视神经损伤的显微手术治疗

目的总结视神经损伤的显微手术治疗经验。方法对13例颅脑损伤致视力障碍病人行经翼点入路手术,打开硬膜后在显微镜下清除骨折碎片,磨开骨性视神经管,开放视神经鞘,切开镰状韧带,清除视交叉周围的血肿。结果术后随访2～6个月,9例有效,总有效率69.2%。结论经颅显微手术治疗颅脑损伤所致视神经损伤可以取得良好的效果;视神经管有无骨折不是决定手术的主要依据。

厄贝沙坦和阿替洛尔治疗原发性高血压疗效观察

目的:比较厄贝沙坦片和阿替洛尔片治疗原发性高血压合并左室肥厚患者的降压逆转左室肥厚的效果。方法:将73例中度高血压合并LVH患者随机分为两组,分别服用厄贝沙坦片(厄贝沙坦组)和阿替洛尔片(阿替洛尔组)。比较治疗前及治疗8周后对血压(坐位)、超声心动图中LVH的影响。结果:服药8周后,两组血压均显著降低。两药均能逆转LVH,而阿替洛尔组的逆转出现在用药后8周。结论:厄贝沙坦和阿替洛尔均有较好的降压作用,厄贝沙坦对LVH的逆转效应优于阿替洛尔。

放血加火针治疗酒渣鼻

酒渣鼻是一种发生于颜面中部的慢性炎症,好发于中年人.按病情发展大致分为红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期.近年来,笔者采用放血加火针疗法治疗34例,效果良好,现介绍如下:

颅底骨折合并脑脊液鼻漏的手术治疗

【目的】评价手术治疗外伤性脑脊液鼻漏的效果。【方法】11例患者采用额部冠状切口,双额肌骨成形瓣,硬膜下入路,对漏口肌肉屑蘸医用胶黏堵,硬膜翻转贴附、颞肌瓣膜覆盖修补。【结果】术后2周10例成功,1例好转,经腰椎穿刺引流一周后鼻漏停止,9例随访3个月至2年未见复发。【结论】手术治疗迁延不愈的外伤性脑脊液鼻漏疗效肯定。

心肌缺血预适应对急性心肌梗死后并发症的影响

目的探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死(AM I)临床预后的近期影响。方法分析76例AM I患者的临床资料,根据患者AM I前24h内有无明确的心绞痛(AP)发作将患者分为两组,并对其临床资料及其住院后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果有心绞痛组血清酶(CK、CK-MB)的峰值明显小于无心绞痛组,有心绞痛组发生AM I时梗死的面积明显小于无心绞痛组,心力衰竭(CHF)、心源性休克、住院期间病死率与无心绞痛组相比差异有非常显著性意义(P<0.01),两组Q-Td的变化与心律失常的发生情况相比则无明显差异(P>0.05)。结论心肌缺血预适应具保护心肌细胞、促进侧支循环建立、减轻心肌缺血、缩小心肌梗死范围、减轻心肌梗死后心功能不全和降低住院期间病死率的作用,进而改善AM I患者的近期预后。

发热病人的护理

对发热病人,根据发热不同阶段的特点和临床表现采取不同的护理措施,可以减轻发热时对机体的危害,消除病人的不良心理反应,有利于对病人的诊断和康复。

外伤性额叶小血肿的治疗分析

目的总结外伤性额叶小血肿的不同治疗途径,提高治愈率。方法在严密观察病情发展的基础上,采用①保守治疗:降颅压、监测颅内压、应用脑细胞保护剂、止血、吸氧等;②手术治疗:适时采用冠状瓣双侧去大骨瓣减压术。结果保守治疗47例,良好46例,死亡1例;手术治疗16例,良好10例,中残2例,重残1例,死亡3例。结论治疗外伤性额叶小血肿,不能只依靠保守治疗,随着病情发展适时进行手术治疗与其相结合,可对病情恶化的患者,起到最大限度的救治,疗效良好。

布比卡因聚肌胞复合液神经阻滞治疗带状疱疹130例分析

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒侵入脊神经根或交感神经节造成损害,以致该神经支配区出现刀割样、烧灼样或电击样的深部疼痛,呈持续性且阵发性加剧,皮肤敏感怕触,局部肿胀发红,继后,皮肤出现簇状水疱疹,甚至区域淋巴结肿大压痛,近年来,发病人数明显增多.

22例中枢神经狼疮临床分析

目的 :提高中枢神经狼疮 (CNSL )的诊治水平。方法 :对明确诊断为 CNSL的 2 2例病例进行回顾性分析。结果 :2 2例患者中 ,非脑血管意外组 17例 (77.3 % ) ,脑血管意外组 5例 (2 2 .7% )。对非脑血管意外组用甲基强的松龙(MP)并 CTX冲击治疗 ,第 1天明显见效 5例 ,7d后缓解 10例 ,14d死亡 2例。脑血管意外组中 ,2例脑梗塞患者用上述方法治疗 ,1例因梗塞面积大 ,7d后死亡 ,另 1例 14d后缓解 ;3例脑出血患者据系统性红斑狼疮 (SL E)活动情况 ,适当应用激素加免疫抑制剂以控制 SL E活动 ,同时加用脱水、止血等药物 ,2例死亡 ,1例于 14d后病情稳定。结论 :CNSL给予及时的 MP并 CTX冲击治疗 ,能迅速控制症状 ,改善予后 ,且时间短。

尘肺肺源性心脏病合并冠心病的诊断(附42例报告)

目的分析尘肺肺源性心脏病合并冠心病的漏诊原因,提出两病共存的诊断要点。方法总结42例尘肺肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料,对其病史、临床表现、胸部X线、心电图、超声心动图等结果进行回顾性分析。结果本组42例患者全部符合尘肺肺源性心脏病合并冠心病的诊断标准,其中15例首次住院诊断为单纯肺源性心脏病,后经多次住院诊断为尘肺肺源性心脏病合并冠心病,漏诊率为35.71%。21例心电图有STT心肌缺血改变,其中9例经冠状动脉造影确诊为冠心病。11例出现酷似心肌梗死图形,其中心肌梗死6例,2例死亡。结论尘肺肺源性心脏病与冠心病两病共存时极易混淆,给临床诊断带来困难,根据病史和临床表现结合心电图、超声心动图等辅助检查对患者进行综合分析可提高临床诊断正确率,冠状动脉造影可确定诊断。