糖尿病肾病早期基质金属蛋白酶-9与CystatinC的相关性

目的观察大鼠糖尿病肾病发展过程中血Cystatin C水平和肾脏局部基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的改变及其相关性。方法对16只STZ糖尿病大鼠模型分别于造模后4、8周通过免疫组织化学染色法观察肾脏局部MMP-9的表达,以MMP-9平均积分光密度(IDP)为观察指标,同时通过ELISA法检测血Cystatin C浓度改变,并分析二者的相关性。结果NC4、NC8组大鼠肾脏MMP-9的表达(IDP分别为15·620±3·444,16·185±3·120)呈强阳性;DM4、DM8组大鼠肾脏MMP-9的表达(IDP分别为8·180±0·905,3·948±0·623,P<0·01)呈递减,而血Cystatin C浓度(分别为4·467±0·455ng/ml,5·150±0·23ng/ml,P<0·01)递增,且MMP-9的表达和血Cystatin C浓度呈显著负相关(4周时r=-0·863,P<0·01;8周时r=-0·964,P<0·01)。结论血Cystatin C是反映糖尿病早期肾功能改变的指标,MMP-9表达减少是DN早期病理改变的重要原因之一。

输尿管联合球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的有效性及安全性研究

目的探讨输尿管镜联合球囊扩张导管在男性尿道狭窄治疗中的应用效果。方法前瞻性选取2017年1月至2017年12月山西省大同市第三人民医院收治的尿道狭窄男性患者70例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各35例,对照组患者接受传统尿道扩张术治疗,观察组患者接受输尿管镜联合球囊扩张导管治疗,观察两组患者的治疗效果、手术前后尿道功能变化及术后并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为97. 14%,高于对照组的80. 00%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术前两组患者尿道功能相关指标(最大尿流率分别为10. 39±2. 08 ml/s、10. 41±2. 15 ml/s)、(膀胱残余尿量分别为35. 93±4. 12 ml/s、35. 71±4. 01 ml/s)、差异无统计学意义(P> 0. 05),术后均有改善,观察组患者术后3个月最大尿流率(20. 37±3. 82 ml/s)明显高于对照组(17. 47±3. 24ml/s),差异具有统计学意义(P <0. 05);膀胱残余尿量(21. 52±3. 46 ml/s)明显低于对照组(25. 97±3. 494 ml/s),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后并发症发生率(2. 86%)明显低于对照组(17. 14%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论在男性尿道狭窄治疗中,应用输尿管镜联合球囊扩张导管,效果显著,可明显改善患者尿道功能,且安全性高,值得推广。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测早期糖尿病肾损害的意义

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)检测早期糖尿病肾损害的意义。方法(1)动物实验部分:对16只糖尿病大鼠模型分别于造模后4、8周检测血Cystatin-C浓度,同时测定24小时尿白蛋白(UAlb);(2)临床试验部分:103例2型糖尿病患者,根据24hUAlb分为正常UAlb对照(NC)组、早期糖尿病肾病(DN)组及临床DN组,检测血清Cystatin-C含量,分析二者的相关性以及血清Cystatin-C诊断早期糖尿病肾损害的敏感性及特异性。结果4周、8周实验组大鼠血Cystatin-C高于NC组(P<0.05),8周实验组血Cystatin-C高于4周实验组(P<0.05),且血Cys-tatin-C浓度与24hUAlb呈显著正相关。结论血Cystatin-C是反映糖尿病早期肾功能改变的指标之一。

PCEA在预防下尿路术后膀胱痉挛性疼痛中的应用

目的 研究病人自控硬膜外镇痛法(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)在治疗前列腺切除术、膀胱部分切除术、尿道会师牵引术后膀胱痉挛性疼痛中的价值。方法 对122例术后患者保留硬膜外导管,应用PCEA向硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、芬太尼混合液。结果 在应用PCEA期间,117例患者无膀胱痉挛性疼痛发生(显效),4例患者有轻微膀胱痉挛性疼痛(有效),总有效率100％,无明显不良反应。结论 PCEA可以有效预防和治疗术后膀胱痉挛性疼痛,且减轻切口疼痛,具有效果好,副作用小等特点。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石476例临床观察

目的观察微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法采用B超引导下MPCNL治疗上尿路结石476例。结果476例患者中有420例Ⅰ期取石,48例行Ⅱ期取石,8例行Ⅲ期取石;单通道取石406例,双通道取石64例,三通道取石6例;平均结石清除率89.94%,平均手术时间84min,肾造瘘管平均留置时间6d,平均住院时间12.5d。4例出现术后尿外渗,经调整肾造瘘管的位置及置入外支架管后治愈。所有患者经随访未出现明显并发症。结论B超引导下MPCNL治疗输尿管上段结石具有组织损伤小、术中安全、住院时间短、结石清除率高的优点,值得基层推广应用。

导尿管气囊置于前列腺窝内压迫止血在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的 探索耻骨上前列腺切除术后前列腺窝的止血方法。方法 导尿管气囊置于前列腺窝内压迫止血 78人。结果膀胱冲洗平均 1 9d ,76例无出血 ,2例拔除尿管后出现继发性血尿 ,保守治疗疮愈。结论 导尿管气囊置于前列腺窝 ,减少了膀胱刺激症状 ,压迫止血效果确切。

基质金属蛋白酶-9与糖尿病肾病的相关性

目的观察大鼠糖尿病肾病(DN)发展过程中肾脏局部基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的改变,分析其与DN的相关性。方法对16只链脲佐菌素(STZ)糖尿病大鼠模型分别于造模后第4、8周通过免疫组织化学染色法观察肾脏局部MMP-9的表达,以MMP-9平均积分吸光度(IDP)为观察指标。结果正常对照组第4、8周大鼠肾脏MMP-9表达(IDP分别为15.6±73.4,16.2±3.1)呈强阳性;实验组第4、8周大鼠肾脏MMP-9的表达(IDP分别为8.2±0.9,3.9±0.6)呈递减(P<0.01)。结论MMP-9表达减少是DN早期病理改变的重要原因之一。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤108例

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅性膀胱肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗108例表浅性膀胱肿瘤患者的临床资料。结果:所有患者均一次手术成功,手术平均时间19min,术后无严重并发症。101例患者经1～3年随访后有16例复发,复发率15.84%(16/101),所有患者无一例死亡。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术具有组织损伤小,操作简单,并发症少,可反复进行的优点,是治疗表浅性膀胱肿瘤的有效治疗方法。

产后女性排尿困难的尿动力学分析

目的研究以排尿困难为主诉的产后女性患者的尿动力学变化及其临床意义。方法女性患者,年龄22～37岁,临床表现为排尿费力,采用尿动力学方法检查尿流率、同步膀胱压力容积流率及肛门括约肌肌电图测定。结果非神经原性逼尿肌外括约肌协同失调占53.7%,膀胱颈梗阻占29.6%,外括约肌痉挛症占14.8%;神经原性膀胱尿道功能障碍占1.8%。结论尿动力学检查能了解膀胱的功能状况和膀胱出口梗阻的部位,为临床治疗提供了可靠的依据。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生评价

目的评价经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法采用德国STORZ电切镜施行经尿道前列腺电切术治疗BPH 2 530例。结果 2 286例获得1年以上随访,最大尿流率由术前6.9±1.2 mL/s上升到术后14.0±2.2 mL/s,残余尿量由术前145.6±33.2 mL下降至28.6±14.2 mL,手术前后有显著差异。术后并发症:暂时性尿失禁196例;肾盂肾炎31例;附睾炎21例;继发性出血32例;会阴水肿5例;残留前列腺组织28例;尿路感染23例;切穿前列腺包膜11例,其中6例出现TUR综合征,死亡2例。结论 TURP是治疗BPH最有效的方法之一,创伤小、出血少、恢复快,但手术操作的技术水平是治疗的难点和关键。

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生的临床应用体会

目的：探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术治疗前列腺增生的安全性与有效性。以积累临床经验,指导临床工作。方法：应用英国佳乐公司第三代等离子体电切设备行前列腺电切术治疗前列腺增生108例,随访1~4个月。结果：最大尿流率从手术前（6.9±2.4）ml/s上升到手术后（18.6±3.4）ml/s,国际前列腺症状评分（IPSS）从（26.3±4.8）降到（7.7±2.8）。结论：经尿道等离子体双极前列腺电切术治疗前列腺增生是一种切实可行的新技术,值得临床推广与应用。

前列腺增生症术后排尿困难的原因分析

目的 探讨前列腺增生症 (BPH)术后排尿困难的原因。方法 回顾分析 32例BPH术后排尿困难患者的临床资料。结果 尿道狭窄 19例 ,腺体残留 8例 ,其他原因 5例。结论 BPH术后膀胱颈挛缩、尿道狭窄、腺体残留等是BPH术后排尿困难的主要原因。我们应在今后的BPH开放手术和经尿道前列腺电切术 (TURP)

带蒂阴囊隔皮瓣一期修复先天性尿道下裂的体会(附35例报告)

治疗先天性尿道下裂的方法有200种之多,成功率约为50％,我院自1990年至1995年采用带蒂阴囊隔皮瓣一期修复的方法治疗尿道下裂35例,32例一次性成功,3例失败,成功率91％。报告如下: 临床资料 本组35例,年龄7岁～24岁,平均年龄17.1岁,其中阴茎型27例,阴茎阴囊型8例。

经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症300例报告

近年来,应用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生症已成为常规治疗方法。我院1987年5月~1993年5月施行TURP300例,现报告如下。1 临床资料本组200例,年龄36~86岁,平均68岁。其中70岁以上者140例,占46.6%。前列腺增生Ⅰ°~Ⅱ°185例,Ⅲ°115例。本组300例中有并发症者78例,占全组26%。其中并发心脏病14例,双肾积水80例,高血压16例,脑血管病9例,膀胱肿瘤7例,肝硬化2例,膀胱结石2例,前列腺多发结石6例,前列腺囊肿2例。病理检查:除1例报告为前列腺腺癌外,余均为前列腺结节性增生。

原发性输尿管癌26例临床诊治分析

目的探讨原发性输尿管癌的诊断和治疗,以提高其诊断的正确率及治疗水平。方法对1996年2月至2008年5月在我院收治的26例原发性输尿管癌的诊治经过进行回顾性分析。结果术前影像学检查确诊为原发性输尿管癌21例,术后经病理检查26例均为原发性输尿管移行细胞癌。行根治性肾输尿管切除术23例,保守手术治疗3例。24例获得随访,生存5年或5年以上11例(45.83%)。结论术前采用多种检查方法可提高原发性输尿管癌的诊断正确率,早期选择合适的手术方式可以提高患者术后生存率。

原发性输尿管息肉的调查与分析

目的了解原发性输尿管息肉的发病年龄、好发部位及术后复发与恶变情况,为以后对原发性输尿管息肉的诊断与治疗提供临床依据。方法回顾性分析2001年5月至2006年10月在我省近百所医院治疗的1035例原发性输尿管息肉患者的临床资料。结果小于40岁的原发性输尿管息肉患者1007例,占患者总数的97.29%,其余年龄段的仅占2.71%;发生在输尿管上段663例,占患者总数的64.06%,中下段372例,占总数的35.94%。术后发现1035例患者只有2例复发、1例恶变。结论原发性输尿管息肉好发于40岁以下的青壮年;好发部位为输尿管上段;术后很少复发或恶变,只发生在一些老年患者中,一般预后良好。

硝苯地平对人精子膜功能完整性及压力敏感性Ca^(2+)内流影响的实验研究

目的:探讨模拟正常血药浓度下硝苯地平体外对人精子膜功能完整性及压力敏感性Ca2+内流的影响。方法:将10例生育男性的精液经上游优化处理后,分别与20、100、20×103ng/ml的硝苯地平在体外共同孵育60min,同时设立对照组进行低渗肿胀(HOS)试验及测定压力导致的精子细胞内钙离子浓度的变化。结果:20×103ng/ml组的精子HOS百分率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。20、100、20×103ng/ml组的精子细胞内Ca2+荧光差值均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论:硝苯地平在体外可以改变精子膜功能完整性,抑制压力敏感性Ca2+内流。治疗剂量的硝苯地平在体外可影响精子质量。

吉西他滨联合卡介苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)占初发膀胱肿瘤的70%-80%,多行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),其术后复发率高[1].膀胱灌注预防NMIBC复发是目前TURBT术后常规的有效预防肿瘤复发的治疗手段,然而至今还没有一种药物可以完全预防膀胱癌的复发,所以为了提高预防复发的效率,专家们针对采取何种药物灌注、灌注剂量和灌注方式等展开了一系列研究.联合膀胱内灌注旨在通过多种互补作用机制抑制肿瘤生长,增加功效,减少药物费用,降低不良反应.