先天性胆管扩张症36例治疗体会

目的:探讨胆管扩张症的诊断和治疗方法。方法:回顾总结了1992年4月至2002年10月间收治的胆管扩张症36例病人诊治资料。结果:36例中行囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术27例,效果良好。结论:根据临床表现结合影像学检查胆管扩张症在术前基本可以确诊,行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术效果理想。

急性重症胰腺炎营养支持的护理

目的:总结我们对施行肠内肠外阶段性营养支持的急性重症胰腺炎(SAP)患者的护理体会。方法:回顾性分析我科近年来112例实施营养支持的SAP患者资料(观察患者营养支持时间、体重变化、血清蛋白、住院天数与营养支持有关的并发症)。结果:2例死于多器官功能衰竭,死亡率1.9%。其余110例行营养支持治疗,营养支持时间为(21.6±5.1)d,其中86例体重增加,17例体重无明显变化,7例体重略有下降:98例血清蛋白提高,12例无明显变化,110例SAP患者均逐渐达到正氮平衡。发生与营养支持有关的并发症8例,其中消化不良5例,高渗性利尿2例,导管败血症1例,均治愈。结论:在SAP患者营养支持的治疗和护理中,合理的营养支持对于改善急重症胰腺炎预后具有十分突出的作用,做好营养支持的护理工作是治愈SAP的重要措施。

急性结肠梗阻57例的诊断与治疗

目的 探讨急性结肠梗阻的诊断、围手术期处理及手术方式的选择。方法 回顾分析我院1991年1月- 1997年11月间手术治疗的急性结肠梗阻5 7例。结果 癌性结肠梗阻占71.9% (41/ 5 7) ,而术前确诊率仅31.7% (13/ 4 1)。术前选用预防性抗生素静滴,术中行肠减压、结肠灌洗,Ⅰ期切除手术4 4例,占77.2 % (44 / 5 7) ,无死亡及吻合口漏发生。结论 对急性结肠梗阻应加强术前诊断,减少Ⅰ期肠切除吻合术后并发症是降低失败率的关键。

季节变化对甲状腺机能亢进症发病的影响

目的:探讨季节变化对甲状腺机能亢进症的发展是否有影响。方法:回顾性分析1988年～1997年间甲状腺机能亢进症患者1750例,与10年间每月平均气温变化的关系,并作回归方程及相关系数检验。结果:甲状腺机能亢进症的发病与温暖季节呈明显正相关性。结论:甲状腺机能亢进症的发病率,夏季明显高于冬季。

胆总管探查术后胆管一期缝合60例临床效果

目的:探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效。方法:回顾性分析我院从1996年6月至2 0 0 3年3月,6 0例胆总管探查术后胆管一期缝合而不留置T管引流的临床效果,其中男性2 8例,年龄2 7岁～6 0岁,中位年龄4 2岁;女性32例,30岁～70岁,中位年龄5 8岁,男/女=1/ 1.1,均为胆总管结石。术前伴黄疸12例。伴胆囊结石、胆囊炎4 8例,单纯胆总管结石12例,术前经B超确诊胆总管结石5 0例,术中意外发现10例。结果:本组胆总管探查术后6 0例均行胆管一期缝合,有6例病人置内镜鼻胆管引流(ENBD) ,术后常规置于Winslow’s孔引流,术后发生胆瘘2例,其余无并发症。发生的2例胆瘘经保守治疗,均于一周内愈合拔管。其余均于三日内愈合拔管,平均住院天数7天,3年跟踪复查无结石复发。结论:传统胆总管探查术后放置T管引流已成常规,但可发生胆汁大量丢失、T管压迫胆管壁致缺血坏死等不良后果,一期缝合胆总管可克服以上缺点,缩短病人住院天数,减轻病人痛苦,临床效果满意。

带血管蒂前臂逆转岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩32例

目的:探讨带血管蒂前臂逆转岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩的疗效。方法:术前必须了解尺动脉、桡动脉和掌弓动脉有无变异,以桡动脉远端腕横纹处为蒂,以桡动脉为轴,切取比实际创面轮廓大0 .5cm ,比实际长度增长0 .5 - 1.0cm的血管蒂皮瓣。切去瘢痕,缝合皮瓣。结果:术后随访6个月～5年,平均2 6个月,皮瓣全部成活,其外观及功能恢复均满意。结论:带血管蒂前臂逆转岛状皮瓣,取材方便,血运丰富,手术方法简便,皮瓣成活率高,是治疗手部软组织缺损较为理想的方法。

老年人急性硬膜下血肿的诊治

目的 进一步了解老年人急性硬膜下血肿的特点。方法 根据受伤机制的不同分析造成老年人急性硬膜下血肿发生率高的原因。结果 本组 5 0例采取手术治疗。术中血肿清除在 6 0ml以上。其中死亡 2 3例 ,病死率为 47.5 %。结论 老年人急性硬膜下血肿 ,早期颅内压增高不曲型 ,应早期CT检查确诊 ,早期手术治疗。

脾外伤83例手术治疗体会

本文总结我院普外科1990年1月～2002年12月,手术治疗脾外伤83例情况。根据患者的具体情况行脾切除42例,占50.6％,行各种保脾术41例,占49.4％。根据脾损伤的程度,将脾外伤分为四级,并对脾外伤的诊断、术式选择、注意事项进行讨论,并且重视带蒂大网膜在脾外伤保脾术中的应用。

肝癌合并门静脉高压症的一期外科治疗

目的探讨肝癌合并中重度门静脉高压症外科手术治疗的适应证、手术方式及术后肿瘤复发的防治。方法回顾分析1999年6月至2009年6月经手术治疗的93例肝癌合并中重度门静脉高压症，其中行肝脏移植33例，行肝癌切除同时行脾切除、门奇静脉断流术39例，行开腹肝癌射频消融治疗同时行脾切除、门奇静脉断流术21例。结果肝移植围手术期无死亡，常规肝部分切除同时行脾切除，门奇静脉断流术同手术期发生肝衰竭死亡1例；开腹肝癌射频消融治疗同时行脾切除、门奇静脉断流术无严重并发症发生。肝移植组术后1、2、3年生存率分别为93．9％、72．7％、69．7％；肝癌切除组常规手术后1、2、3年生存率分别为94．9％、66．7％、53．8％；肝癌射频消融组常规手术后1、2、3年生存率分别为95．2％、66．7％、47．6％。两组生存率差异无统计学意义。结论术前病情不同，各种治疗措施的疗效没有可比性，个体化治疗是肝癌合并门静脉高压症治疗的关键。肝脏移植是肝癌合并门静脉高压症的最佳治疗手段。

复方利多卡因注射液治疗肛肠病术后疼痛临床观察

我科自2003年10月以来，术中应用复方利多卡因注射液行会阴神经阻滞，有效地缓解了术后48h内的疼痛，现报告如下。