心肌支架材料在心肌梗死治疗中的应用与研究热点

背景:近年来心肌组织工程快速崛起,通过应用外源性生物材料模拟细胞外基质,使受损的心肌细胞得到有效修复或重建,在治疗心肌梗死等缺血性心脏病方面具有很大的潜在价值。目的:综述心肌支架材料在心肌梗死治疗应用中的研究进展。方法:应用计算机检索NCBI数据库和万方数据2008至2018年发表的相关文献,检索关键词为"心肌支架材料,心肌梗死;Myocardial scaffold materials,myocardial infarction"。结果与结论:目前常用的心肌支架材料主要有天然生物材料(包括胶原/Matrigel、纤维蛋白、壳聚糖、透明质酸、海藻盐酸等)、人工合成材料(聚酯类人工合成材料与纳米材料)及复合支架材料。由于心脏环境和心脏功能的复杂性,支架材料的选择应充分考虑到生物相容性、免疫原性、导电性、降解率、对缺血缺氧易感性等各方面因素,尽管目前许多支架设计开始满足所提出的诸多要求,但应用于临床仍然存在着各种各样的问题,相信随着研究者的进一步深入及应用工具的进一步发展,人们可期待能够创造出接近原生组织生理机能的心肌支架,使心脏功能得到更理想的恢复。

病变相对长度鉴别肝外胆管浸润型癌与胆管炎的价值

目的探讨肝外胆管病变相对长度鉴别浸润型肝外胆管癌与肝外胆管炎的价值。方法回顾性分析2014年10月至2018年2月山西省大同市第三人民医院,经手术病理证实的24例浸润型肝外胆管癌及23例经临床治疗随访证实的肝外胆管炎症患者资料。所有患者均行上腹部MR和(或)CT增强扫描。以影像表现胆管壁增厚,增强扫描明显强化为病变范围,测量计算病变长度及病变长度/肝外胆管长度比值,并观察偏心性狭窄及受累管腔规则性。采用t检验分析肿瘤组与炎症组病变长度和病变/肝外胆管长比值的差异,采用连续校正χ2检验比较肝外胆管癌组与胆管炎组偏心性病变和不规则病变的差异。应用受试者操作特性曲线分析肝外胆管病变长度/肝外胆管长度比值的诊断效能。结果肝外胆管癌与胆管炎患者的病变长度分别为(22.01±1.86)、(47.36±2.81)mm,病变长度/肝外胆管长度比值分别为0.26±0.02和0.54±0.03,差异均有统计学意义(P均<0.01),肝外胆管长度差异无统计学意义(P>0.05)。病变长度/肝外胆管长度比值诊断肝外浸润型胆管癌的受试者操作特征曲线下面积为0.92,以<0.40为临界值,诊断的灵敏度和特异度分别为87.5%和82.6%。肝外胆管癌与胆管炎患者间病变呈偏心性及病变胆管管腔不规则的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝外胆管病变相对长度鉴别浸润型肝外胆管癌与肝外胆管炎症具有较大价值。