根本原因分析在某二甲医院护理不良事件管理中效果分析

目前对护理不良事件尚无明确统一的定义,国外将不良事件定义为:卫生保健者对患者造成非诊疗计划中的伤害,并非由于患者潜在的疾病因素导致,造成其出院后功能永久性伤害或者延长了住院时间,或者两者皆有[1],有的将护理不良事件阐述为在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件[2].根本原因分析(root cause analysis,RCA)简称根因分析,是一种结构化的调查活动,最早被应用于美国海军潜艇操作系统的质量控制,RCA 法将分析重点放在整个系统及过程的改善,其目的在于识别问题的真正原因以及消除它所必需的措施[3].不良事件是评价患者安全的重要监测控制指标,也是医院综合管理和护理质量水平的直接体现.《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中,要求对不良事件进行上报,并使用根因分析法对其分析并改进[4].根因分析法目的是找出潜在失误及其根本原因,从而改进系统,避免类似不良事件再次发生,在护理不良事件管理中发挥积极的作用[5].2017年研究者在某二甲医院进行精准扶贫期间,与本文指导老师积极推行护理管理知识,运用根因分析法对全院不良事件展开分析与改进,取得了良好的效果,现报告如下.

老年患者医院感染初探

目的 了解老年患者医院感染的易感因素,探讨护理措施。方法 对我院老年患者医院感染现状及病因进行分析。结果 研究发现医院管理不善,消毒隔离意识差,无菌操作不规范,治疗措施不当是造成老年患者医院感染的主要原因。结论 建立医院感染管理领导小组,强化护士的培训学习,加强医院感染的监测工作,及时发现抗生素的副作用,加强对医院感染工作的考核是减少年患者医院感染的重要手段。

基层医院急性阑尾炎的诊治体会

在县级医院工作了工作了三十四年,作为外科医师,急性阑尾炎是接触最多的急腹症,是做过的最多的手术。但看似非常简单的急性阑尾炎,却让县乡两级不少外科医生下不了手术台。本人就2006～2009年四年间所做的320例急性阑尾炎病例进行了回顾总结,结合本人在我院和协助部分乡镇卫生院开展手术的情况,分析报告如下:

泛素结合酶9及P53在卵巢上皮癌中的表达及意义

卵巢上皮癌是常见的妇科肿瘤之一,由于缺乏有效的早期筛查手段,5年生存率较低,是病死率最高的妇科肿瘤。小泛素样修饰物（small ubiquitin-related modifiers,SUMOs）为一组类泛素蛋白,这类蛋白可与多种基因以共价结合的方式形成多种功能类型的底物蛋白,泛素结合酶9（ubiquitin-binding enzyme 9,Ubc9）是SUMO过程中的唯一的结合酶.

限制性液体管理对急性肺损伤病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响

[目的]分析限制性液体管理对急性肺损伤(ALI)病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响。[方法]将2010年1月—2016年12月我院收治的急性肺损伤病人80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组病人给予出入量平衡方式实施液体管理,观察组采用出入量负平衡方式进行限制性液体管理。[结果]治疗3d,观察组病人肺动态顺应性、氧合指数高于对照组(P<0.05);治疗24h、48h、72h,观察组病人急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组(P<0.05);观察组病人15d内呼吸机使用时间短于对照组,死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对急性肺损伤病人实施限制性液体管理,有利于提高肺动态顺应性,改善氧合功能和肺功能,缩短呼吸机使用时间。

高血压病患者血液流变学性别差异探讨

高血压病患者血液流变学性别差异探讨太原市中心医院（０３０００９）徐必业，林琪，赵跃芹，刘桂林大同县人民医院尉才廷我们重点研究高血压病患者男女之间的血液流变学差异，以便对防治缺血性中风和其他血栓性疾病有所帮助。资料和方法１．正常组：５８例，男３４例，女...

青蒿琥酯硼酸粉联合微波照射佐治疟区慢性化脓性中耳炎的疗效观察

慢性化脓性中耳炎为耳科常见病，多因急性中耳炎未及时治疗或用药不当，身体抵抗力差或致病菌毒素过强而由急性化脓性中耳炎迁延为慢性中耳炎，鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶，也与本病的发生发展有关。临床上分为3型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。骨疡型和胆脂瘤型须手术治疗，对于发病率较高的单纯型，一般采用保守治疗方法［1］，本次观察为单纯型。我科采用青蒿琥酯硼酸粉联合微波照射佐治疟区慢性单纯型中耳炎患者152例，取得较满意疗效，报告如下。

腹壁切口疝无张力修补术20例临床分析

2008年6月～2011年6月我院外科诊治20例腹壁切口疝的临床资料(观察组),2008年6月前收治20例腹壁切口疝的临床资料(对照组)。观察组采用平片式无张力疝修补术治疗,对照组采用传统方法治疗,比较两组患者的手术时间、术后疼痛、并发症的发生率、住院时间、术后复发率。结果两组手术顺利,观察组在手术时间、术后疼痛、并发症发生率、住院时间、复发率方面均显著优于对照组(P<0.05)。平片式无张力疝修补术治疗腹壁切口疝疗效较好,其手术时间短,患者术后疼痛较轻,并发症较少,恢复快,术后复发率低,值得临床推广。

单纯性肥胖儿童存在代谢综合征状况分析

目的探讨单纯性肥胖儿童与代谢综合征的关系。方法采用随机对照的病例研究方法,分析年龄10～15岁单纯性肥胖儿童(n=40)与非肥胖同年龄组儿童(n=40),分别测体质量指数(BMI)、腰围(WC)、肝脏B超、动脉收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIS),计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果肥胖组儿童脂肪肝等肝脏异常发生率、WC、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、IRI均高于对照组(P<0.05),HDL-c水平则低于对照组(P<0.01),FIS与BMI呈正相关(P<0.001)。有20%单纯性肥胖儿童符合MS标准。结论肥胖儿童存在脂代谢紊乱,易发脂肪肝,且普遍存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。代谢综合征的各组分表现已经在肥胖儿童中有所显示。

低位直肠癌TME根治保肛手术临床分析

目的:探讨低位直肠癌根治术中直肠系膜全切除后保肛的可行性、优点及注意事项。方法:回顾性分析32例低位直肠癌行保肛根治术的临床资料。结果:32例无手术死亡,发生吻合口漏1例,吻合口狭窄l例,吻合口复发l例。结论:TME能够降低直肠癌术后复发率、死亡率,并能保留肛门功能,具有较大的应用前景。

84例胃癌患者围手术期的观察及护理探讨

目的探讨胃癌患者围手术期的护理对手术疗效的作用及功效。方法选取2009年1月—2011年6月入住该院的84例胃癌手术患者,对其进行多种护理方法相结合的护理措施,并对整个过程进行分析和总结。结果 84例患者安全度过手术期,且术后并发症发生率大幅度降低,其中并发心衰3例,并发腹腔感染1例。均在给予对症处理治愈之后出院。结论提高医护人员的专业技能和护理能力,在此基础上对胃癌患者围手术期实施全面的、有针对性的护理措施,可以显著减少出血等并发症,对手术的成功、患者机体的恢复有着十分重要的作用。

妇科腹腔镜手术期间的护理心得

腹腔镜手术是妇科中常见的手术,随着人们生活水平的提高,自然对患者在妇科中的护理的要求也随之提高了。传统的开腹技术来治疗疾病,具有创伤大,住院时间长,自然患者痛苦也多些,手术恢复时间也长。针对这些缺点,文章提出新的妇科微创技术,它是利用腹腔镜,宫腔镜和阴道镜等技术来综合处理,对患者的腹部切口小,伤口愈合快,患者康复后基本没有痕迹,从而达到患者追求美的效果的目的 。

改良会阴侧切缝合法在助产中的应用分析

目的在助产中通过对实施会阴侧切缝合术的侧切角度及缝合方法的改良,使缝合时间缩短、产妇术后痛感降低,取得良好的切口愈合效果。方法将400例符合会阴切开缝合术适应证而施术的初产妇随机分为两组,其中研究组200例实施改良式会阴切开缝合术,对照组200例实施常规会阴切开缝合术。两组间进行切口愈合情况、缝合时间、术后疼痛程度方面比较。结果两组比较,切口愈合情况、缝合时间、术后疼痛程度方面均有显著性差异(P<0.05)。结论改良会阴侧切缝合法与当前推行现代产科服务技术的"人性化"理念相适宜,不仅伤口愈合好,操作简单省时省力,易掌握,更重要的是术后切口的肿胀疼痛轻,提高了产妇对护理服务的满意度,值得在临床推广。

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

目的:应用中药丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症,观察该药物的临床疗效。方法:将120例子宫内膜异位症患者随机分为两组,治疗组60例予丹莪妇康煎膏,对照组60例服用内美通,连续用药6个月判定疗效。结果:采用丹莪妇康煎膏治疗组,总有效率为88%,治愈加显效率为63%。采用内美通对照组,总有效率为73%,治愈加显效率为45%。结论:两组治疗结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症临床应用安全,疗效确切。

西比灵和异丙嗪联用佐治眩晕症的疗效观察

西比灵即盐酸氟桂嗪是比利时杨森公司70年代中期研制成功的新型选择性钙通道阻断剂,对前庭系的眩晕有抑制作用,可增加耳蜗内辐射动脉血流量,改善前庭器官微循环。异丙嗪(非那根)为吩噻类抗组胺药,作用较苯海拉明持久,亦具有明显的中枢镇静作用,但比氯丙嗪弱,有镇吐作用。我院自1998年1月至2000年8月门诊及住院选出80例周围性眩晕患者,其中40例使用西比灵和异丙嗪联用治疗,经追踪观察,效果满意,报道如下。