早期和延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效比较

急性结石性胆囊炎是临床上常见的胆道系统疾病,临床上一般给予保守治疗后,仍有较高比例患者可能复发,出现胆绞痛和胆道梗阻,严重者出现胰腺炎。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)在临床的不断发展,其临床适应证也不断扩大,已经成为治疗急性结石性胆囊炎主要的手术方式,具有明显的微创特点,术中对患者的损伤程度低,而且术后并发症少。但是LC治疗急性结石性胆囊炎的时机仍存在争议[1]。不同的手术时机将会对患者预后产生不同的影响[2]。因而,本研究旨在评估比较早期和延期LC治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。

术前抗生素应用对腹腔镜胆囊切除术后伤口感染的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)被认为是治疗症状性胆石症的金标准。与开腹胆囊切除术相比,LC由于切口小,组织损伤小,所以伤口感染的发生率低于开腹手术[1]。临床研究表明,在开腹胆囊切除术和LC手术中,切口前应使用单剂量头孢菌素[2]。但有许多研究争论是否应该在LC前使用预防性抗生素。然而,在大多数meta分析中,使用和不使用预防性抗生素组之间差异无统计学意义。本研究目的是观察接受预防性抗生素治疗LC患者与未接受预防性抗生素治疗LC患者之间是否存在差异,来确定预防性抗生素使用是否对术后伤口感染有影响。报告如下。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床对比分析

目的对腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术相关情况进行比较分析,探讨腹腔镜胆囊切除术的可行性和有效性。方法分析比较2006年1月-2011年1月100例开腹胆囊切除术和100例腹腔镜胆囊切除术治疗患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症情况。结果 2组患者均顺利完成手术,完整取出胆囊,术中未发生意外,无死亡病例;LC组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院天数和切口愈合情况方面均优于OC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,手术疗效优于开腹胆囊切除术,可作为胆囊切除术的首选术式。

腺病毒载体介导的人类α1-抗胰蛋白酶过表达可促进伤口愈合

目的α1-抗胰蛋白酶(ATT)是一种存在于血浆与伤口处的丝氨酸蛋白酶抑制剂,本实验目的是研究ATT在伤口愈合过程中的重要作用。方法构建α1-抗胰蛋白酶转基因腺病毒(Ad-ATT)表达模型,并阐述其生物学功能。结果(1)在正常鼠实验中,与对照组LacZ(β-半乳糖苷酶)相比,过表达的ATT能够促进肉芽组织形成、胶原蛋白沉积和细胞增生;(2)正常鼠与(链脲霉素诱发的)糖尿病鼠对比实验中,Ad-ATT能明显增强伤口的弹性强度;(3)经药物诱发老鼠出现慢性伤口的实验模型中,组织学分析显示,伤口处注射Ad-ATT后炎性细胞浸润比注射Ad-LacZ明显减少。结论数据显示过表达的Ad-ATT通过降低炎症反应程度的方式促进伤口愈合。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性胰腺炎Ranson评分相关性分析

目的评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)预测急性胰腺炎(AP)价值及其与Ranson评分的相关性。方法收集87例AP患者患者相关检测数据并进行Ranson评分。根据Ranson评分,将患者分为Ranson评分≥3组和Ranson评分<3组。结果平均年龄为63.53±17.23岁,其中31例(35.6%)为男性。Ranson评分≥3患者年龄、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、白细胞计数、中性粒细胞计数和NLR高于Ranson评分<3患者,差异均存在统计学差异。Pearson’s相关分析显示,NLR与Ranson评分呈正相关(r=0.874,P=0.012)。结论NLR与AP患者Ranson评分存在相关性。

DLC-1和MMP-2、MMP-9在肝癌组织中的表达及意义

目的:研究肝癌缺失基因1(DLC-1)和MMP-2、MMP-9在肝癌组织中的表达及其与临床病理分期的关系,为探讨对肝癌发生、发展及转移的分子机制提供依据。方法:采用免疫组化ABC法检测50例肝癌和26例肝脏良性病变肝血管瘤及其周围正常组织中DLC-1和MMP-2、MMP-9的表达情况,结合临床病理资料分析二者在肝癌中表达的意义。结果:DLC-1在原发性肝癌、肝血管瘤组织和周围正常组织中的表达率分别为31.2%,72.1%和81.7%(P<0.01),MMP-2在3组中的表达率为77.1%,33.3%和26.7%(P<0.05),MMP-9的表达率为74.3%,29.5%和23.7%(P<0.05)。DLC-1和MMP-2、MMP-9在原发性肝癌组织中的表达呈明显负相关(Kappa值为-0.459,-0.523),DLC-1和MMP-2、MMP-9与肝癌的发生、分期和淋巴结转移关系密切(P<0.01)。结论:DLC-1低表达或无表达和MMP-2、MMP-9高表达与肝癌的发生发展转移有关,DLC-1和MMP-2、MMP-9在影响肝癌发生、发展、转移方面存在一定的协同效应,DLC-1有可能成为肝癌早诊和预后判断的候选标志物。

蟾酥注射液联合抗生素治疗细菌性肝脓肿的临床观察

目的 探讨蟾酥注射液联合抗生素治疗细菌性肝脓肿的疗效.方法 收集细菌性肝脓肿患者60例,所有患者在B超引导下行经皮肝穿刺腔内抽脓术,采用随机数字表法将60例患者分为两组,每组30例.对照组给予抗生素抗感染治疗,观察组在常规抗生素治疗的基础上加用蟾酥注射液静脉滴注,1次/d,连用7d.监测两组疗效、体温、血常规、降钙素原等多个项目变化.结果 观察组总有效率显著高于对照组（96.7％比80.0％,χ^2=4.043,P=0.044）.观察组体温恢复正常时间[（5.67±2.16）d比（7.00±1.41）d]、白细胞恢复正常时间[（7.83±2.32）d比（9.82±1.94）d]、降钙素原恢复时间[（7.00±1.67）d比（9.00±1.41）d]、症状消失时间[（5.17±1.72）d比（7.50±1.87）d]、脓肿消失时间[（12.00±3.41）d比（16.00±2.37）d]均短于对照组（t=-2.601、-2.890、-2.236、-2.248、-2.362,P=0.026、0.016、0.049、0.044、0.041）.结论 蟾酥注射液联合抗生素治疗细菌性肝脓肿可有效控制感染,提高治愈率,值得临床推广.

保留胰腺的十二指肠切除术治疗十二指肠肿瘤三例

目的介绍保留胰腺的十二指肠切除术。方法对十二指肠乳头部1例恶性肿瘤、2例良性肿瘤,行保留胰腺的十二指肠切除术。结果1例出现胸腔积液,1例切口感染,无手术死亡,均痊愈出院。结论对十二指肠良性疾病或低度恶性肿瘤,保留胰腺的十二指肠切除术是适宜的选择。