糖尿病肾病患者的血液透析治疗

目的:探讨如何提高糖尿病肾病患者的透析水平,以进一步改善其生活质量和提高存活率。方法:对糖尿病肾病透析患者20例和非糖尿病肾病透析患者43例,比较2组患者首次透析前的尿素氮、肌酐、透析期间发生的并发症,死亡原因、存活情况。结果:糖尿病肾病患者存活3年组与3年内死亡组首次透析前肌酐、尿素氮,死亡组指标水平明显高于存活组(p<0.05)。糖尿病肾病组透析低血压、感染发生率、心功能不全等均明显高于非糖尿病肾病组。3年和5年的存活率糖尿病肾病组明显低于非糖尿病肾病组(p<0.05)。结论:通过对糖尿病肾病患者透析时机的较好选择、并发症的防治,胰岛素的合理用药可以改善患者的生活质量和提高存活率。

糖皮质激素联合重组人白细胞介素-11在原发免疫性血小板减少症中的应用

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocy-topenia,ITP)是一种常见的免疫相关性血液病[1]。临床上常采用糖皮质激素进行治疗,但部分患者存在治疗后无效或易产生药物不良反应等问题,因而找寻一种新的高效的治疗方案具有十分重要的意义[2]。近年来有关地塞米松治疗ITP患者有较多报道,且均取得一定疗效,但长期使用可能会诱发或产生感染、消化性溃疡、反跳现象、神经症状等不良反应[3]。有研究表明,重组人白细胞介素(IL)-11对血小板减少相关疾病具有很好的疗效[4]。本研究采用地塞米松联合重组人IL-11治疗成人ITP,观察其疗效。

重组人血小板生成素对原发免疫性血小板减少症患者免疫功能及血小板参数的影响

原发免疫性血小板减少症(ITP)是常见的一种血液系统出血性疾病,常见于女性,其由于免疫系统功能紊乱导致外周血循环中血小板数量减少,减少到一定程度可引发出血,轻者皮肤出血,严重者导致内脏出血、颅内出血而死亡[1]。糖皮质激素是治疗ITP的主要药物,其可以改善毛细血管脆性,刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放,有效治疗ITP,但长期服用可引起向心性肥胖、血糖、血压升高等不良反应[2]。重组人血小板生成素(rhTPO)是治疗各种原因引起的血小板减少的药物,能够与骨髓中巨核细胞的受体结合,促进巨核细胞的增殖分裂成熟,从而生产出更多的血小板释放到外周血中,提高外周血血小板的数量。本研究旨在探讨rhTPO对ITP患者免疫功能及血小板参数水平的影响,现报告如下。

血液透析中抗凝剂的应用探讨

目的比较低分子肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性。37例透析患者分别采用普通肝素(UFH)和低分子(LMWH)抗凝进行自身对照及组间对照。观察不同患者血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),透析器及透析管道凝血程度,内瘘穿刺点压迫止血时间。结果两组患者使用低分子肝素(LMWH)抗凝透析结束时血小板计数较血液透析前差异有统计学意义(P<0.05),均明显低于普通肝素(UFH)组,而APTT、TT在低分子肝素(LMWH)抗凝过程中无明显延长,而普通肝素(UFH)则明显延长。与普通肝素(UFH)组比较,穿刺点压迫止血时间缩短明显。透析器及透析管道未出现凝血现象。结论 LMWH是维持性血液透析理想的抗凝剂,较UFH更有效、安全、方便。