内镜下逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

近年来由于人们的饮食习惯、生活习惯发生改变,导致胆囊内结石引起的疾病发病率呈明显上升趋势,而且随着人口老年化日趋严重,使得该疾病发病率进一步提高。有研究表明^([1]):65岁以上老年人群胆囊结石发病率高达30%。传统的开腹手术治疗方式创伤大,愈合慢,切口感染率高,且愈合后瘢痕大,容易引起肠粘连,不利于患者术后康复,故近年来被内镜下逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+LC)及腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(LC+LCBDE)等治疗方式所取代。

意外胆囊癌28例临床分析

目的探讨单纯胆囊切除术和胆囊癌根治术治疗意外胆囊癌（UGC）的手术效果。方法回顾性分析5610例在开腹胆囊切除术（OC）或腹腔镜胆囊切除术（LC）中、后发现的28例UGC患者的临床资料。结果术中发现UGC20例，术后发现8例。根据病理结果分期，民1例，PT15例，PT210例，PT38例，PT4 4例。获得随访的26例中，单纯胆囊切除10例，5年生存1例，其中PT1b、PT2、PT3共9例（均行单纯胆囊切除术）在5年内死亡；胆囊癌根治术13例，5年生存5例；未切除3例均在2年内死亡，5年生存比较差异有统计学意义（X2=22．13，P〈0．05）。结论对于UGC病例要根据分期采取适宜的手术方式，尽可能早期行胆囊癌根治术会使患者获益。

腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者机体应激的影响

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者机体应激的影响。方法选取2012年4月至2014年3月老年胆囊结石患者76例，随机分为两组，每组38例。腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术，开放术组给予开放胆囊切除术，比较两组手术指标、应激指标。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院天数分别为（38.4±12.7）h、（34.9±10.1）ml、（7.6±2.2）d，少于开放术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。腹腔镜组术后1 d 白细胞介素-6、C-反应蛋白、血糖、皮质醇分别为（115.8±13.5）ng/ L、（17.3±3.2）mg/ L、（7.4±0.9）mmol/ L、（73.2±25.4）ng/ ml，均低于开放术组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切切除术治疗胆囊结石切口小、应激反应低，有利于老年患者机体的恢复。