规范化医院感染控制管理在消化内镜室中的应用

目的研究规范化医院感染控制管理在消化内镜室护理中的应用效果。方法选取2018年2月-2019年2月在我院进行消化内镜检查的600例患者进行分组研究,将其随机分为对照组(n=300)和观察组(n=300)。对照组患者采用常规消毒管理,观察组患者采用规范化医院感染控制管理,比较2组消化内镜消毒灭菌合格率及消化内镜检查后医院感染发生率。结果观察组消化内镜消毒灭菌合格率显著高于对照组,内镜相关感染发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内镜室采用规范化医院感染控制管理可以有效提高消化内镜的灭菌合格率,进而降低医院感染发生率,值得临床推广。

法舒地尔缓解β-淀粉样蛋白1-42诱导的SH-SY5Y细胞凋亡

背景:法舒地尔对阿尔茨海默病小鼠脑内的线粒体动力学有调节作用,并且可以抑制神经炎症,但能否调节线粒体自噬和NLRP3炎症小体进而减轻β-淀粉样蛋白毒性尚不清楚。目的:探究法舒地尔对β-淀粉样蛋白1-42诱导的人源神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y凋亡和线粒体自噬以及NLRP3炎症小体的调节作用。方法:将SH-SY5Y细胞接种于孔板内,细胞贴壁后分3组干预:对照组不加入任何药物,模型组加入20μmol/L β-淀粉样蛋白1-42,法舒地尔组同时加入20μmol/L β-淀粉样蛋白1-42与15 mg/L法舒地尔,干预24 h后,采用MTT法检测细胞活性,TUNEL染色检测细胞凋亡,qRT-PCR和Western blot检测凋亡相关蛋白表达,免疫荧光染色和Western blot检测线粒体自噬相关蛋白表达,免疫荧光染色和Western blot检测NLRP3炎症小体相关蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组比较,模型组细胞活性降低、凋亡率升高(P<0.05);与模型组比较,法舒地尔组细胞活性升高、凋亡率降低(P<0.05);(2)qRT-PCR和Western blot检测结果显示,与对照组比较,模型组细胞Bax mRNA与蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2 mRNA与蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,法舒地尔组细胞Bax mRNA与蛋白表达降低(P<0.05),Bcl-2 mRNA与蛋白表达升高(P<0.05);(3)免疫荧光染色和Western blot检测结果显示,与对照组相比,模型组细胞PINK1、帕金森病蛋白和LC3蛋白表达降低(P<0.05),p62蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,法舒地尔组细胞PINK1、帕金森病蛋白和LC3蛋白表达升高(P<0.05),p62蛋白表达降低(P<0.05);(4)免疫荧光染色和Western blot检测结果显示,与对照组相比,模型组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1和白细胞介素1β蛋白表达升高(P<0.05);与模型组相比,法舒地尔组细胞NLRP3、ASC、Caspase-1和白细胞介素1β蛋白表达降低(P<0.05);(5)结果表明,法舒地尔可以减轻β-淀粉样蛋白1-42诱导的SH-SY5Y细胞凋亡,其机制可能与激活线粒体自噬且抑制NLRP3炎症小体激活有关。

器官系统为中心联合PBL教学法在循环系统疾病教学中的应用效果研究

目的探讨器官系统为中心联合基于问题学习(PBL)教学法在循环系统疾病教学中的应用效果。方法选取该校2012级临床医学本科生160人,随机分为试验组和对照组(各80人);具有双师型资格的内科、外科、影像诊断科循环系统教师28人随机分为试验组和对照组(各14人)。试验组采用器官系统为中心联合PBL教学法进行授课,对照组采用传统模式授课。课程结束后对教学效果进行问卷调查,并比较学生理论知识和技能操作考试成绩。结果试验组课堂情况、知识运用、能力培养优于对照组(P<0.05),理论考试主观题得分、总分及技能操作考试得分高于对照组(P<0.05)。结论器官系统为中心联合PBL教学法增强了教学的连续性、综合性和临床使用性,减少了不必要的基础知识重复教学,提高了教学效率,有利于学生全面、系统掌握基础与临床知识,对教师专业水平和教学技能也提出更高要求。

大株红景天及胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响

目的:探讨大株红景天及胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病胰岛功能的影响。方法:选取初发2型糖尿病患者80例,采用随机数字表法分成两组,对照组采用胰岛素强化治疗,观察组在对照组基础上联合大株红景天,两组均治疗4周。比较两组治疗前后胰岛素分泌指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:观察组和对照组治疗前HOMA-β分别为(2.22±0.79)、(2.37±0.76),均低于治疗后的(3.87±0.58)、(3.24±0.57),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗前HOMA-IR分别为(3.11±0.77)、(3.21±0.79),均高于治疗后的(1.44±0.17)、(2.25±0.32),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大株红景天联合胰岛素强化治疗初发2型糖尿病有利于改善胰岛素抵抗,促进胰岛β细胞功能的恢复。

股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统应用于老年股骨粗隆间骨折的治疗体会

我国目前正在快速进入老龄化社会,老年髋部骨折正呈现出逐年增高的趋势,其中约50%为股骨粗隆间骨折,这些患者往往合并多种内科疾病,病死率较高。既往手术方式多以动力髁螺钉（DHS）及动力髁钢板（DCS）等钉板系统为主,近年来,随着手术方式及内固定材料的不断改进,髓内固定成为主流,股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和联合加压交锁髓内钉系统（Inter Tan）为其代表。

法舒地尔通过促进线粒体自噬抑制NLRP3炎性小体激活改善APP/PS1转基因小鼠认知功能

目的基于线粒体自噬和含pyrin结构域核苷酸结合寡聚结构域样受体家族蛋白3(NLRP3)炎性小体(inflammasome)途径探究法舒地尔改善淀粉样前体蛋白/早老素1(APP/PS1)转基因小鼠认知功能障碍的机制。方法APP/PS1小鼠分为模型组以及治疗组,C57BL/6小鼠为对照组。治疗组每日腹腔注射25 mg/kg的法舒地尔,连续2个月,对照组和模型组注射同等体积的生理盐水。水迷宫和Y迷宫实验检测小鼠行为学;尼氏染色法和神经元特异性核抗原(NeuN)免疫荧光组织化学染色评估神经元的数量和形态,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)染色检测神经元凋亡;免疫荧光组织化学染色检测P62和NLRP3的表达;实时荧光定量PCR检测第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)诱导的推定激酶1(PINK1)、帕金森病蛋白(Parkin)和NLRP3 mRNA的表达水平;Western blot法检测PINK1、Parkin、P62、微管相关蛋白1轻链3(LC3)、NLRP3、含C末端胱天蛋白酶活化和募集结构域凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和白细胞介素18(IL-18)的表达。结果水迷宫和Y迷宫结果显示,治疗组小鼠认知行为明显改善,其空间记忆和探索能力显著提高;尼氏染色结果和NeuN免疫荧光组织化学染色结果显示,与对照组相比,模型组小鼠神经元数量减少,尼氏小体减少,法舒地尔治疗后神经元的形态和数量均有所改善,TUNEL染色结果还表明,法舒地尔治疗后APP/PS1小鼠脑组织中凋亡细胞数减少;与对照组相比,模型组PINK1、Parkin表达减少,P62、LC3、NLRP3、ASC和IL-18表达增加,法舒地尔治疗后PINK1、Parkin和LC3表达增加,P62、NLRP3、ASC和IL-18表达减少。结论法舒地尔可以改善APP/PS1小鼠的认知功能,并改善其神经元损伤,其机制可能与促进线粒体自噬进而抑制NLRP3炎性小体的激活有关。

糖尿病肾病患者内脏脂肪面积与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者内脏脂肪面积(VFA)与臂踝脉搏波传导速度(BAPWV)的关系。方法:选取大同大学附属第一医院(大同市第五人民医院)2018年9月至2019年3月住院治疗的2型糖尿病患者464例,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及血肌酐水平分为四组,尿蛋白正常组(UACR<30 mg/g)315例,微量白蛋白尿组(UACR 30~299 mg/g)72例,大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g)45例,肾功能衰竭组(血肌酐高于参考值)32例。前三组血肌酐在正常范围。比较四组血压、体质量指数(BMI)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、BAPWV、血脂、肾功能、血糖等指标,以VFA为应变量,其他指标为自变量,进行多元线性回归分析。结果:四组年龄、身高、体质量、BMI、头围、颈围、腰围、臀围、腰臀比差异均有统计学意义(F=15.580、4.679、6.186、3.553、3.153、2.689、5.170、3.114、3.515,均P<0.05);尿蛋白正常组、微量白蛋白尿组、大量蛋白尿组、肾功能衰竭组VFA分别为(102.25±37.09)cm^2、(104.12±40.93)cm^2、(119.63±48.82)cm^2、(110.54±41.58)cm^2,BAPWV分别为(1546.97±330.18)cm/s、(1595.52±381.27)cm/s、(1459.63±285.61)cm/s、(1703.89±318.64)cm/s,差异均有统计学意义(F=3.344、4.020,均P<0.05);四组丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、红细胞、血红蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)差异均有统计学意义(F=3.405、15.535、6.552、2.803、6.158、15.580、3.764、3.262,均P<0.05)。以VFA为应变量,进行多元线性回归分析,结果显示腰围、BMI、TG、BAPWV与VFA均有相关性(均P<0.05)。结论:DN与多个肥胖相关指标及炎症指标NLR、PLR有关,VFA与BAPWV有相关性。

经血流与经尿路感染大肠埃希菌的2型糖尿病患者血清降钙素原、纤维蛋白原降解产物水平比较

目的比较经血流与尿路感染大肠埃希菌的2型糖尿病患者血清降钙素原(PCT)、血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)的水平。方法回顾性分析大同大学附属第一医院(大同市第五人民医院)2014年12月至2019年12月收治的大肠埃希菌感染2型糖尿病患者82例的临床资料,根据患者感染途径分为血流感染组(40例)及尿路感染组(42例),均进行PCT、FDP、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、D-二聚体(DDi)、抗凝血酶Ⅲ活性、血电解质等检测,两组上述资料进行比较;以PCT与其他变量进行相关分析;并以PCT为因变量,其他相关指标为自变量,进行多元线性回归分析。结果两组比较,血流感染组体温(T)[(39.49±0.64)℃]、白细胞计数(WBC)[(14.92±11.78)×10^(9)/L]、中性粒细胞计数(NEU)[(13.39±11.60)×10^(9)/L]、单核细胞计数(MONO)[(0.72±0.36)×10^(9)/L]、NLR[(14.86±10.52)]、PLR[(199.15±160.69)]、PCT[(22.81±17.86)μg/L]、CRP[(133.44±63.63)mg/L]、FDP[(49.71±41.44)mg/L]、DDi[(16.56±12.20)mg/L]均高于尿路感染组[(37.12±1.20)℃、(9.04±3.95)×10^(9)/L、(6.25±4.02)×10^(9)/L、(0.42±0.29)×10^(9)/L、(3.67±3.34)、(120.01±44.08)、(4.46±8.69)μg/L、(39.22±22.16)mg/L、(3.81±3.41)mg/L、(0.84±0.75)mg/L],差异均有统计学意义(t=7.356、2.578、3.162、2.958、5.538、2.591、2.810、4.825、2.902、2.375,均P<0.05);而血流感染组的血小板(PLT)[(167.50±104.93)×10^(9)/L]、淋巴细胞计数(LYM)[(1.06±0.58)×10^(9)/L]、血钠[(130.89±6.50)mmol/L]、抗凝血酶Ⅲ[(57.88±16.28)%]均低于尿路感染组[(239.40±82.52)×10^(9)/L、(2.14±0.71)×10^(9)/L、血清钠(138.46±5.96)mmol/L,抗凝血酶Ⅲ(90.11±8.90)%)],差异均有统计学意义(t=-2.853、-6.313、-4.046、-7.350,均P<0.05);行PCT的相关分析:PCT与T(r=0.387)、WBC(r=0.355)、NEU(r=0.368)、CRP(r=0.605)、FDP(r=0.616)、DDi(r=0.486)均呈正相关(均P<0.05),与血清钠(r=-0.319)、抗凝血酶Ⅲ(r=-0.465)均呈负相关(均P<0.05),PCT的多元线性回归分析显示:FDP、T与PCT显著相关。结论经血流感染大肠埃希菌的2型糖尿病患者炎症指标PCT、T、WBC、NLR、CRP、FDP、DDi显著高于经尿路感染,而PCT与T及FDP均显著相关。

距下关节融合术治疗距骨骨折术后创伤性距下关节炎的疗效观察

探究距骨骨折术后创伤性距下关节炎治疗方案。方法:选取我院13例创伤性距下关节炎患者当作研究对象,给予距下关节融合空心钉内固定治疗,评估术后患者患足功能改善情况。结果:自手术后10个月开始随访调查,随访截止时间46个月,随访期间所有患者均没有出现皮缘坏死、感染与螺钉断裂情况,未发生距骨坏死,并且在最后一次随访期间评估患足功能,统计得出改良AOFAS评分术前40.40.0±8.7,最后一次随访75.0±6.3分,相比明显评分明显提高,P<0.05。结论:距下关节融合术治疗距骨骨折术后创伤性距下关节炎症状改善明显,生活质量提高,疗效满意。

对老年股骨颈骨折患者治疗选择全髋关节置换术手术的优势和临床价值

探究不同手术方案应用于股骨颈骨折老年患者治疗的具体效果,重点评价全髋关节置换术的应用情况,以指导后期临床治疗。方法:本次研究中院内就诊股骨颈骨折老年患者共计93例,就诊时间段为2018年6月-2021年9,根据手术治疗方案不同分组为研究、对照2组,开展相关研究分析,以确定最佳手术治疗方案。结果:研究组患者术后并发症发生率、治疗优良率均明显优于参照组(P<0.05)。结论:相较于其他手术治疗方案,采用全髋关节置换术治疗干预股骨颈骨折老年患者具有更为优异的临床效果,且术后恢复情况良好,将其应用于老年群体中的价值值得医疗机构重点分析。