基层医院应加强检验科、病理科的生物安全管理

基层医院检验科、病理科的生物安全管理是当前临床检验、病理工作的一个全新概念 ,也是检查医院内交叉感染的一项重要指标 ,如果处理不当会造成院内交叉感染及环境污染。如何完善基层医院检验科、病理科的生物安全管理是今后检验科、病理科工作的首要问题。基层医院检验科、病理科防护设备不到位 ,工作人员业务素质普遍偏低 ,国内目前没有统一的生物安全防护标准 ,各地现行的生物安全防护标准差异很大 ,所以基层医院在实际操作中生物安全防护意识淡薄 ,对生物危害认识不足。从去年我国发生了严重急性呼吸综合征 (SARS)以后 ,医技人员的生物安全防护问题才受到各级政府及相关部门的重视 。

医院检验专业实习生教学体会

临床实习是检验专业教育的重要组成部分,是实现基础理论向临床实践过度的中间环节。如何提高学生的教学质量是培养高素质检验人员的重要环节。回顾2007—2011年本院大专、中专检验专业和大专药检合班理论授课和实习指导情况,报告如下。

探讨检验科人员轮换对仪器管理的影响及对策

目的:阐述基层医院检验科每年各室人员定期轮换造成对分析仪器管理的影响,探讨如何打破旧的管理模式,引入先进的科学管理理念,完善检验人员队伍建设,培养综合性检验人才。方法:从不同角度分析检验人员轮换工作对设备管理和检验质量带来的负面影响。结果:检测系统中的人员素质、分析仪器、试剂、校准物、操作程序等任何一组的改变,都会影响检测结果。结论:提出自己对问题的认识及改进措施。

尿液检验的质量管理

临床实验室工作的目的是测定病人标本，为临床提供有用的实验资料。在常规检验中，尿液分析淮确的结果受许多因素的影响，这些影响因素可出现在分析前、分析中、分析后三个主要环节。其中操作步骤的标准化及质量控制是目前临检工作中一个急需解决的问题。这就要求每个工作人员对于质量控制有全面了解。

用尿液分析仪和尿液沉渣镜检法进行尿常规检验的效果对比

目的:探讨用尿液分析仪和尿液沉渣镜检法进行尿常规检验的效果对比。方法:对2009年~2013年期间我院门诊部送检的366份尿液样品的临床检验资料进行回顾性研究。将这366份尿液样本按照送检时间分为对照组和观察组,每组各有183份尿液样本。将对照组尿液样本使用尿液分析仪进行检测,将观察组尿液样本使用尿液沉渣镜检法进行检测。然后,比较两组尿液样本的检测结果。结果:对照组尿液样本的检测结果与观察组尿液样本的检测结果相比无显著性差异(P>0.05)。结论:用尿液分析仪和尿液沉渣镜检法均可检测出尿液样本的性状。但是用尿液沉渣镜检法可检测出磺胺类药物的病理性结晶、肾小管上皮细胞和寄生虫等,二者结合使用可显著提高尿液样本检验结果的准确率。

临床检验危急值的建立与应用

目的分析比较危急值患者死亡状况及不同危急值项目死亡构成比的差异。方法选取大同市第五人民医院2015年1月—2016年1月收治的已达危急值患者100例,统计危急值患者死亡情况,比较并分析危急值项目死亡构成比的差异。结果 100例危急值患者中死亡12例,男女死亡比为7∶5;年龄>60岁患者高于年龄≤60岁者(P<0.05)。生化危急值患者死亡率与电解质危急值、血气分析危急值者比较,差异无统计学意义(P>0.05);血气分析危急值患者死亡率高于电解质危急值者(P<0.05)。结论老年危急值及血气分析危急值患者死亡率较高,危急值的建立对于提高医院诊疗水平、积极抢救患者生命、提升医院管理水平和社会形象具有重要意义,临床需加强检验危急值的应用,努力将危急值管理规范化、信息化、综合化。

探讨提高微生物标本检验准确率的有效措施

目的探讨提高微生物标本检验准确率的有效措施,为患者后期疾病诊疗提供有价值的参考信息。方法选取2013年1—12月期间该院实验室收集的检验标本1 000例,并将其设为对照组。自2014年1月起该院加强实验室管理,从标本收集开始进行各环节有效的干预,并选取此阶段内的1 000例标本作为观察组,对比两次微生物标本检验准确率。结果由该调查结果可知,进行实验室干预后,观察组各项标本的检验准确率均呈明显上升趋势,与未干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范标本采集过程,及时对标本进行送检,提高检验人员的水平对提高微生物标本检验准确率具有重要的临床意义。该干预措施具有可行性及有效性,可进行广泛使用,为患者后期的诊疗提供有价值的参考信息。

miR-194通过靶定DNMT3A基因调控肝癌细胞的生长

目的:探讨miR-194对肝癌细胞增殖和细胞周期的影响及其潜在的作用机制。方法:实时定量聚合酶链式反应检测肝癌细胞系HepG2和正常肝细胞系L-O2中miR-194的表达水平。构建miR-194过表达质粒,采用MTT法检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞周期;双荧光素酶报告基因分析法预测和验证miR-194可能的靶基因。结果:实时定量PCR结果显示,miR-194在肝癌细胞中的表达明显低于肝脏正常细胞。在肝癌细胞中过表达miR-194抑制细胞生长。而流式细胞术检测发现细胞周期进程减慢,G_1期比例增加,S期比例相应的减少。靶基因筛选得到DNMT3A为miR-194的候选靶基因。荧光报告载体实验证实,miR-194能够通过作用于靶基因3'非翻译区的特定位点,对其表达在转录后进行负性调节。而在miR-194表达增加的肝癌细胞中,靶基因的mRNA表达水平和蛋白表达水平都有明显降低。在肝癌细胞HepG2中,敲除靶基因DNMT3A后,细胞的增殖能力减弱,相反,当把DNMT3A过表达后,细胞的增殖能力增强,可以挽救miR-194对细胞的表型影响。结论:miR-194可通过靶定DNMT3A基因抑制肝癌细胞的生长。

贝那鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征肥胖患者疗效观察

50%~80%的多囊卵巢综合征(PCOS)妇女存在肥胖,即使是5%~10%的适度体质量减轻,对降低心血管危险因素和提高生育能力也是非常重要的[1]。贝那鲁肽是全同源性的胰高血糖素样肽-1受体激动剂,相对于非同源性的胰高血糖素样肽-1受体激动剂,具有更起效快、安全性高、更能模拟生理性胰高血糖素样肽-1脉冲式作用,具有更好改善葡萄糖稳态和减轻体质量等作用[2]。

264株铜绿假单胞菌的分布及院内感染分析

目的:铜绿假单胞菌在临床可引起多种感染,因此要重视院内感染的监测。方法:采用非发酵菌微量生化编码进行鉴定。结果:铜绿假单胞菌从痰标本中分离的菌株最多,阳性率为5.1%。结论:铜绿假单胞菌与院内感染有关,建立完整的院内感染监测系统,可降低铜绿假单胞菌所致院内感染的发生率。

肺炎支原体感染患者外周血T细胞亚群 血清免疫球蛋白与患者病情的相关性研究

目的探讨肺炎支原体感染患者外周血T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白与患者病情的相关性。方法取2019年1月至12月因肺炎支原体感染来我院接受治疗的68例患儿为本次研究组,并选取同时期来我院体检的68名健康者为对照组。分别抽取2组人员空腹静脉血,经10 min离心操作后取其上清液,分别监测其实验室指标、外周血T细胞亚群与血清免疫球蛋白指标,并比较其检测结果。结果与对照组比较,研究组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)指标均较高(P<0.05),2组的白细胞计数、血小板计数(PLT)及红细胞沉降率(ESR)指标差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组CD8+水平较低,而CD4+/CD8+及总T细胞水平则较高(P<0.05),2组CD4+水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组IgG水平显著较高(P<0.05),而2组IgM及IgA指标则差异无统计学意义(P>0.05);与恢复期比较,急性期患儿的CD4+及IgA指标均较低,而IgG与IgM指标则较高(P<0.05)。结论肺炎支原体感染患者大多存在免疫功能减退与紊乱情况,外周血T细胞亚群与血清免疫球蛋白动态监测,能够对患者病情严重程度进行准确判定,具有较高的临床应用价值。

亚临床甲状腺功能减退转归的影响因素

目的探讨亚临床甲状腺功能减退转归的影响因素,为临床治疗提供依据。方法收集200例新诊断亚临床甲减患者的基线指标(性别、年龄、甲状腺超声、TPOAb等),随访2年,再次进行上述检查,观察亚临床甲减的自然转归及预后影响因素。结果 200例亚临床甲减患者均未接受治疗,随访2年后,55.0%自然缓解,37.5%仍为亚临床甲减,7.5%进展为临床甲减。自然缓解组基线TSH、hs-CRP、IL-6水平,TPOAb和TGAb阳性率以及ESR均明显低于未缓解组(P<0.05);自然缓解组基线Tg显著高于未缓解组(P<0.05);2组基线FT4和FT3水平及TRAb阳性率无显著差异(P>0.05)。自然缓解组除FT4和FT3水平在随访过程中未显著变化外,其余各项指标较基线水平均发生显著变化,其中TSH、hs-CRP、IL-6水平和ESR显著下降,TPOAb、TGAb、TRAb阳性率显著降低,Tg水平显著升高(P<0.05);未缓解组仅TSH水平和TPOAb阳性率显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示hs-CRP<5.8 g/L、ESR<58.4 mm/h、IL-6<30.3 ng/L和Tg≥9.7 mg/L是亚临床甲状腺功能减退患者自然转归的影响因素。结论初始血清hs-CRP>5.8 g/L、ESR>58.4 mm/h、IL-6>30.3 ng/L和Tg<9.7 mg/L是促进亚临床甲减进展为临床甲减的危险因素,应重视血清学检测指标对临床治疗的指导意义。

糖尿病合并高血压患者血浆胰岛素和血液流变学观察

近年来许多研究表明，胰岛素和血液流变学改变与动脉硬化有关。我们对31例非胰岛素依赖型糖尿病合并高血压与未合并高血压的两组病人的血清胰岛素，血糖，及血液流变学指标检测结果进行了对比分析，现报告如下。

柔性GTE上直接电沉积蠕虫状CoP对葡萄糖的电催化氧化研究

采用一步电沉积在柔性胶带石墨烯电极(GTE)上制备了CoP,并研究了其对葡萄糖的电催化性能。实验结果表明:CoP/GTE对葡萄糖有良好的电催化作用,且葡萄糖在该电极上的氧化还原反应受电化学表面控制。同时,计时电流法(CA)研究表明:CoP/GTE对葡萄糖氧化具有高效的催化作用,线性检测范围为0~3mmol/L。另外,在0~5 mmol/L检测范围内,对葡萄糖产生的响应电流没有受到电极表面活性位点的催化限制,表明了制备的电极具有良好的表面控制。

LC中不同气腹压对急性结石性胆囊炎患者并发症发生率及内皮细胞损伤因子的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中不同气腹压对急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis, ACC)患者的影响。方法 选取我院收治的ACC患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。2组均行LC治疗,对照组术中维持常规气腹压(12~15 mmHg),观察组术中维持低气腹压(7~8 mmHg)。比较2组围术期指标、术后疼痛程度、并发症发生率,术前及术后24 h对两组肝功能及内皮细胞损伤相关因子进行检测对比。结果 观察组首次排气时间、首次进食时间短于对照组(P<0.05);观察组术后1~24 h疼痛程度均低于对照组(P<0.05);术后24 h 2组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶、血管性假血友病因子、血栓调节蛋白、内皮素1均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC术中维持低气腹压在术野清晰度、疗效、安全性方面与正常气腹压效果相当,且有助于促进患者术后胃肠功能恢复,减轻术后疼痛程度,对保护肝功能及抑制内皮细胞损伤具有积极作用。

染色体异常与先天性心脏病的关联性分析

目的:分析染色体异常与先天性心脏病的关联性。方法:对2009年1月至2011年12月在我院进行染色体检查的98例患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨染色体异常与先天性心脏病的发生是否存在关联性。结果:在本组患儿中,有3例患儿发生性染色体异常(占17.6%),其中有2例患儿发生性染色体数目异常(占66.7%),有1例患儿发生性染色体结构异常(占33.3%)。在本组患儿中,有15例患儿发生常染色体异常(占82.4%),其中有11例患儿发生常染色体数目异常,占73.3%;有4例患儿发生常染色体结构异常(占26.7%)。在本次研究中18例染色体异常患儿中,有13例先天性心脏病患儿(占72.2%)。在本次研究中染色体正常的患儿中,有5例先天性心脏病患儿(占6.3%)。与染色体正常的患儿相比,染色体异常的患儿罹患先天性心脏病的几率较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:先天性心脏病的发病与染色体异常具有较密切的关系。染色体核型异常患儿极易发生先天性心脏病。我们在发现患儿存在染色体异常的情况时,应及时为其进行心脏检查。若患儿有先天性心脏病的家族史,即使其不存在染色体异常的情况也应及时为其进行心脏检查。

人类白细胞抗原误配与肾移植术后早期排斥反应

对于慢性肾功能衰竭和尿毒症的患者,肾移植是目前临床治疗该类疾病的重要方法。人类白细胞抗原（HLA）与同种异体的器官移植中发生的排斥反应密切相关。HLA分型血清学方法在大量标本快速检测时，因其操作简单、耗时短的优点仍在使用。选择参与的151例肾移植HLA分型与术后早期排斥反应的关系初步进行分析，目的在于提高移植肾的存活率。

阿尔茨海默病患者AD7c-NTP和GRK5与认知障碍的相关性

目的探索阿尔茨海默病(AD)患者尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)和外周血淋巴细胞膜相关G蛋白偶联受体激酶5(GRK5)水平与认知障碍的相关性。方法选取2019年1月至2022年1月在大同市第五人民医院门诊及病房AD患者86例作为研究组,研究组内根据临床痴呆评定量表(CDR)评分再分亚组:轻度痴呆组(n=36)、中度痴呆组(n=28)和重度痴呆组(n=22);另选取本院同期健康体检者61例作为对照组。酶联免疫法检测尿液AD7c-NTP、外周血淋巴细胞GRK5水平,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定认知障碍程度,通过Pearson分析AD7c-NTP和GRK5水平与AD患者认知障碍的相关性。结果研究组患者尿液AD7c-NTP明显高于对照组(P<0.05),外周血淋巴细胞GRK5水平明显低于对照组(P<0.05)。尿液AD7c-NTP水平随着临床痴呆程度加重逐渐升高(P<0.05);外周血淋巴细胞GRK5水平随着临床痴呆程度加重逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,尿液AD7c-NTP及外周血淋巴细胞GRK5水平均与认知障碍存在强相关性,尿液AD7c-NTP与MMSE评分呈负相关(r=-0.715,P<0.05),GRK5与MMSE评分呈正相关(r=0.694,P<0.05)。结论AD患者尿液中AD7c-NTP水平与认知障碍的程度呈正相关,外周血淋巴细胞GRK5水平与认知障碍的程度呈负相关。

亚临床甲减症患者甲状腺功能指标与心血管疾病危险因素的相关性分析

目的分析亚临床甲减症(SCH)患者甲状腺功能指标与心血管疾病危险因素的相关性。方法选取2020年1~12月于我院就诊的226例SCH患者为观察组,另选取同期我院健康体检者188名为对照组,检测血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、同型半胱氨酸(HCY)、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及血常规指标水平。比较两组血脂、HCY、血常规及甲状腺功能水平,并分析血脂、HCY及血常规水平与甲状腺功能指标的相关性。结果观察组LDL-C、TG、TC、HCY、TSH水、白细胞计数、红细胞体积分布宽度高于对照组,红细胞计数、血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析,TSH与TG、TC呈正相关;FT3与红细胞计数、血红蛋白、红细胞体积分布宽度呈正相关,与TG呈负相关;FT4与红细胞计数、血红蛋白、红细胞体积分布宽度呈正相关,与TC、HCY呈负相关。结论血脂、HCY、血常规指标水平均是心血管疾病的危险因素,与SCH患者甲状腺功能指标密切相关,临床有必要在SCH患者中开展血脂、HCY及血常规检测,以预防心血管疾病的发生。