对医学专科教育改革的几点思考

医学科学是人类长期与疾病斗争中总结出的一门科学,是防治疾病的专门学科,是医疗实践的总结,带有很大的实践性。医学教育的目的是培养医生和医学科学研究人才。目前我国的医学教育分二个层次,其一是培养高级医学科研人才和医生的本科教育,其二是培养具有一定理论基础和较强实践能力的实用型基层医务工作者的专科教育。专科教育具有培养周期短、适应性强、用得上,留得住的特点,适合我国需要的是更多的服务农村、工矿、基层的医务工作者的国情。

肝素对急性肺损伤防治作用观察

为临床治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)寻找新的有效药物,选用肝素对ARDS动物模型进行防治,观察疗效。结果发现,肝素可改善ARDS动物的血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉和肺病理变化,但有加重肺出血的现象。实验表明,抗凝治疗可改善ARDS动物肺循环状态和血气变化,减轻肺损伤程度。但肝素由于其易引起肺出血而不宜使用。今后有必要用其它抗凝药物来进行进一步的研究。

乙肝患者T淋巴细胞亚群变化与血清HBV-DNA关系的观察

对86例乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群及其中的48例血清HBV-DNA进行了检测。结果表明患者组CD_4+细胞降低、CD_8+细胞增高,CD_4+/CD_8+比值下降,与对照组相比,均有显著性差异,这种变化以急性乙肝患者和血清HBV-DNA及HBeAg阳性者更为明显。说明乙肝患者的T淋巴细胞亚群变化与病毒复制有关,提示细胞免疫参与了乙肝的发病过程。

蝮蛇抗栓酶对急性肺损伤防治作用研究

为临床治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)寻找新的有效药物,选用蝮蛇抗栓酶(Svate)对ARDS动物模型进行防治,观察疗效。结果发现,Svate可使ARDS动物的各项病变有不同程度地减轻。实验表明,改善肺内微循环高凝状态是防治ARDS的一条重要途径,Svate有可能成为临床治疗ARDS的有效药物。

二尖瓣狭窄伴心房纤颤的球囊成形术

1984年Inoue首先开展经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)以来,该项技术已成为风湿性心脏病二尖瓣狡窄的有效治疗方法。随着技术的成熟,适应症不断放宽。经食管超声心动图应用以来,二类瓣狭窄伴有心房纤颤患者接受此种手术的逐渐增多。

心电图两种教学法的比较

以大同医学高等专科学校九六、九七级临床医学专业统招生为研究对象,分别用传统授课法和改革后的授课法,对新电学进行教学,用相同考题测验各年级学习成绩。X^2检验显示,改革后的授课法教学效果明显优于传统授课法。

特发性肺纤维化与磷脂

特发性肺纤维化(IPF)的特征是进行性呼吸困难,肺泡壁增厚伴炎性细胞浸润,间质纤维化,限制性呼吸功能障碍和气体交换功能障碍。其病因及发病机理尚不明确〔1—3〕。近年来不少报道认为IPF肺表面活性物质(PSAM)中磷脂发生异常变化并与临床过程有关〔3—12〕。本文就此问题进行综述。

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的再狭窄及远期疗效

1986～1995年9月成功地进行了PBMV治疗800余例,对其中随访资料完整的160例进行了回顾性研究,着重研究了再狭窄率,远期疗效及影响因素。其中男55例,女105例,平均年龄38.9±8.9岁(15～68岁)。术后定期复查,全部资料经计算机统计处理,对影响远期疗效的因素,用COX风险模型作了分析。PBMV术后平均随访36±15个月(12～81个月),127例心功能持续改善。超声心动图测得的二尖瓣口面积,术前、术后及随访分别为1.15±0.2,2.15±0.4和1.92±0.4cm^2。26例(17％)发生了再狭窄,17例症状复发,9例无症状。研究结果显示,PBMV术后可保持较好的远期疗效,超声心动图记分,心功能,心律(有无房颤)

温度对脐血清集落刺激活性水平的影响

脐带血作为造血干、祖细胞的来源之一,已日益受到人们的关注。本实验借助粒、巨噬祖细胞微量培养技术观察了不同温度、不同时间对脐血清CSA水平的影响。结果显示,室温与4℃保存条件下,第1、3、7天之间CSA水平无显著性差异(P>0.05);第7天后开始下降,第14天明显下降(P<0.01);第28天活性基本消失。-20℃保存条件下第1、3、7、14、28天之间均无显著性差异(P>0.05)。这一结果对于临床合理应用脐血具有一定指导意义。

注重技能培养 提高体检诊断教学质量

随着社会商品经济的飞速发展,医学在高科技领域对人才质量提出了更高的要求,因此培养学生解决在体检诊断学实验中问题的能力是刻不容缓的.在教学工作中应始终围绕检查方法、判断标准和临床意义这三个基本点,以达到好的教学效果.

唾液酸与急性肺损伤发病关系的初步研究

目的 探讨唾液酸 (SA)与急性肺损伤 (ALI)发病的关系。方法 对油酸型肺损伤动物模型的外周血血小板、肺灌洗液 (BALF)中的血小板激活因子 (PAF)和SA进行测定 ,并与肺病理变化进行对照分析。结果 肺损伤动物外周血血小板减少 ,BALF中PAF活性和SA浓度增加 ,肺循环内有微血栓形成。结论 在急性肺损伤时 ,肺循环内有血小板的聚集和活化 ;血小板膜上的SA是平时使肺循环保持正常状态的稳定因素之一。

实验性肺纤维化肺灌洗液磷脂组分分析

对博莱霉素肺纤维化大鼠模型不同时期作支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞汁数与分类、蛋白含量测定和磷脂及其组分测定,并与肺病理变化作对照分析。结果发现BALF细胞计数和分类与肺组织细胞浸润基本一致,BALF蛋白含量增加,磷脂酰甘油(PG)随病变进展而下降,磷脂酰肌醇(PI)和磷脂酰乙醇胺(PE)升高。PG/PI比值下降,PG/PI比值可作为肺纤维化的一种标志。

“复方养阴清肺汤”镇咳、祛痰、抗炎及抑菌作用的实验研究

本文采用浓氨水诱导法、小鼠气管段酚红排泄法和小鼠耳肿胀法，对复方养阴清肺汤（原养阴清肺汤加入鱼腥草素）进行了镇咳、祛痰、抗炎及抑菌作用实验观察。结果表明，该汤剂有明显镇咳、祛痰（P＜0．01）及抗炎作用（P＜0．05），且镇咳作用优于养阴清肺汤。说明鱼腥草素加入养阴清肺汤后使其抑菌作用增强。

血小板激活因子与成人呼吸窘迫综合征发病机理

为了探讨成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病机理,为临床治疗ARDS寻找新的途径,给大鼠尾静脉注射油酸,制备ARDS动物模型。在注射后不同时间对动物血浆、肺灌洗液(BALF)和肺组织中的血小板激活因子(PAF)活性进行测定,并与肺病理变化进行对照分析。结果发现,ARDS动物模型肺循环内存在着高凝状态,BALF和肺组织中PAF活性明显增加。实验结果表明,PAF可能是参与ARDS发病的重要介质,肺循环高凝状态是ARDS发病中的关键环节之一。提示,使用能阻断PAF作用或能改善微循环状态的药物,在ARDS的治疗中有可能产生良好的效果。

博莱霉素致肺损伤作用研究

为探讨使用博莱霉素的患者产生肺炎样症状和肺纤维化样症状的机理,给动物从气管内注入博莱霉素A_5,观察其对肺脏的作用。发现该药到达肺组织后,可引起明显的肺损伤。早期先引起肺泡炎,后期可导致肺纤维化。实验从病理学上揭示了博莱霉素引起肺炎样和肺纤维化样症状的原因。提示在给患者使用博莱霉素时,一旦其出现了肺炎样症状,就应及时停药并进行胸部X线检查,及时给予适当处理,以防止肺纤纤维化的发生。

叶酸缺乏致巨幼细胞贫血合并肝脾肿大2例

巨幼细胞贫血是叶酸,维生素B_(12)缺乏引起DNA合成障碍所致的一类贫血。因叶酸缺乏所致巨幼细胞贫血合并肝脾肿大者属少见,现就二例报导如下。

加强基本技能训练,改进诊断学体检实验教学

医学院校是临床医师的摇篮,实践是培养合格医师的主课。由于不重视医学生的基本技能训练,以往的医学生中“高分低能”现象严重。多年临床教学实践,我们也发现学生进入临床实习,开始往往出现“三困难现象”

赖特尔氏综合征误诊为风湿性关节炎一例

赖特尔(Reiter)氏综合征是一种少见的疾病,我们遇到一例误诊为风湿性关节炎,现报到如下: 1 临床资料 陈××,男,19岁,因右膝关节疼痛、肿胀伴发热2天入院。既往体健,有间歇性关节肿疼病史,入院前三周曾患尿道炎。体检:体温38.8℃,脉膊96次/分,呼吸18次/分,血压17/11kpa,营养发育正常,被动体位,神清。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未及。头颅五官大致正常。

引导学生由课堂向临床过渡

理论是学习,实践也是学习,而且是更重要的学习。作为医学生经过几年理论课的学习,已经掌握了一些医学基本知识、基本技能、基本操作的知识,怎样使学生把学到的知识应用到临床实践中去,是摆在每个医学生及教育工作者面前的一项任务。 1 存在的问题 医学专科院校的学生在校时间短。

老年前期及老年期非典型甲状腺机能亢进症26例分析

老年前期及老年期非典型甲状腺机能亢进症２６例分析张贵卿（山西大同市机关门诊部内科）胡佐君（山西大同市医专内科）赵研（山西大同市第五医院）本文共总结了１９８０年１月至１９９３年１０月老年期及老年前期甲亢３６例，其中非典型表现者２６例，为了减少漏诊与误诊...