右美托咪定在产科麻醉与镇痛中的效果观察

研究右美托咪定在产科患者麻醉与镇痛中的临床效果。方法 本研究以2022年四月至2023年四月在本院住院分娩的100例产妇为研究对象,按双盲随机分组。以50例行常规麻醉为对照组,50例行右美托咪定镇静息痛为对照组,对比两组病人的心率、平均动脉压、术后12hVAS评分,并与对照组比较。结果 较之对照组,观察组在全麻前、10分钟、胎儿娩出后、术后30分钟均显著降低。术后并发症发生率与对照组比较有显著性差异。对照组12hVAS评分明显高于观察组(均P<0.05)。结论 右美托咪啶是一种安全、有效的治疗方法,能有效降低产妇的心率和血压的波动,同时也降低了手术的风险。

无阿片类药物全静脉麻醉对妇科腹腔镜检查后恢复的影响

目的比较妇科腹腔镜检查后24 h无阿片类药物全静脉麻醉(TIVA)和含阿片类药物TIVA患者的恢复质量。方法研究对象为80例女性。随机分为2组:一组是使用右美托咪定和异丙酚的TIVA组(OF组),另一组是使用含阿片类药物的芬太尼和异丙酚的TIVA组(O组)。主要观察2组患者术后24 h QOR-40,以及术后数值评分量表(NRS)、首次抢救镇痛时间、曲马多镇痛次数和术后恶心呕吐发生率。结果术后24 h,2组患者QOR-40评分在统计学上有显著差异(P=0.031)。与O组相比,OF组首次镇痛时间、最高NRS疼痛评分、曲马多镇痛次数和术后恶心呕吐发生率降低。结论在妇科腹腔镜检查患者中,OF TIVA可显著提高术后生活质量。

妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对肥胖与非肥胖妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压发生率的差异性。方法妊娠糖尿病初产妇60例,根据体重指数是否大于25 kg/m2随机分为肥胖组(Ob)和非肥胖组(Non-Ob)每组30例,术中行腰-硬联合麻醉观察两组低血压发生率及麻黄碱用量等变化情况。结果 Ob组麻醉中低血压发生率明显高于Non-Ob组且差异具有统计学意义(P<0.05);Ob组与Non-Ob组低血压发生率明显高于无糖尿病正常孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组麻黄碱用量明显高于无糖尿病正常孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病孕妇腰麻-硬膜外联合麻醉中易发生低血压,且肥胖妊娠糖尿病孕妇更易发生。纠正低血压较为困难。

妊高征合并急性心衰剖宫产麻醉1例

妊高征合并急性心衰,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群,对循环和呼吸功能有明显影响,做好术中麻醉和管理工作是保证母子安全的重要环节。

妊娠合并血小板减少行剖宫产术麻醉临床观察

选取我院2012年1月～2014年1月收治的60例妊娠合并血小板减少患者.根据血小板计数不同选用不同麻醉方式,并分为全麻组17例和椎管内麻醉组43例.其中椎管内麻醉组分为连续硬膜外麻醉组23例和蛛网膜下腔麻醉组20例,比较两组母婴预后.结果孕产妇方面:两组均无并发症发生,且两组产后出血量比较无明显差异(P＞0.05);新生儿方面:椎管内麻醉组产后1 min新生儿重度窒息发生率明显小于全麻组(P＜0.05),但两组产后5min新生儿窒息情况的比较无明显差异(P＞0.05).妊娠合并血小板减少患者行剖宫产中麻醉方式应根据产妇的具体情况如血小板计数指标等给予合理选择,以更好提高手术安全性.

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)在分娩镇痛中的临床效果。方法选择2013年12月-2015年1月医院接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇60例,根据麻醉方式不同分为腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA组)和单纯硬膜外麻醉(CEA组)各30例。观察2组孕妇麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、术中孕妇视觉模拟疼痛评分(VAS)、不良反应发生率、新生儿1min Apgar评分。结果与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间较短,而痛觉恢复时间、运动恢复时间及术中孕妇视觉模拟疼痛评分(VAS)长于或优于CEA组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率以及新生儿1min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉时间短于单纯应用硬膜外麻醉,但恢复时间较长,临床可视患者情况而应用。

局部麻醉下妊娠早期手术流产妇女疼痛发生率及预测因素

妊娠早期手术都是在局部麻醉(LA)下进行的,以避免使用全身麻醉。尽管是LA,要求手术流产的妇女仍然会感到一些疼痛[1]。而且对妊娠早期手术流产疼痛的预测因素研究很少[2]。由于大量女性妊娠早期手术流产采用LA,因此确定严重疼痛的预测因素对这些妇女提出更有效的镇痛建议非常重要,例如在LA之前进行全身麻醉或更有效的术前口服止痛药。因而,本研究旨在评估LA下早期妊娠手术流产时妇女剧烈疼痛的发生率及相关预测因素。

将小剂量的舒芬太尼应用在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果研究

目的：探讨将小剂量的舒芬太尼应用在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床效果。方法：对2014年1月~2015年6月期间在我院进行剖宫产手术的76例足月妊娠产妇的临床资料进行回顾性研究。我们将这些产妇随机分为观察组和对照组,每组各有38例产妇。在进行剖宫产手术前,我院为对照组产妇使用布比卡因进行腰硬联合麻醉,为观察组产妇使用布比卡因和小剂量的舒芬太尼进行腰硬联合麻醉。然后比较两组产妇术中不良反应的发生率。结果：麻醉结束后,观察组产妇寒战、牵拉痛不良反应的发生率均低于对照组产妇,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组新生儿在出生后的第1min、第5min的Apgar评分相比差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：将小剂量的舒芬太尼应用在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果显著,可有效地降低产妇在术中出现寒战、牵拉痛不良反应的几率,且对新生儿无任何影响。此麻醉方法值得在临床上推广应用。

不置管单次硬膜外腔术后镇痛液扩容对布比卡因腰麻剖宫产术中的影响

腰麻是剖宫产手术的主要麻醉方式,硬膜外腔液体扩容下腰麻,使腰麻效果更加完善[1]。出于安全考虑,硬膜外腔液体扩容多用生理盐水经硬膜外导管给入。但生理盐水无法提供术后镇痛,硬膜外腔置管带来一系列置管相关问题。本研究旨在探讨不置入硬膜外腔导管,用术后麻醉性镇痛液代替生理盐水直接经硬膜外穿刺针一次性完成腰麻与硬膜外腔扩容液给入的安全性和优势,为临床开展提供循证医学的支持。

昂丹司琼预防术后恶心呕吐临床观察

目的观察昂丹司琼预防术后恶心呕吐(POVN)的效果。方法将106例择期腹部手术患者随机分为观察组和对照组各53例。2组患者均在麻醉诱导结束时给药,观察组给予昂丹司琼8mg加入生理盐水100ml静脉滴注,对照组给予地塞米松10mg加入生理盐水100ml静脉滴注。比较2组POVN发生情况。结果观察组恶心、呕吐发生率分别为18.9%、15.1%,低于对照组的43.4%、34.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论昂丹司琼用于预防POVN效果显著。

潜伏期与活跃期硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较

目的：比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响。方法2013年12月-2015年1月接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例，根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期（宫口扩张0.5～3.0cm）组（ L组，n=40）和活跃期（宫口扩张＞3.0cm）组（A组，n=40）。同时随机选取不接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇40例为对照组（C组）。A组和L组均以L2～3间隙进行硬膜外穿刺，以0.1%罗哌卡因＋芬太尼（2μg/ml）5ml为试验剂量，随后注入上述药物10ml，硬膜外导管连接镇痛泵，药物同上，采用PCA模式，PCA量6ml，间隔时间30min。于镇痛前即刻（ C组于宫口扩张3cm时）、镇痛开始后5、10、15、30min、宫口扩张7～8cm及10cm时行VAS评分，采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。镇痛前取静脉血样，胎儿娩出即刻取母体静脉血样及脐带血样，采用放免法测定血浆皮质醇浓度，采用高效液相色谱法测定脐带血浆罗哌卡因浓度。记录镇痛时间、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、药物用量、胎儿娩出后1、5min时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与C组比较，L组和A组镇痛开始后各时点VAS评分降低，胎儿娩出即刻母体血浆皮质醇浓度降低，第一产程时间缩短，催产素使用率升高，剖宫产率降低（P＜0.05），其余指标差异无统计学意义（P＞0.05）。与L组比较，A组镇痛时间缩短（P＜0.05），其余指标差异无统计学意义（P＞0.05）。3组间脐带血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期均能降低剖宫产几率，在其程度上无差异，且不延长产程，对新生儿同样安全。

胃张力测定评估腹腔镜和开腹胆囊切除术中内脏灌注变化的对比研究

腹腔镜下胆囊切除术因为其组织创伤小、术后疼痛轻、住院期短等优点已非常普及。然而,腹腔镜手术时二氧化碳气腹可能引起一系列有害的生理变化,如气道压增高、高碳酸血症、心指数的下降、外周血管阻力增高等。同时,实验研究表明,腹内压增高可引起内脏血流的下降。

雷莫司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果

选择急诊剖宫产手术患者206例，随机分成2组：雷莫司琼组（钳夹脐带后静脉给予雷莫司琼0．3mg，103例），对照组（钳夹脐带后静脉给予等容量生理盐水，103例），分别观察并记录剖宫产娩出胎儿后恶心、呕吐的发生率，术中追加呕吐药的几率，低血压发生率，疼痛评分及其他不良反应发生率。雷莫司琼组患者恶心、呕吐发生率为10．7％（11例），对照组患者发生率为28．2％（29例），差异有统计学意义（P〈0．01），两组术中低血压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。雷莫司琼能降低急诊剖宫产术中患者恶心呕吐发生率。

皮下持续输注赖氨比林复合液用于术后镇痛的效果

目的观察皮下持续输注赣氨比林复合液用于术后镇痛的效果。方法随机选择60例行各种手术的成人患者（其中3例为晚期癌性剧痛），于手术结束前30 min，在左侧三角肌皮下埋置22#奎管针连接预先配制的复合液，内含赖氨比林1.8 mg、芬太尼0.4 mg、氟哌啶2.5 mg、2%利多卡因100 mg，加氯化钠注射液至100 ml，用一次性持续输注泵，2 ml/h持续输液。结果根据WHO疼痛分析，采用VAS评分分为四级：〈4分占75.0%，≤6分占16.6%，≤8分占8.3%，〉8分无，总有效为100%，未发生留置针脱落阻塞现象及循环、呼吸抑制，亦无呕吐、单侧肢体麻木和小便障碍等不良反应。结论皮下镇痛技术安全有效，不良反应少，操作简捷，应用范围广泛，可在临床上推广使用。