中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的疗效观察

目的:通过对肝肾阴虚型干眼症患者采用"复明片"加减联合睑板腺疏通法临床治疗的疗效观察,说明中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症可以收到良好的效果。方法:对符合干眼症诊断标准的400例患者的性别、年龄、症状、临床表现进行详细记录并进行严格的中医辨证分型,并对辩证为"肝肾阴虚"型的干眼症患者90例随机分三组治疗:A组30例给予"复明片"加减联合睑板腺疏通法加人工泪液治疗;B组30例给予睑板腺疏通法加人工泪液治疗;C组30例给人工泪液治疗。三组患者的自觉症状、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)和角膜地形图的角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)和角膜表面不规则指数(surface asymmetry index,SAI)结果作为观察指标,对观察数据进行统计分析,每组治疗前后行配对资料的秩和检验;对三组的疗效行多个样本间两两比较的秩和检验。结果:A组观察指标改善情况及疗效明显优于B,C两组;B组的又优于C组;三组的有效率分别是90.0%,73.3%和53.3%;结论:对肝肾阴虚型干眼症,采用"复明片"加减联合睑板腺管疏通术和人工泪液的治疗方法可以取得良好的治疗效果。睑板腺功能障碍(MGD)直接相关或合并MGD是干眼症的病因之一;同时角膜地形图可以协助诊断和评价干眼症的严重程度和治疗效果。

玻璃体腔注射Avastin治疗眼底病400例临床疗效总结

目的:通过对400例眼底病患者520眼经玻璃体腔注射avastin治疗的临床疗效观察,说明玻璃体腔注射avastin对视网膜静脉阻塞(RVO)、糖尿病性视网膜病变(DR)、年龄相关性黄斑变性(ARMD)、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、视网膜脉络膜新生血管(CNV)等眼底病的治疗能起到重要的作用,并对其副作用作了总结分析统计。方法:对我院门诊确诊为RVO,DR,ARMD,CSC,CNV等眼底病患者400例眼底病患者520眼进行玻璃体腔注射avastin治疗,注射治疗1次/mo,以治疗前后的视力、眼底荧光血管造影(FFA)、眼压、光学相干断层扫描(OCT)作为观察指标,对经玻璃体腔注射avastin治疗的疗效进行分析总结;并对治疗过程当中出现的并发症作了总结、分析。结果:随访时间为3mo～1a,520眼中有467眼(89.8%)视力提高2行以上,眼压正常、视网膜水肿及出血明显吸收,新生血管消退,OCT及FFA指标都有好转;36眼(6.9%)视力稳定,治疗前后视力无变化,但眼底情况都有改善,无新生血管增生加重或眼压升高等并发症的发生;17眼(3.3%)视力下降,其中有13眼(2.5%)从0.2降至0.1,病变稳定;1眼(0.2%)发生了眼内炎,视力从0.6下降至0.2;1眼(0.2%)发生了视网膜中央动脉阻塞(CRAO),视力从0.02变为光感;1眼(0.2%)发生了玻璃体出血;1眼(0.2%)发生了孔源性视网膜脱离,伴有并发症而视力下降的患者中除了1眼(CRAO)外其余在对症治疗后视力均有提高;在所有的治疗眼中发生一过性眼压升高20眼(3.8%),后经降眼压对症治疗后眼压正常。还有1例患者右眼行玻璃体腔注射avastin治疗后3d左眼施行了小梁切除手术,术后切口愈合较一般手术后慢7～10d,眼压相对较低。结论:经玻璃体腔注射avastin治疗视RVO,DR,ARMD,CSC,CNV等眼底病,是一种有效、安全的方法,能提高视力,减轻黄斑和视网膜水肿,促进玻璃体和视网膜下出血的吸收,能有效地消退视网膜和脉络膜新生血管,可以抑制虹膜红变和新生血管性青光眼的发生;对于在治疗过程中出现的并发症也是值得我们去总结、思考的。

青光眼小梁切除术应用丝裂霉素及5-氟尿嘧啶的临床疗效观察

目的:探讨小梁切除术中应用丝裂霉素(MMC),术后联合应用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)治疗青光眼的临床疗效。方法:将42例(49眼)青光眼患者随机分为2组:一组为治疗组23眼,给小梁切除术中应用MMC,术后联合应用5-Fu结膜下注射治疗;另一组为对照组26眼,只给予小梁切除术中应用MMC,术后不联合应用5-Fu治疗;术后随访半年到两年,观察治疗前后患眼的视力、眼压、滤过泡情况以及低眼压浅前房和角膜损害等指标,对手术成功率及并发症进行比较。结果:治疗组视力提高5眼(21.7%),视力未提高16眼(69.6%),视力下降2眼(8.7%),术前平均眼压(42.57±4.51)mmHg,术后平均眼压(11.46±3.45)mmHg,发生低眼压和浅前房5眼(21.7%),角膜上皮损4眼(17.4%),前房出血1眼(4.3%),结膜下出血4眼(17.4%);功能滤过泡20眼(87.0%),非功能滤过泡3眼(13.0%);对照组视力提高4眼(15.4%),未提高19眼(73.1%),视力下降3眼(11.5%),术前平均眼压(43.23±5.12)mmHg,术后平均眼压(13.35±4.63)mmHg,发生低眼压和浅前房4眼(15.4%),角膜上皮损害1眼(3.8%),前房出血0眼,结膜下出血1眼(3.8%),功能滤过泡17眼(65.4%),非功能滤过泡眼9眼(34.6%)。结论:MMC和5-Fu作为青光眼滤过术辅助用药都可以减少、预防术后滤过泡的粘连包裹引起的青光眼复发,二者联合应用可以起到协同作用,提高手术成功率;但术后联合应用5-Fu能加重低眼压浅前房的发生,同时对角膜的损害也相应加大,如果合并全身服用血管扩张剂可致结膜下或前房出血等并发症的发生;所以应正确、合理地使用MMC和5-Fu,注意用药的时机、药量和浓度。

角膜穿通伤合并外伤性白内障手术时机及手术方式的探讨

目的探讨角膜穿通伤合并外伤性白内障手术时机及施行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的效果。方法将45例(45眼)角膜穿通伤合并外伤性白内障患者随机分为A、B两组,A组20例(20眼),予Ⅰ期行角巩膜伤清创缝合术,同时行外伤性白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术;B组25例(25眼),在行角巩膜伤清创缝合术后15～60天,Ⅱ期行外伤性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察2组病人术后视力及并发症。结果术后1年时,比较2组患眼的矫正视力,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后继发青光眼4例、脉络膜脱离3例,睫状体脱离2例,治疗病程较长;B组II期手术前发生青光眼3例、脉络膜脱离2例,睫状体脱离3例,但较A组为轻,病程较A组短。A组术后角膜水肿、虹膜炎症反应、后囊膜混浊等的发生率均高于B组。比较2组患者各并发症的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角膜穿通伤伴外伤性白内障以伤后15～60天内行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,安全性更高,术后并发症少,远期效果好;同时在此期间也可以观察外伤性青光眼、脉络膜脱离、睫状体脱离、视网膜脱离等并发伤、并发症的发生,在Ⅱ期手术前或手术时对症治疗。

孔源性视网膜脱离围手术期中药干预的临床疗效观察

目的探讨中药对孔源性视网膜脱离患者围手术期治疗的效果。方法将63眼孔源性视网膜脱离患者随机分为2组:治疗组33只眼,行巩膜外加压、冷凝术,并在围手术期应用中药干预;对照组30只眼,只行巩膜外加压合并冷凝术。2组患者接受相同的术前检查、手术方法和术后护理以及术后追踪随访。结果治疗组视网膜下积液吸收的速度、视网膜复位的理想程度、术后玻璃体混浊反应程度、术后视功能恢复速度、程度均较对照组效果好。结论孔源性视网膜脱离围手术期中药的干预治疗可以加快视网膜下液的吸收,提高视网膜脱离复位的成功率,提高术后视网膜功能的恢复,减少术后反应。

Ahmed阀植入联合激光术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的观察Ahmed阀植入术联合眼底激光治疗新生血管性青光眼的疗效及低眼压浅前房等并发症的发生率。方法 38例(42眼)新生血管性青光眼随机分为二组:治疗组(22眼)应用Ahmed青光眼阀植入术和术前联合眼底全视网膜激光光凝和虹膜面新生血管激光光凝术治疗;对照组(20眼)只给予Ahmed阀植入术;术后随访半年到2年,观察治疗前后患眼的视力、眼压变化、视野改善情况以及低眼压浅前房等并发症的发生率。结果治疗组视力提高4眼(18.2%),未提高16眼(72.7%),下降2眼(9.1%);术前平均眼压(43.65±6.32)mmHg,术后平均眼压(15.43±3.68)mmHg;视野改善8眼(36.4%),未改善14眼(63.6%);发生低眼压和浅前房1眼(4.5%)。对照组视力提高3眼(15.0%),未提高13眼(65.0%),下降4眼(20.0%);术前平均眼压(44.23±5.32)mmHg,术后平均眼压(13.27±4.75)mmHg;视野有改善5眼(25.0%),无改善15眼(75.0%);发生低眼压和浅前房4眼(20.0%),发生脉络膜脱离1眼(5%);中后期引流阀因瘢痕堵塞及纤维包裹眼压又升高1眼(5%)。结论 Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼是比较有效和相对安全的治疗方法,同时在植入术前联合应用虹膜面和全视网膜激光治疗可以减少、预防植入术后低眼压浅前房及术中术后出血等并发症的发生,提高手术成功率。

利用膜片钳技术对体外培养的兔角膜内皮细胞膜电位的研究

目的利用膜片钳技术测定体外培养的兔角膜内皮细胞(RCECs)的膜电位。方法运用接膜法联合组织块法获得原代及传代培养的RCECs,利用免疫组织化学方法对其鉴定,采用全细胞膜片钳方法,测定培养RCECs的膜电位。结果原代RCECs的平均膜电位水平为(-20.9±1.7)mV(n=6),而传二代细胞为(-15.1±1.8)mV(n=6)。2组间差异具有统计学意义。结论利用膜片钳技术成功记录到体外培养的RCECs膜电位且原代RCECs的平均膜电位水平高于传二代RCECs。

早产儿视网膜病变的研究进展

随着围产医学的不断发展,早产儿视网膜病变(ROP)的发病率也在上升。早期发现和及时合理的治疗是减少ROP的重要措施。本文对此疾病进行综述,提高对ROP的认识。

高眼压下行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的观察高眼压下施行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法急性闭角型青光眼35例（45只眼）,经药物或YAG激光治疗眼压仍高于36 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,予前房穿刺术等处理后,施行小梁切除术治疗。术后对患者的视力、眼压、滤过泡、前房、瞳孔、脉络膜、视网膜等情况进行观察,随访2~18个月。结果 1.视力：术后10 d内视力提高者16只眼（35.6%）,术后11～20d视力提高者20只眼（44.4%）,至随访结束视力无变化者9只眼（20.0%）。2.眼压：术后7~12 d内高眼压者（24~50 mmHg）15只眼（33.3%）,对症处理降至正常。3.滤过泡：大多在7~18 d形成;远期随访有1例发生滤泡瘢痕。4.并发症：浅前房8只眼（17.8%）,包括恶性青光眼2只眼（4.44%）,经治好转;前房出血6只眼（13.3%）,经治出血吸收;瞳孔后轻度粘连16只眼（35.6%）;无伤口渗漏、暴发性脉络膜上腔出血及脉络膜视网膜脱离。5.手术总成功率89.9%。结论在高眼压状态下行小梁切除术,术后反应一般都较重,术后恢复及滤过泡形成的时间相对较长,易发生前房出血、浅前房及恶性青光眼等并发症;借助前房穿刺术等,并注意术中轻巧操作及术后恰当处理,可提高手术的成功率。

兔角膜内皮细胞Na^+-K^+-ATP酶活性检测及其意义

目的:探讨角膜内皮细胞上Na+-K+-ATP酶的活性。方法:运用接膜联合组织块法获得原代及传代培养的兔角膜内皮细胞(RCECs),使用考马斯亮蓝试剂盒及超微量ATP酶测试盒分别测定即兴揭取组、原代7 d组、传二代5 d组的Na+-K+-ATP酶活性。结果:即兴揭取组Na+-K+-ATP酶活性平均为(0.595±0.010)U/mgprot、原代7 d组及传二代5 d组分别为(0.572±0.007)U/mgprot和(0.333±0.011)U/mgprot,任意两两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:原代RCECs更接近在体细胞。Na+-K+-ATP酶活性定量检测,可作为评价体外培养RCECs的功能指标。