心脏康复运动对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者治疗效果及远期预后的影响

目前,我国冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的现患人数已超1 100万,成为威胁人类生命健康的首要'杀手'。其高发病率、高致残率和高病死率给社会与居民带来沉重负担[1]。随着生物医学模式的转变,人们对冠心病的认识已不单单满足于治疗,而是要求全面提高患者的健康水平和生活质量[2]。因此,在冠心病急性期过后,以运动为核心的心脏康复已经被广大的心内科医生及心血管疾病患者所重视。

血栓抽吸术联合重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注水平和短期预后的影响

目的探讨高血栓负荷的急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术中行血栓抽吸同时冠状动脉(冠脉)内注射重组人尿激酶原,对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注水平和短期预后的研究。方法选取行急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死患者60例,随机分为单纯血栓抽吸组和血栓抽吸联合梗死相关冠脉内使用重组人尿激酶原组(尿激酶原组),比较2组患者急诊PCI术后心肌灌注水平、ST段回落情况及出院30d内主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果尿激酶原组与血栓抽吸组相比,心肌灌注不良发生率较低,差异有统计学意义,术后心电图ST段回落>50%比例较高,差异无统计学意义;尿激酶原组出院30d内MACE发生率略低于血栓抽吸组,差异无统计学意义。结论对高血栓负荷的STEMI患者,急诊PCI术中行血栓抽吸后冠脉内使用重组人尿激酶原,可有效改善急诊PCI术后心肌灌注水平,减少出院30d内MACE发生率。

老年清晨高血压对心血管事件影响的临床研究

长期临床观察发现心脑血管事件的发生具有一定的节律性,急性心肌梗死、猝死及脑卒中等事件好发于清晨醒后数小时,并伴随着血压升高、心率增快及血浆儿茶酚胺水平升高等一系列生理改变[1]。此外,随着24h动态血压监测的临床应用,也证实了高血压靶器官损害不仅与血压水平有关,而且与血压昼夜节律、血压变异的幅度有关[2]。可见,晨峰血压与心脑血管事件的发生存在时间相关性。

大同市2型糖尿病患者糖化血红蛋白的季节性变化

目的观察大同市2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)的季节性变化。方法收集山西大同大学附属医院2017—2020年冬季(12月至次年2月)和夏季(7—9月)住院的已确诊的且病情稳定的T2DM患者450例,所有研究对象按照冬夏季分为两组,冬季组223例,夏季组227例。采集两组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c),比较上述指标是否受季节变化的影响。结果冬季组患者BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c均明显高于夏季组,差异有统计学意义(P<0.05),且多元线性逐步回归分析显示FPG和季节为HbA1c的独立影响因素。结论大同市T2DM患者HbA1c存在冬季高、夏季低的变化特点。

酒石酸美托洛尔联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效分析

目的研究慢性充血性心力衰竭采用酒石酸美托洛尔联合贝那普利的治疗效果。方法研究对象取2017年1月12日至2018年5月10日我院62例慢性充血性心力衰竭患者,采取动态随机分组法,均分为2组。对照组行常规治疗,在此操作上,予以观察组酒石酸美托洛尔联合贝那普利治疗。观察2组心功能变化及不良事件发生情况。结果治疗后,观察组左室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积指标分别为(54.90±1.79)%、(34.82±2.61)mm、(45.71±3.42)mm,相比对照组更优,P<0.05;两组不良事件发生概率无明显差异,P>0.05。结论慢性充血性心力衰竭采用酒石酸美托洛尔联合贝那普利治疗,效果较佳,可有效改善患者心功能。

不同剂量阿托伐他汀钙对高血压合并早期肾损害患者的治疗效果分析

肾功能损害是原发性高血压患者发生的最为严重的并发症之一。有研究显示：我国18％的高血压患者会出现肾功能障碍，且随病情进展甚至会进入尿毒症期，不仅增加了治疗难度，而且危及患者生命安全。

BOPPPS教学模式在循证医学课程教学中的探索

循证医学是目前处于快速发展阶段的一门新兴学科,其核心思想是指医生在自己的临床实践中,针对患者的具体临床问题,谨慎、确切和明智的采用目前最佳的证据对患者的诊治做出科学的决策,从而取得最有效的治疗结果。采用何种有效的教学方法可以加强医学生循证医学课程建设,增强其循证医学思维对于医学院校培养一名合格的临床医师至关重要。BOPPPS教学模式是一种体现以"学生为主体,教师为主导"教育理念的新型高效型教学模式,可以活跃课堂氛围,吸引学生课堂注意力,增加学生的课堂参与度,并使教学质量和教学效率均得到有效提高。文章将结合自身教学实践,以医学科研项目申报书的撰写为例,探索和分析BOPPPS教学模式在循证医学课程教学中的应用。

男性2型糖尿病患者骨密度的影响因素

目的探讨男性2型糖尿病(T2DM)患者骨密度(BMD)的影响因素。方法收集2018年7月至2020年8月于大同大学附属医院就诊的男性T2DM患者171例,按BMD值分为骨量正常组(67例)和骨量异常组(104例)。对两组年龄、病程、体重指数(BMI)、有无糖尿病性周围神经病变(DPN)史、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行比较,并采用二元logistics回归分析T2DM骨量异常的危险影响。结果骨量异常组年龄、病程、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy水平和有DPN病者史占比显著高于骨量正常组,而BMI、2hCP、UA水平均低于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组FCP、HbA_(1c)、FBG、TG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。二分类logistic回归分析显示,高LDL-C水平(OR=3.399,95%CI:1.293~8.936,P=0.013)和有DPN病史(OR=6.689,95%CI:1.733~25.816,P=0.006)是T2DM患者合并骨质异常的危险因素,高UA水平(OR=0.975,95%CI:0.964~0.986,P=0.000)是T2DM患者合并骨质异常的保护因素。结论维持稍高水平的血UA可能对BMD有保护作用,而高LDL-C水平和有DPN病史易导致T2DM患者出现骨量异常。