至2012年11月采用PKP治疗60 例椎体压缩性骨折患者,其中男17 例,女43 例;年龄66～82 岁,平均71 岁.行双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充,观察椎体高度、脊柱后凸改善情况,采用视觉模拟评分、下腰痛日本骨科学会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分法和Oswestry功能障碍评价表分别评估.结果 随访5～36个月,平均18个月.所有患者压缩椎体高度有所恢复,随访期间高度无明显丢失,视觉模拟评分、下腰痛JOA评分法、Oswestry功能障碍评价表治疗前与治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PKP是治疗老年椎体压缩性骨折的一种有效方法,具有复位效果好、疼痛缓解好等优点,短中期随访疗效满意.

腕舟状骨骨折的早期诊断和治疗

腕舟状骨骨折是腕骨骨折中最常见的骨折,占全腕骨骨折的82%,发生率仅低于桡骨远端骨折,其延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍.

瘦素与骨形成的研究进展

瘦素(leptin)可能参与人体内多种代谢的调节。研究发现,骨髓中的脂肪细胞能合成瘦素,揭示瘦素可能参与了骨形成。另外瘦素可作用于人骨髓间质细胞,使其向成骨细胞分化,同时抑制该细胞向脂肪细胞分化。体外研究显示,瘦素还可能通过中枢神经对骨形成发挥间接的抑制作用。

PFNA治疗股骨粗隆间骨折术后并发症及原因浅析

目的回顾性分析PFNA治疗股骨粗隆间骨折术后并发症及原因。方法 2013年1月~2017年3月行PFNA手术106例,随访3~36月。结果内固定切割3例,主钉退出1例,髋内翻1例,内植物远端骨折1例。结论 PFNA的合理选择需要结合骨折类型、全身状况等,术中复位、操作技术及术后合理锻炼可减少并发症的发生。

外固定架联合解剖板治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效观察

目的分析不稳定性桡骨远端骨折手术疗效。方法不稳定性桡骨远端骨折手术治疗49例,术后拍片复查、Cooney腕关节评分。结果术后掌倾角(10.9±2.3)°、尺偏角(20.5±1.9)°,腕关节评分优良率87.7%。结论外固定架联合解剖板是治疗桡骨远端不稳定骨折的理想手术方式。

四肢主要血管严重损伤的治疗

各种原因所致的血管损伤中,部分病例由于损伤范围较广,血管缺损较长,直接修补或吻合比较困难。在此种情况下,采用自体大隐静脉移植,有助于四肢主要血管损伤的修复,对减少残废有重要价值。我院自1979年以来,用自体大隐静脉移植修复主要动脉损伤共13例。现报告如下: 手术方法 一般在非受伤侧下肢获取被移植的大隐静脉。于大腿上部作纵行切口,显露大隐静脉上段,选择分肢少的一段静脉,结扎和切断其各分枝。根据静脉缺损长度决定所需静脉的长度,取下的静脉段,高压注入生理盐水,使血管管腔适当扩张,将大隐静脉方向倒置后,移植到缺损处行两断端吻合。

拉力螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折(附65例报告)

胫腓骨骨折是临床常见的骨折,约占各种骨折的10％,对于整复或牵引复位不良的闭合性骨折及创面污染严重,处理困难的开放性骨折,我院从1985年1月至1995年6月,采用拉力螺丝钉内固定的方法治疗,取得满意效果,现将资料完整者共65例报道如下: 临床资料 本组65例,男49例,女16例,年龄最小12岁,最大58岁,平均24.8岁。左31例,右34例。闭合性7例,开放性58例。

儿童扳机指46例治疗体会

扳机指即手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,亦称弹响指,是临床上常见的疾病,儿童也不少见。我们1990～1998年治疗并随诊46例,其中手术15例效果满意,报告如下:

FASTIN RC铆钉线结合空心钉治疗粉碎性髌骨骨折的疗效分析

目的探讨FASTIN RC铆钉线缝合结合空心钉治疗粉碎髌骨骨折的疗效。方法收治46例髌骨粉碎骨折患者,均接受铆钉联合空心钉内固定,观察手术时间、骨愈合时间、关节功能评定及并发症。结果经8月以上随访,骨折均愈合,膝关节功能评定,优38例,良6例,可2例。结论空心钉配合铆钉线技术治疗粉碎髌骨骨折,固定牢靠,功能良好。

不稳定肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效浅析

目的探讨不稳定肩胛骨骨折手术后临床疗效及功能恢复情况。方法不稳定肩胛骨骨折经手术治疗32例,术后3月进行Constant-Murley的评分,观察并记录并发症。结果随访6-36个月,优19例,良7例,可6例。结论不稳定肩胛骨骨折术后功能恢复好,并发症少,大部分患者疗效满意。

改良小切口前侧入路在人工股骨头置换术的早期疗效

目的探索改良前侧入路行人工股骨头置换术的早期疗效。方法回顾采用改良小切口前侧入路行手术75例,术后Harris评分,观察并记录并发症。结果随访30.5月,优51例,良17例,可7例。结论改良前侧入路行人工股骨头置换具有损伤小、出血少、脱位率少、功能恢复好等优点。

浅谈骶骨钉技术在骨盆骨折中的应用

目的探讨骶骨钉技术在骨盆骨折中的临床疗效及适应症。方法骨盆骨折经骶骨钉治疗26例,术后Majeed评分评价疗效,观察并记录并发症。结果随访平均28.6个月,X线片显示复位良好,螺钉位置及长度良好;Majeed评分优良率80.8%。结论骶骨钉技术具有损伤小、临床效果好、恢复快等优点,值得推广使用。

浅析经皮椎体后凸成形术骨水泥分布欠佳的因素

目的探讨PKP治疗过程中骨水泥分布欠佳的原因。方法收集了术中骨水泥分布不佳18例,统计术前术后ODI。结果所有患者疼痛均不同程度缓解,1例疼痛不缓解行二次手术。结论周密的术前准备及规范操作可减少骨水泥分布不佳发生率。

微创经皮椎弓根钉联合骨水泥注入治疗老年骨质疏松性椎体骨折临床观察

目的探究经皮椎体后凸成形术（PKP）、微创经皮椎弓根钉内固定术联合骨水泥注入对老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选取64例经手术治疗的因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组行PKP，观察组行经皮椎弓根钉联合骨水泥注入。比较两组手术时间、出血量和术后住院天数。观察并记录术前，术后1 d，术后1周，术后1、2、3、6个月及末次随访时两组VAS评分、骨水泥渗漏情况，计算并比较两组不同时期椎体高度压缩率、恢复率、Cobb角、后凸矫正率。结果术后平均随访17.7个月，对照组椎间隙骨水泥渗漏1例，观察组未发现骨水泥渗漏。观察组患者手术时间、出血量及术后住院天数均多于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组和观察组术前VAS评分分别为（9.4±3.1）、（9.4±2.0）分，术后1 d降至（2.0±1.3）、（2.3±1.1）分（P〈0.01）；两组术前Oswestry评分为别为（37.2±10.1）、（36.8±9.7）分，术后下降至（11.0±9.1）、（10.7±10.1）分（P〈0.01）。两组术后椎体高度压缩率、Cobb角均低于术前（P均〈0.01）。对照组VAS评分于术后1周升高，至术后2个月短暂下降后趋于稳定；对照组伤椎高度压缩率、Cobb角度术后持续增高，伤椎高度恢复率、后凸矫正率术后持续降低，均至术后3个月趋于稳定。观察组各指标随术后时间延长无明显变化，且在各时间点与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论与PKP比较，微创经皮椎弓根钉联合骨水泥注入治疗老年骨质疏松性椎体骨折临床疗效显著，可有效预防术后椎体塌陷，维持治疗效果。