大同市7～18岁人群身高分布特点及矮小症患病率调查

矮小症(short stature)是指在相似环境下,儿童青少年的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的第三百分位以下(P3)[1]。矮小症病因复杂,如生长激素缺乏、特发性矮小、家族性矮小、甲状腺功能低下、营养不良、慢性全身性疾病等。本研究对大同市7~18岁人群的身高水平进行调查,了解大同市儿童青少年的身高分布特点、矮小症患病率及与全国同年龄身高水平比较的情况。

利拉鲁肽和达格列净治疗糖尿病肾病的疗效比较

目的评估利拉鲁肽和达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。方法将180例DN患者,随机分为对照组、利拉鲁肽组和达格列净组,每组60例。疗程均为3月,比较治疗前后各组患者体重指数、血红蛋白A1c(HbA1c)、血清肌酐(sCr)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(uMA)、尿肌酐(uCr)和双侧肾功能,并观察各组的不良反应,同时测定各组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后:利拉鲁肽和达格列净组的体重指数、HbA1c、sCr、UA和uMA/uCr比值均低于对照组(所有P<0.05);各组患者血清白蛋白(sAlb)水平均升高,且实验组明显高于对照组(所有P<0.05);各组患者估计肾小球滤过率(eGFR)水平均升高,实验组高于对照组,但无统计学差异;除对照组体重指数外,3组其他各项代谢指标均有明显改善(所有P<0.05);各组患者血清IL-6和TNF-α水平均较低,实验组明显低于对照组(所有P<0.05)。治疗期间,各组患者均未观察到严重不良反应。结论两种药物均可以治疗糖尿病肾病,且疗效无统计学差异。

益生菌补充对2型糖尿病患者血糖控制和血脂代谢的影响

目的评估益生菌补充对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和血脂的影响。方法研究对象为60例T2DM患者。患者每天服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,分别于三餐前口服,持续服用90 d。在干预第1天(T1)和最后1天(T90)采集血样,采用自动生化分析仪检测空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c)和总胆固醇水平,并在服用益生菌之后,每15 d评估肠道中大肠杆菌浓度,直到90 d试验结束。结果服用益生菌90 d后,患者血糖水平显著降低(P<0.05);患者HDL-c值显著增加(P<0.05)。补充益生菌15 d后,已经可以观察到患者肠道中大肠杆菌的变化。随着补充时间增加,患者肠道中大肠杆菌逐渐减少。结论益生菌补充显著降低T2DM患者空腹血糖,并促进了血脂和肠道健康的改善,可能是T2DM患者血糖控制的适当辅助疗法。

甲状腺乳头状癌组织中SETDB2、Gal-3、PLEKHS1的表达情况及其对患者预后的预测价值

目的分析SET结构域分叉组蛋白赖氨酸甲基转移酶2(SETDB2)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、pleckstrin同源结构域S1(PLEKHS1)在甲状腺乳头状癌组织中的表达情况,以及三者对患者预后的预测价值。方法(1)选择118例甲状腺乳头状癌患者作为研究组,45例甲状腺良性结节患者作为对照组。采用免疫组化法检测甲状腺乳头状癌组织和甲状腺良性结节组织中SETDB2、Gal-3、PLEKHS1蛋白表达情况。比较研究组与对照组之间,以及不同特征甲状腺乳头状癌患者之间病灶组织中SETDB2、Gal-3、PLEKHS1蛋白的阳性表达率。(2)随访1年,记录甲状腺乳头状癌患者的生存情况。分析SETDB2、Gal-3、PLEKHS1蛋白阳性表达和阴性表达患者的生存率;比较预后良好和预后不良患者SETDB2、Gal-3、PLEKHS1蛋白的阳性表达率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SETDB2、Gal-3、PLEKHS1对甲状腺乳头状癌患者预后的预测价值。结果(1)与对照组相比,研究组病灶组织中SETDB2蛋白阳性表达率较低,Gal-3、PLEKHS1蛋白阳性表达率较高(P<0.05)。在甲状腺乳头状癌患者中,Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度≥1/2、组织中低分化、淋巴结转移、肿瘤直径>1 cm的患者病灶组织中SETDB2蛋白阳性表达率更低,Gal-3、PLEKHS1蛋白阳性表达率更高(P<0.05)。(2)在甲状腺乳头状癌患者中,SETDB2蛋白阳性表达患者生存率高于SETDB2蛋白阴性表达患者,Gal-3、PLEKHS1蛋白阳性表达患者生存率低于Gal-3、PLEKHS1蛋白阴性表达患者(P<0.05);预后良好患者的SETDB2蛋白阳性表达率高于预后不良患者,Gal-3、PLEKHS1蛋白阳性表达率低于预后不良患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SETDB2、Gal-3、PLEKHS1蛋白总评分预测甲状腺乳头状癌患者预后不良的曲线下面积分别为0.826、0.841、0.859。结论在甲状腺乳头状癌中,SETDB2呈低表达,而Gal-3、PLEKHS1呈高表达,三者均与患者的病情严重程度相关,且对预后具有一定的预测价值。

医护一体化模式在湿润烧伤膏联合负压封闭引流治疗糖尿病足的临床应用

目的:探讨医护一体化模式在湿润烧伤膏联合负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病足(DF)中的应用价值。方法:选择2019年6月—2021年6月我院收治的68例DF患者,采用随机数字表法随机分为常规组和一体化组,每组34例,两组患者均开展湿润烧伤膏联合VSD治疗,临床护理中分别实施常规模式护理、医护一体化模式护理。对比两组患者的溃疡创面愈合效果和临床症状改善效果。结果:一体化组患者创面愈合获效率为91.18%,高于常规组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);一体化组患者溃疡创面愈合时间为(14.25±2.15)d,短于常规组的(20.17±3.26)d,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,一体化组患者患足疼痛、肿胀、麻木、跛行症状评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏联合VSD治疗中应用医护一体化模式能有效提高DF患者的症状改善效果和溃疡愈合效果。

糖尿病肾病早期基质金属蛋白酶-9与CystatinC的相关性

目的观察大鼠糖尿病肾病发展过程中血Cystatin C水平和肾脏局部基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的改变及其相关性。方法对16只STZ糖尿病大鼠模型分别于造模后4、8周通过免疫组织化学染色法观察肾脏局部MMP-9的表达,以MMP-9平均积分光密度(IDP)为观察指标,同时通过ELISA法检测血Cystatin C浓度改变,并分析二者的相关性。结果NC4、NC8组大鼠肾脏MMP-9的表达(IDP分别为15·620±3·444,16·185±3·120)呈强阳性;DM4、DM8组大鼠肾脏MMP-9的表达(IDP分别为8·180±0·905,3·948±0·623,P<0·01)呈递减,而血Cystatin C浓度(分别为4·467±0·455ng/ml,5·150±0·23ng/ml,P<0·01)递增,且MMP-9的表达和血Cystatin C浓度呈显著负相关(4周时r=-0·863,P<0·01;8周时r=-0·964,P<0·01)。结论血Cystatin C是反映糖尿病早期肾功能改变的指标,MMP-9表达减少是DN早期病理改变的重要原因之一。

山西省2型糖尿病患者自我管理现状调查及相关因素分析

目的探讨山西省2型糖尿病患者自我管理现状及其影响因素。方法采取随机抽样,抽取山西省5个地市9所二级以上医院内分泌科门诊就诊的糖尿病患者共200例、采用问卷调查法,由患者填写"中国2型糖尿病病人自我管理情况调查问卷"。结果病人血糖监测的自我管理行为执行程度最低(57.86%);多分类logistic回归分析显示:影响糖尿病自我管理效果的因素主要有年龄、文化程度、病程、治疗方法、婚姻状况、接受教育情况、糖尿病知识;糖尿病自我管理各维度与年龄、文化程度、人均年收入、病程、糖尿病合并症、糖尿病并发症、社会支持、糖尿病知识有相关性(P<0.05)。结论目前我省糖尿病患者的自我管理现状还不理想,其中文化程度、糖尿病知识是患者自我管理现状的主要影响因素。在可干预的因素中,自我效能、患者对疾病的认知、抑郁情绪也是患者自我管理的影响因素,但这些影响因素对自我管理各维度的解释度还较低,建议今后的研究在此基础上扩大影响因素探索的范围,进一步广泛深入开展可干预因素的探讨和研究。

HGF在2型糖尿病大鼠视网膜病变中的变化及意义

目的探讨肝细胞生长因子(Hepatocyte Growth Factor HGF)在糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)发生发展中的作用。方法雄性Wistar大鼠70只,随机分为实验组和对照组:实验组大鼠40只,喂以高糖高脂饲料2月后,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg;对照组大鼠30只,喂以普通饲料2月后,腹腔注射等体积的枸橼酸缓冲液。两组分别于注射前、注射后1月、2月、3月和6月每组各处死6只,取血测定血清HGF、胰岛素水平,并制备视网膜病理及电镜切片。结果实验组大鼠血HGF于注射STZ 1月后即明显增高,至2月时达最高值,以后逐渐降低,但始终高于对照组(P<0.01)。结论实验组大鼠血清HGF水平显著高于对照组,提示HGF可能参与了DR的发生发展。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测早期糖尿病肾损害的意义

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)检测早期糖尿病肾损害的意义。方法(1)动物实验部分:对16只糖尿病大鼠模型分别于造模后4、8周检测血Cystatin-C浓度,同时测定24小时尿白蛋白(UAlb);(2)临床试验部分:103例2型糖尿病患者,根据24hUAlb分为正常UAlb对照(NC)组、早期糖尿病肾病(DN)组及临床DN组,检测血清Cystatin-C含量,分析二者的相关性以及血清Cystatin-C诊断早期糖尿病肾损害的敏感性及特异性。结果4周、8周实验组大鼠血Cystatin-C高于NC组(P<0.05),8周实验组血Cystatin-C高于4周实验组(P<0.05),且血Cys-tatin-C浓度与24hUAlb呈显著正相关。结论血Cystatin-C是反映糖尿病早期肾功能改变的指标之一。

糖尿病视网膜病变的诊治进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetes mellitus)的特异性微血管并发症,也是目前全球中老年人视力损害的主要病因[1]。随着糖尿病患病率逐年攀升,DR的患病率也在不断升高。这不仅严重降低了糖尿病患者的生存质量,也给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。因此,早预防、早诊断、早治疗DR,正日渐成为目前糖尿病管理领域亟待解决的核心问题之一。

达格列净和维格列汀对糖尿病合并冠心病患者心脏代谢参数影响比较

糖尿病可使患者动脉粥样硬化性心血管事件风险增加2~4倍。此外,与糖尿病或心肌梗死患者相比,伴有心肌梗死的糖尿病患者预后更差[1]。严格血糖控制和血压控制,已被证明能减少患者微血管并发症。二肽基肽酶-4(DPP-4)可使胰岛素分泌减少和胰高血糖素释放增加,所以抑制DPP-4可以改善血糖控制,但对心血管疾病的影响仍不明确。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)主要负责肾脏近端小管对葡萄糖的再吸收,抑制SGLT2除降低血糖外,也可改善冠心病患者的预后[2]。此外,SGLT2抑制剂还通过降低体质量和血压对某些心脏代谢参数产生影响[3]。但是DPP-4和SGLT-2抑制剂对2型糖尿病合并冠心病患者心脏代谢参数的影响未见相关报道。因而,本研究旨在比较DPP-4抑制剂维格列汀和SGLT-2抑制剂达格列净对2型糖尿病合并冠心病患者心脏代谢参数的影响。

基质金属蛋白酶-9与糖尿病肾病的相关性

目的观察大鼠糖尿病肾病(DN)发展过程中肾脏局部基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的改变,分析其与DN的相关性。方法对16只链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠模型分别于造模后第4、8周通过免疫组织化学染色法观察肾脏局部MMP-9的表达,以MMP-9平均积分吸光度(IDP)为观察指标。结果正常对照组第4、8周大鼠肾脏MMP-9表达(IDP分别为15.6±73.4,16.2±3.1)呈强阳性;实验组第4、8周大鼠肾脏MMP-9的表达(IDP分别为8.2±0.9,3.9±0.6)呈递减(P<0.01)。结论MMP-9表达减少是DN早期病理改变的重要原因之一。

基质金属蛋白酶与糖尿病肾病

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是细胞外基质降解代谢中的重要的酶系,它的表达及活性改变在导致糖尿病肾病的发生发展中起到重要作用;检测血清MMPs水平变化可预测和早期诊断糖尿病肾病,应用干预措施有利于糖尿病肾病的早期防治。

绝经后2型糖尿病女患者维生素D水平与糖代谢指标的关系

近年来研究报道,维生素D可降低肿瘤、心血管疾病和肥胖等慢性疾病的危险,而且血清中维生素D水平与2型糖尿病发病率具有相关性[1]。有研究强调了维生素D在骨骼外的潜在重要作用,包括大量非骨骼细胞(包括胰腺B细胞)中维生素D受体的表达。Soumi等[2]观察到绝经后妇女的空腹血糖与25(OH)D水平呈显著负相关。然而,Wang等[3]研究了2型糖尿病女性患者25(OH)D与糖代谢指标的相关性,未观察到相关性。因而,本研究旨在评估绝经后2型糖尿病女患者维生素D水平与糖代谢指标的关系。

糖尿病性末梢神经病变调查及护理干预

目的探讨糖尿病末梢神经病变(DPN)患病率及危险因素.方法对确诊为糖尿病的415例患者进行系统足部末梢神经检查并收集实验室检查资料以及行问卷调查.结果 415例糖尿病患者中256例有糖尿病末梢神经病变,发病率为62%.结论糖尿病患者糖尿病末梢神经病变与糖尿病病程、血糖控制水平、血压控制以及发病年龄、足部护理与否显著相关,糖尿病患者早期医疗介入、健康生活方式及饮食控制可有效降低糖尿病末梢神经病变的发生几率.

芪丹通络颗粒对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及MDA、SOD、TAOC的影响

目的探讨芪丹通络颗粒对糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者神经传导速度及丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活力和总抗氧化（total antioxidant capacity,TAOC）的影响。方法选取2012年6月~2014年3月来大同市第三人民医院内分泌科就诊的DPN患者69例,采用随机数字法分为治疗组（n=35）与对照组（n=34）,治疗组采用芪丹通络颗粒联合甲钴胺注射液治疗,对照组仅给予甲钴胺注射液。观察比较2组患者临床疗效、正中神经及腓神经的感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity,SCV）及运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity,MCV）、血清及肝组织中MDA,SOD和TAOC的水平。结果治疗组TCSS评分显著降低（P〈0.05）,且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组疗效明显高于对照组（Z=2.205,P=0.027）。正中神经和腓总神经的MCV及SCV均显著改善（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组MDA显著降低,SOD、TAOC显著升高（P〈0.05）,TCSS评分显著降低（P〈0.05）。结论芪丹通络颗粒可以明显提高DPN患者的疗效,并改善患者的临床症状和氧化应激水平。

青少年对糖尿病危险因素的认知及调查分析

目的旨在通过问卷调查了解青少年对糖尿病危险因素的认知,并对其危险因素进行调查分析。方法采取随机的方式对学校中的520名学生进行问卷调查并测量了身高、体重、血糖。结果青少年学生对糖尿病危险因素的综合了解情况不理想。同时高血糖检出率为0.1%(男0.4%,女0%);超重检出率为9.2%(男15.4%,女4.9%),性别差异有统计学意义(P<0.05),男性检出率明显高于女性;肥胖检出率为6.3%(男8.3%,女4.5%),性别差异有统计学意义(P<0.05),男性检出率明显高于女性。结论在青少年学生开展健康生活方式宣教,加强糖尿病危险因素的监测与早期干预,从源头控制和延缓糖尿病等慢性疾病的快速上升趋势,是最具成本效益的途径和方法。

胰高血糖素样多肽1对2型糖尿病心血管系统的作用

2型糖尿病与心血管疾病风险密切相关。随着胰高血糖素样肽1(GLP-1)及其类似物的广泛应用,其对心血管系统的独特效应成为研究热点。该文概括地介绍和讨论了GLP-1的生理作用,对血糖、血脂、血压和体质量等心血管危险因素的改善作用,分别从抗炎、抗氧化应激、抑制心肌细胞凋亡、减轻缺血/再灌注损伤等角度,探讨GLP-1对血管内皮功能、心力衰竭和缺血性心肌损伤的保护作用。