国产二尖瓣成形环在心瓣膜成形外科中的应用

目的 评价国产二尖瓣成形环在心瓣膜成形外科中的疗效。 方法 回顾 1986年 12月～ 1995年 9月在全身麻醉中度低温体外循环下用国产二尖瓣成形环行成形术 36例 ,其中二尖瓣成形 2 8例次 ,三尖瓣成形 9例次。结果 住院死亡 4例。术后发生低心排血量综合征 5例 ,呼吸功能不全 2例 ,行气管切开 1例 ,突发心室颤动 3例 ,多器官功能衰竭 2例 ,脑栓塞 1例。随访 31例无死亡。经超声心动图检查 32个成形瓣膜 ,未见反流 5例 ,轻度反流 2 3例 ,中度以上反流 2例 ,轻度狭窄 2例。跨瓣压差 <1.0 7k Pa(8m m Hg) 2 4例 ,1.0 7～ 1.73k Pa(8～ 13mm Hg) 8例。结论 国产二尖瓣成形环在心瓣膜成形外科中具有重要地位。

开胸术后患者疼痛与睡眠障碍双向干预效果研究

开胸术后的患者经常会经历中度至重度的疼痛,使得患者的睡眠时间缩短并在睡眠过程中频繁的觉醒,从而使得患者发生睡眠障碍,而造成对疼痛的敏感性增加,甚至还会降低人体免疫力,影响机体恢复,使患者容易出现术后疲劳,亦可能出现情感淡漠或谵妄,引起严重的焦虑和抑郁。术后睡眠障碍和疼痛并存已成为影响患者术后康复和术后生活舒适度的重要问题。本研究选取我院开胸术后患者为研究对象,旨在探索疼痛与睡眠障碍双向干预的效果,为促进患者康复治疗提供思路。

经不同途径应用ECP钠对接受体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及血流动力学指标的影响

目的:观察经不同途径应用外源性磷酸肌酸(ECP)钠对接受体外循环下心脏瓣膜置换术的患者进行治疗对其心肌损伤及血流动力学指标的影响。方法:将在大同市第五人民医院接受心脏瓣膜置换术的50例心脏瓣膜病患者随机平均分为甲组和乙组。对两组患者均进行体外循环下心脏瓣膜置换术。术中,用加入ECP钠的心脏停搏液对甲组患者主动脉的根部进行顺行灌注,用ECP钠对乙组患者进行静脉注射。然后,比较不同时段两组患者血清肌酸激酶同工酶的水平、血清肌钙蛋白Ⅰ的水平及各项血流动力学指标。结果:开放升主动脉后的第10 min、手术结束时、术后的第6 h及术后的第12 h,甲组患者血清肌酸激酶同工酶的水平及血清肌钙蛋白Ⅰ的水平均低于乙组患者,P<0.05。用药后的第10 min,甲组患者的心指数及体循环阻力指数均高于乙组患者,其肺循环阻力指数低于乙组患者,P<0.05。结论:与用ECP钠对接受体外循环下心脏瓣膜置换术的患者进行静脉注射相比,用加入ECP钠的心脏停搏液对其主动脉的根部进行顺行灌注的效果更好,其心肌损伤更小,血流动力学指标更稳定。

成人动脉导管未闭的体外循环管理

目的回顾8例成人动脉导管未闭(PDA)在体外循环(CPB)下行手术的患者,总结体外循环经验。方法CPB采用深低温低流量(DHLF),心肌保护为4:1高钾含血停搏液灌注。心脏停跳后切开肺动脉堵住动脉导管开口,防止灌注肺。结果CPB时间53～96min,心脏阻断25～63min,均自动复跳,顺利脱机,痊愈出院。结论采用深低温低流量CPB行成人动脉导管直视缝合术是一种安全,有效的方法。

浅低温体外循环心脏不停跳下黏液瘤摘除术36例

目的探讨心脏不停跳下心脏黏液瘤摘除术的方法和意义。方法总结36例心脏黏液瘤在心脏不停跳进行手术的病例。术中不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液,鼻咽温维持在(33±1)℃,在心脏空跳下完成肿瘤切除。结果心脏手术完毕即可停机,术后发生低心排血量综合征1例,1例右心房巨大黏液瘤术后未醒,全组无死亡病例。结论心脏不停跳下黏液瘤摘除术能最大限度地减少心肌缺血缺氧损伤,避免再灌注损伤,是一种理想的心肌保护方法。

小细胞肺癌34例综合治疗体会

目的探讨小细胞肺癌单纯手术切除、手术切除加放化疗对术后生存率的影响。方法对1989年至1998年收治34例小细胞肺癌中单纯手术切除及手术切除加放化疗的患者进行长期随访,就其生存时间与治疗方法的关系做临床对比。结果单纯手术切除3年生存率为11.6%,手术切除加放化疗3年生存率为34%,5年生存率27%,单纯手术切除无一例生存5年。结论小细胞肺癌综合治疗临床效果有明显的优越性,临床效果好。