尿道阴道膈平滑肌瘤1例临床病理观察

目的:尿道阴道膈平滑肌瘤的临床病理特点和鉴别诊断要点。方法:对一例尿道阴道膈平滑肌瘤的临床资料、病理特征免疫表型及治疗进行分析。结果:典型的病理组织学特征表现为温和的肿瘤细胞均为长梭形,与正平滑肌细胞相似,肌纤维束纵横交错排列,胞浆红染,界限不清,部分核呈梭形或杆状,未见病理性核分裂像,无坏死。V-G染色肿瘤细胞呈黄色(+)。免疫组化:Desmin(+)SMA(+)Vimentin(-)actin(-)NSE(-)。结论治疗以手术切除为主,良性,无需放化疗。

基于NLRP-3炎症小体探讨附子理中丸对伊立替康诱导的大鼠腹泻抗炎止泻作用

为探讨附子理中丸通过NLRP-3炎症小体途径的抗炎止泻作用机制,将Wistar大鼠分为对照组、模型组、小檗碱组、IKK-β抑制剂组(简称抑制剂组)以及附子理中丸低、中、高剂量组(分别为10、20、40 g·kg-1)。模型组、小檗碱组、抑制剂组及低、中、高剂量组经腹腔注射伊立替康(irinotecan, CPT-11)溶液,建立CPT-11诱导的大鼠腹泻模型。建模后,小檗碱组、抑制剂组及低、中、高剂量组灌胃相应的药物,模型组、对照组给予等容量的蒸馏水,连续灌胃30 d后取材检测相关指标。结果表明:与对照组相比,模型组结肠组织病理变化及其超微结构损伤严重;IL-1β、IL-18、TNF-α水平及NLRP-3、Caspase-1、ASC、GSDMD的mRNA相对表达量和NLRP-3、Caspase-1、ASC蛋白相对表达量均显著升高。与模型组相比,各给药组均可不同程度地改善上述指标和病理变化。这一研究提示附子理中丸可抑制NLRP-3炎症小体的激活,从而改善肠道炎症与腹泻。

肋骨环抱器手术治疗多发性肋骨骨折并呼吸衰竭效果观察

多发性肋骨骨折是一种常见且痛苦的胸外伤类型。多个肋骨断裂可导致胸廓损伤及呼吸困难,严重时可导致呼吸衰竭,特别是合并肺实质受伤时[1]。近年来一些特别用于稳定肋骨骨折的接骨植入物已经被开发。以前的研究已经表明,肋骨骨折的外科稳定可以降低呼吸限制程度,此外胸廓损伤的手术治疗也可减少呼吸受限和并发症发生率,改善肺功能,降低治疗成本[2,3]。本研究观察肋骨环抱器手术治疗多发性肋骨骨折并呼吸衰竭效果,为临床治疗多发性肋骨骨折并呼吸衰竭提供依据。

胃肠道间质瘤中E-cadherin的表达及对预后的影响

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)中E-钙黏素(E-cadherin,E-cad)的表达及其与预后的可能关系。方法:应用免疫组化SP法检测98例GISTs中E-cad的表达情况。结果:GISTs中E-cad阳性表达率为60.20%,E-cad表达与GISTs的恶性潜能分级有关(P<0.05)。E-cad阳性组和阴性组患者的3年生存率分别为78.4%和41.8%,两组生存率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:E-cad随着GISTs侵袭程度的增加其表达减少,E-cad阳性组预后较阴性组更好,提示E-cad可能是影响GISTs预后的一个重要因素。

上皮性卵巢癌组织中KDF1表达及临床意义

目的 探讨角化细胞分化因子1(KDF1)在上皮性卵巢癌(EOC)组织中表达与辅助化疗耐药和预后的关系。方法 收集癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的数据(n=379)分析EOC中KDF1 mRNA的表达模式和预后价值。收集大同市第五人民医院病理科135例福尔马林固定石蜡包埋组织,包括111例EOC组织,12例卵巢良性肿瘤组织和12例卵巢畸胎瘤组织。采用免疫组化染色法检测组织KDF1表达。患者化疗结束后,采用实体肿瘤疗效评价标准1.1版评估辅助化疗反应,完全缓解(CR)和部分缓解(PR)纳入敏感亚组,疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)纳入耐药亚组。结果 通过对TCGA数据库中的卵巢癌数据进行差异表达分析,发现KDF1在卵巢癌患者中呈高表达(P<0.001),并与卵巢癌患者较低的总体生存率(OS)相关。在临床验证队列中,EOC组织中KDF1蛋白表达明显高于畸胎瘤组织和卵巢良性肿瘤组织(P<0.001)。根据KDF1免疫染色强度评分中位值,将EOC患者分为KDF1低表达组(<7.67分)和高表达组(≥7.67分)。辅助化疗耐药亚组组织KDF1蛋白评分显著高于敏感亚组(P<0.001)。当KDF1蛋白评分≥7.77分时可良好地预测辅助化疗耐药的风险,ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.812~0.937),灵敏度和特异度分别为86.80%和72.60%。Cox风险比例回归模型分析结果显示,KDF1高表达是预测EOC患者OS和PFS的独立影响因素(P<0.05)。KDF1低表达组和高表达组患者中位OS分别为37.98、16.18个月;中位PFS分别为18.95、11.51个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 组织中KDF1高表达与EOC患者辅助化疗耐药和不良预后风险更高有关,可能是潜在的预测生物标志物。

雄激素P53蛋白在三阴性乳腺癌的表达及意义

乳腺癌可以直接侵犯,也可以通过淋巴道和血道扩散。随着分子生物学的发展,基于分子表达状况的分子分型,可以为临床乳腺癌的内分泌治疗和靶向治疗提供可靠依据。乳腺癌分子生物学分型的三阴性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）表达[经原位杂交（FISH）证实]均为阴性的乳腺癌,约占乳腺癌的15%-23.8%。

结肠癌异位表达PS2蛋白的检测及意义

目的:探讨PS2蛋白在结肠癌组织中异位表达的意义。方法:用免疫组化法检测了29例结肠癌,30例溃疡性结肠炎和28例正常人结肠组织中PS2和癌胚抗原(CEA)的表达。结果:结果显示PS2蛋白在结肠癌组织中异位表达。作为诊断指标,PS2蛋白的敏感性为65.5％,特异性为86.3％;CEA的敏感性为96.8％,特异性为57.6％。尽管CEA在结肠组织中表达较PS2更为敏感,但其特异性不强。尤其是CEA在溃疡性结肠炎组织中的阳性率高于60％,而PS2阳性率仅20.3％,且只在伴有不典型增生者中表达。结论:PS2在结肠癌组织中异位表达可作为诊断结肠癌的敏感而特异的指标,同时可作为溃疡性结肠炎的病情观察指标。

上呼吸道淋巴瘤的病理、免疫表型及其与EB病毒相关性的研究

目的研究中国北方人上呼吸道淋巴瘤的临床病理学、免疫表型及与ＥＢ病毒的关系。方法应用单克隆抗体ＵＣＨＬ１、Ｌ２６、４ＫＢ５及ＣＳ１４进行免疫组化染色，ＥＢ病毒寡核苷酸探针（ＥＢＥＲ１／２）原位杂交，观察１１２例上呼吸道淋巴瘤的免疫表型及ＥＢ病毒感染情况。结果１１２例上呼吸道淋巴瘤病例中７７例为Ｔ细胞淋巴瘤（６８８％）。３５例为Ｂ细胞淋巴瘤（３１．３％）。ＥＢＶＥＢＥＲ１／２原位杂交１０１例中５４例阳性，各例中阳性细胞占肿瘤细胞的１５０％～８５０％，阳性病例中Ｔ细胞淋巴瘤４８例（８８９％），Ｂ细胞淋巴瘤６例（１１１％）。结论中国北方人上呼吸道淋巴瘤以Ｔ细胞淋巴瘤为多见，且与ＥＢ病毒有较高的相关性。

原发皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤1例病理特征分析

目的:探讨原发皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的临床病理特征及鉴别诊断。方法:回顾性分析大同市第五人民医院2021年1月收治的1例原发皮肤ENKTL患者资料,分析其临床特征、相关临床资料及病理形态,并复习相关文献。结果:该例患者66岁,以四肢皮下硬结、皮疹、发热入院,肺CT示双肺可见多个斑片及结节影;全腹CT示肠系膜、大网膜多发絮状高密度影,考虑为脂膜炎;通过肺穿刺和腋下结节切除术后病理检查及免疫组织化学证实为原发皮肤ENKTL。结论:原发皮肤ENKTL临床特征不典型,侵袭性强,患者预后差。其容易误诊和漏诊,确诊依靠结合临床特征、病理组织形态、免疫表型以及EB病毒原位杂交。

肝脏结节状再生性增生的临床病理形态观察

目的探讨肝脏结节状再生性增生的临床病理特点及诊断要点和需进行鉴别诊断的疾病。方法收集8例肝脏结节状再生性增生标本，分析、总结其临床病史、病理学改变特点。结果肝脏结节状再生性增生是非肝硬化性门静脉高压的一个重要原因，多与自身免疫性疾病、恶性肿瘤或服用某些药物有关。临床以门静脉高压为主要表现，但肝功能正常或仅轻度异常。病理学检查：肝脏内弥漫分布无纤维分隔的小结节，其门静脉分支有不同程度阻塞性改变，提示本病形成与门静脉分支的局灶性阻塞导致其所供应的部分肝组织慢性缺氧有关。结论肝脏结节状再生性增生有其特点，诊断时应与肝硬化、肝脏局灶性结节状增生、肝细胞腺瘤等疾病鉴别。

乳腺癌p53、c-erbB-2的表达及其与组织学分级的关系

目的 :探讨癌基因蛋白 p5 3、c- erb B- 2与乳腺癌组织学分级的关系。方法 :用免疫组织化学法(L SAB)检测 p5 3、c- erb B- 2癌基因蛋白在 40例乳腺癌的表达 ,并分析其与乳腺癌组织学分级的关系。采用 χ2检验进行统计学处理。结果 :p5 3、c- erb B- 2过度表达在乳腺癌 级、 级明显高于 级 ,各级间差异有显著性 (P<0 .0 1) ;40例乳腺癌两种癌基因蛋白共同表达者 2 1例 ,占 5 2 .5 % ,均为 级和 级。结论 :p5 3、c- erb B- 2与乳腺癌组织学分级有密切关系 ,是判断乳腺癌预后的重要指标 ;

浸润性乳腺癌PELP1/MNAR表达与雌激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67表达及PIK3CA基因突变的相关性分析

目的探讨浸润性乳腺癌PELP1/MNAR表达与雌激素受体(ER)、Ki-67和人表皮生长因子受体2(HER2)表达及与PIK3CA基因突变的相关性。方法收集山西省大同市第五人民医院2008年1月至2018年12月80例原发浸润性乳腺癌患者石蜡包埋组织标本,应用免疫组织化学EliVision二步法检测PELP1/MNAR蛋白表达,采用聚合酶链反应(PCR)-Sanger测序检测PIK3CA基因突变情况。比较ER、Ki-67、HER2不同表达状态及PIK3CA基因是否突变患者间PELP1/MNAR表达情况,分析各指标与PELP1/MNAR表达的相关性。结果ER阳性[86.1%(31/36)比59.1%(26/44)]、Ki-67高表达[100.0%(13/13)比65.7%(44/67)]、HER2阳性[81.0%(34/42)比60.5%(23/38)]患者PELP1/MNAR蛋白高表达率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIK3CA突变型和野生型患者PELP1/MNAR蛋白高表达率差异无统计学意义[60.0%(12/20)比75.0%(45/60),P=0.199]。PELP1/MNAR的表达与ER表达水平呈负相关(r=-0.195,P<0.05),与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.198,P<0.05),与HER2表达水平呈正相关(r=0.225,P<0.05),与淋巴结转移呈负相关(r=-0.269,P<0.05)。结论浸润性乳腺癌PELP1/MNAR的表达与ER表达水平负相关,与Ki-67、HER2表达水平正相关。PELP1/MNAR表达与PIK3CA基因突变无相关性,二者可能在乳腺癌PI3K-AKT-mTOR调节途径中各自发挥作用。

乳腺癌C-erbB-3、C-erbB-4和C-erbB-2癌基因蛋白的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌C蛳erbB蛳3、C蛳erbB蛳4和C蛳erbB蛳2癌基因蛋白的表达及临床意义。方法用免疫组织化学(LSAB)法检测C蛳erbB蛳3、C蛳erbB蛳4和C蛳erbB蛳2在44例乳腺癌中的表达,采用χ2检验进行统计学处理。结果C蛳erbB蛳3、C蛳erbB蛳4和C蛳erbB蛳2的表达与组织学分级呈正相关性,随乳腺癌组织学分级的升高而升高,在Ⅰ级和Ⅲ级间有显著性差异(P<0.05)。有淋巴结转移组C蛳erbB蛳3、C蛳erbB蛳4的阳性表达率明显高于无淋巴结转移组,二者之间差异有显著性(P<0.01)。C蛳erbB蛳3与C蛳erbB蛳2阳性表达率具有相关一致性。结论对乳腺癌患者同时进行C蛳erbB蛳3和C蛳erbB蛳2的检测,有助于判断其恶性程度及预后。

胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤形态特点及与Ki-67表达、幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨胃肠道黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤形态特点及其与Ki-67表达、幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法观察22例MALT淋巴瘤的组织形态,并用免疫组织化学链菌素-卵白素生物素(SABC法)对其进行CD20,CD79a,CD3,CD45RO,CD23,CD5,CD10及Ki-67标记。采用Warthin-Starry胃幽门螺杆菌染色法对胃MALT淋巴瘤进行HP染色。结果22例MALT淋巴瘤依据组织形态分为低度恶性16例,伴高度转化6例。在低度恶性MALT淋巴瘤和伴高度恶性转化的MALT淋巴瘤两组病例中,Ki-67的阳性表达率分别为43.8%(7/16),83.3%(5/6),其阳性表达率及表达强度差异有统计学意义(P<0.05)。11例胃MALT淋巴瘤HP阳性率81.6%。结论胃肠道黏膜相关淋巴瘤有其独特的病理形态学特点及临床表现,Ki-67在胃肠道MALT淋巴瘤的诊断、组织学分级中具有重要价值;HP的感染与胃MALT淋巴瘤的关系密切。

山西省雁同地区鼻咽部淋巴瘤的特点及与EB病毒相关性

目的:探讨山西省雁同地区鼻咽部淋巴瘤的特点及其与EB病毒相关性。方法:用免疫组织化学(LSAB)法及EB病毒寡核苷酸探针(EBER)原位杂交,检测30例在当地生活10 a以上的鼻咽部淋巴瘤肿瘤细胞的免疫表型及EBV感染情况,分析其特点及与EB病毒的关系。采用χ2检验和t检验进行统计学处理。结果:经免疫组化证实,30例中,27例为T细胞性淋巴瘤(90 %),3例为B细胞性淋巴瘤(10 %),EBV-EBER原位杂交,T细胞性淋巴瘤均为阳性,B细胞性淋巴瘤均为阴性。结论:山西省雁同地区鼻咽部淋巴瘤患者绝大多数为T细胞性淋巴瘤,根据其细胞形态特点,来判断T细胞性淋巴瘤,与免疫组化对照符合率为76.6 %(23/30),正确率较高,可作为基层医院防止对鼻咽部淋巴瘤漏诊的一个方法。鼻咽部T细胞性淋巴瘤与EBV显著相关。

胰腺胃肠道外间质瘤一例

患者女,43岁,主因发现上腹部肿物1个月入院.患者无畏寒发热、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染.查体：上腹部剑突下可触及约10 cm大小肿物,质中,边界不清,活动度差,压痛（＋）.外周血肿瘤标志物检查均正常.腹部彩色超声示：腹腔内胃后方、腹主动脉前方可探及一囊实性肿物,与肝、肾无明显关系,边界清,有包膜,大小约17.4 cm×11.1 cm,脾大.考虑肿物可能来源于胰腺.彩色多普勒超声示：肿物周边可见少许血流信号.腹部CT示：胰腺前方可见一囊实性灶,边缘较清,大小10.77 cm×8.59 cm,病灶后方与胰腺不能分离,增强后实性部分强化明显;胰腺体部受压移位.检查建议：上腹部囊实性肿物,考虑来源于胰腺;肝包膜下积液;胆结石.患者于2013年1 1月1日在全身麻醉下行腹腔探查术及胆囊切除术.术中探查见腹腔有渗出液,于左侧肝脏下缘可见约10 cm×8 cm×5 cm黑紫色肿物,打开网膜后可见8 cm×6 cm×5 cm黑紫色肿物位于胰头部,肿物呈多囊性,部分囊壁坏死,与胃小弯侧网膜粘连,与胃壁、肠壁无关.无法切除,取肿瘤囊壁组织送病检,行内引流术和胆囊切除术.病理检查：大体检查为灰白囊壁样组织两块,总体积3 cm×2 cm×1 cm,囊壁厚0.2～0.6 cm.显微镜下观察：瘤组织血管丰富,类圆形上皮样细胞弥漫成片,似有围绕血管增生,呈血管周细胞肿瘤样结构,细胞胞界不清,胞质丰富粉染及透亮,核染色质细,未见核分裂象（图1a、1b）.免疫组织化学标记结果：Vimentin＋,CD117＋,Dog-1＋,CD34＋,SMA＋,Ki-67（个别＋）,S-100-,CK-,EMA-,Desmin-,actin-,CD31-,CgA-,Syn-,CD56-（图1c～1e）.病理诊断：（胰腺）胃肠道外间质瘤（EGIST）.