大同市某医院建档立卡贫困患者住院费用及影响因素分析

目的分析建档立卡贫困户住院患者特征和住院费用的影响因素。方法选取大同市某三级医院2018年1月—2019年12月住院的建档立卡贫困户患者1088例,描述住院特征,应用多元线性逐步回归和随机森林模型分析住院费用影响因素。结果2018—2019年建档立卡贫困户住院患者共1088人次,年龄中位数63岁。病种分类前3位是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病。基本医疗保险支付1048人次,892.63万元;大病救助715人次,437.88万元;目录外补充基金支付1073人次,44.77万元;医保基金兜底904人次,280.08万元,基本医疗保险报销比例为47.94%。住院费用影响因素大小依次是住院日、是否手术、是否危重、诊断个数、是否外伤、年龄、性别(P<0.05)。结论建档立卡贫困户住院患者主要疾病类型为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病,针对建档立卡贫困户的医疗救助政策切实减轻了其疾病经济负担。缩短住院天数和合理使用高值手术材料可有效降低建档立卡贫困户患者住院费用。

超分子印迹聚合物的制备及对水中阿司匹林的吸附

以β-环糊精(β-CD)和功能单体4-乙烯基吡啶(4-VP)制备了基于阿司匹林的超分子印迹聚合物β-CD/4-VP-MIP,通过红外光谱(FT-IR)、扫描电镜(SEM)和N2吸附-脱附仪,对所合成β-CD/4-VP-MIP的组成、形貌和比表面积进行了表征,并考察了其对阿司匹林的吸附选择性、等温吸附线及动力学。结果表明:所合成的β-CD/4-VP-MIP具有较大的比表面积和丰富的孔道结构;对阿司匹林的等温吸附过程遵从Langmuir方程,饱和吸附量为42.918 mg/g;吸附动力学遵从准二级动力学方程,吸附速率为0.0028 g/(mg·min);热力学分析表明,该吸附过程为吸热、自发、熵增过程。

改良式减张美容缝合术在颌面部外伤患者中的应用效果分析

目的:探究改良式减张美容缝合术在颌面部外伤患者中的应用效果。方法:选择2020年6月-2021年6月笔者医院收治的60例颌面部外伤患者相关资料进行回顾性分析,依据不同缝合方式将接受传统缝合法及改良式减张美容缝合术的患者分别纳入对照组(n=26)与研究组(n=34)。比较两组患者疗效、围手术期相关指标及术后6个月温哥华瘢痕量表评分(Vancouverscarscale,VSS),统计术后不良事件发生率及术后6个月内的瘢痕增生发生率。结果:术后1周,研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者创口愈合时间、水肿持续时间、手术瘢痕长度均短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组VSS各评分及总分均低于对照组(P<0.05);研究组与对照组患者术后不良事件发生率(19.23%vs5.88%)、瘢痕增生发生率(11.54%vs0.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统缝合法比较,颌面部外伤患者应用改良式美容缝合术进行缝合更利于创口愈合,可缩短患者创口愈合时间,减轻术后瘢痕,值得临床推广。

PICC导管断裂的原因分析以及预防处理措施

外周静脉置管与深静脉置管相比较,具有留置安全、创伤小、留置时间长、携带方便等显著优点,已作为护理人员可独立完成的一项侵入性操作广泛用于长期输液、肠外营养、静脉化疗患者,而与此相随的并发症也越来越多,导管断裂就是其中严重并发症之一。

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的疗效及不同危险度对患者预后的影响

胃肠间质瘤（gastricintestinal stromal tumor,GIST）是起源于胃肠道、网膜、肠系膜上的梭形、上皮样以及混合性间叶源性类肿瘤,在临床上较为罕见。

重症肝胆胰脾疾病继发腹腔间隔室综合征的临床特点

腹腔间隔室综合征（ACS）是腹腔内压力急剧升高引起的少尿、肺、肾、腹腔内脏灌注不足的多器官功能衰竭[1]。重症肝胆胰脾疾病危重患者病情凶险、复杂、变化迅速,处理不及时或者处理不当,病情会很快恶化。本文对肝胆胰脾危重患者继发ACS的特点分析如下。

腹腔镜手术在成人先天性胆总管囊肿治疗中的疗效分析

胆总管囊肿是一种胆道系统多发性囊肿疾病,又称为胆囊管扩张症,在儿科疾病中发病率较高,而成人胆总管囊肿以女性居多,且容易恶化或合并胆道结石、胆囊炎、胆道狭窄、胰腺炎等。随着临床诊断和治疗水平的提高,胆总管囊肿的临床治疗选择越来越多,治疗水平越来越成熟.

经腹改良Sugiura术与传统断流术的疗效评价

目的探讨经腹改良Sugiura术的应用价值。方法对28例经腹改良Sugiura术和28例经传统断流术患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组均无手术死亡病例。改良Sugiura术组与传统断流术组相比门静脉压力改变不明显（P〉0．05）：但改良SugiuFa术组患者的术后静脉曲张复发率、3年内食管曲张静脉再出血率比传统断流术组低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种有效术式。

miRNA-16抑制乳腺癌细胞增殖和迁移的体外研究

目的 体外研究miRNA-16（miR-16）在乳腺癌患者中的表达及其对乳腺癌细胞增殖、迁移能力的影响.方法 采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术检测30例乳腺癌组织中miR-16的表达情况.将miR-16模拟物转染到乳腺癌细胞系MDA-MB-231和MCF-7中,通过CCK-8实验和Transwell实验分别检测miR-16对MDA-MB-231和MCF-7细胞增殖和迁移能力的影响.结果 在30例乳腺癌组织标本中,23例（76.7%）miR-16表达下调.转染miR-16模拟物后,MDA-MB-231和MCF-7细胞的增殖和迁移能力受到明显抑制.结论 miR-16在乳腺癌患者中低表达,miR-16在体外可明显抑制肿瘤细胞的增殖和迁移能力.

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效

目的 比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。方法 100例胆总管结石患者按随机数字表法分为两组，对照组50例，接受传统开腹手术方案治疗；观察组50例，接受腹腔镜和胆道镜联合方案治疗。比较两组患者手术方式和术后并发症。结果 观察组患者手术操作时间、手术出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛次数、住院天数、术后疼痛与切口感染发生率分别为（89.97±12.86）min、（46.17±11.83）ml、（32.76±6.18）h、（1.21±0.43）次、（6.61±1.07）d、16.0%、0，均显著少于对照组的（103.83±17.73）min、（111.54±45.63）ml、（48.63±7.43）h、（1.74±0.63）次、（9.24±1.29）d、86.0%、14.0%，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有临床疗效好、手术创伤小、术后康复快等优点，值得临床进一步推广应用。

卡培他滨联合拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌的效果观察

目的探讨卡培他滨联合拉帕替尼治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性乳腺癌的效果及对患者胸苷激酶(TK1)、胰岛素样子生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于大同市第五人民医院接受治疗的85例HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,根据其临床治疗方案分为对照组(42例,卡培他滨)与观察组(43例,卡培他滨+拉帕替尼)。治疗6个月后评估两组临床疗效,并比较两组治疗前及治疗6个月后TK1、IGF-1水平,同时记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(86.05%,37/43)高于对照组(66.67%,28/42),P<0.05。治疗6个月后,两组TK1、IGF-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组恶心及呕吐、心脏损伤、肝功能异常、皮疹、间质性肺炎等不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨与拉帕替尼联合治疗HER2阳性乳腺癌患者可提高临床疗效,降低特异性肿瘤标志物水平,且不会增加不良反应发生率。

不同手术阶段应用抗菌药物预防结直肠癌手术患者切口感染的对照研究

目的 探讨不同手术阶段应用抗菌药物预防结直肠癌手术患者切口感染的效果,并观察病原菌分布特征以期为临床合理干预提供依据.方法 前瞻性选取2017年1月到2018年2月大同市第五人民医院收治的直肠癌手术患者99例.所有入选患者在手术治疗的过程中均应用抗菌药物预防切口感染,采用随机数字表法将其分为三组,其中观察组33例患者在麻醉诱导期即术前0.5～1.0 h应用抗菌药物,对照A组33例患者在术前1～2 d开始应用抗菌药物,对照B组33例患者在术后0.5～1.0 h应用抗菌药物.统计并比较三组术后切口感染发生率,利用多因素回归分析影响术后切口感染发生率的相关因素.记录病原菌分布特征.结果 观察组切口感染发生率（9.09％）低于对照A组（30.30％）、对照B组（33.33％）,P〈0.05.感染独立危险因素分析结果显示,肥胖、腹腔镜手术、手术时间、术后造瘘以及糖尿病是造成直肠癌患者术后切口感染的主要因素（P〈0.05）.病原学检测结果显示,99例患者中共24例发生感染,发生率为24.24％,共分离出病原菌标本27株,其中革兰阴性菌检出率最高（66.67％）,其次为革兰阳性菌（25.93％）.结论 在麻醉诱导期采取抗菌药物干预可取得良好的感染预防效果,针对感染危险因素如肥胖、腹腔镜手术、手术时间、术后造瘘以及糖尿病等应采取针对性预防措施.

建档立卡贫困户住院患者医疗费用因子分析

目的对建档立卡贫困户住院患者分类医疗费用进行因子分析。方法选取2018年1月1日-2020年12月31日在大同某市级三级医院住院的农村建档立卡贫困人口患者1363例作为研究对象,对患者分类医疗费用进行因子分析。结果住院分类费用占比由高到低依次是药品费(36.00%)、治疗费(14.80%)、材料费(12.90%)、化验费(12.60%)和检查费(11.04%)。3年住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);3年住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中3年住院分类费用中的化验费、检查费、诊查费、手术费、药品费和治疗费比较,差异有统计学意义(P<0.05);建档立卡贫困患者住院日、住院费用和医保费用均高于同期居民医保患者,自付费用低于同期居民医保患者(P<0.05);药物和治疗因子、手术材料因子和检查化验因子是影响建档立卡贫困户住院患者医疗费用的公因子。结论落实分级诊疗制度,合理使用药品和手术高值材料,推进检查化验结果互认可提升医疗保险资金的合理使用水平。