晚期下咽癌手术综合疗法与非手术综合疗法两种治疗策略疗效比较的Meta分析

目的使用Meta分析的方法,比较手术综合疗法[surgery plus radio(chemo)therapy,SRT]与非手术综合疗法(non-surgery chemoradiotherapy,CRT)在治疗晚期下咽癌患者中的远期疗效及喉功能保存率。方法检索PubMed、the Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库中公开发表的关于手术综合疗法与非手术综合疗法治疗晚期下咽癌病例对照研究的文献。检索语言限定为中文和英文,时间段为1990年至2018年,通过制定的纳入与排除标准对文献进行严格筛选,提取本研究所需要的数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,整体文献质量相对较高,未提示明显发表偏倚。共1994例受试者,其中SRT组720例,CRT组1274例。SRT组与CRT组的平均3年总生存率分别为42.9%与44.8%,差异无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.62~2.06,P=0.68)。SRT组的平均5年总生存率(OR=1.42,95%CI:1.10~1.84,P<0.01)、5年局部无复发生存率(OR=1.68,95%CI:1.11~2.55,P=0.01)及5年局部控制率(OR=2.17,95%CI:1.52~3.12,P<0.01)分别为46.4%、47.4%及71.2%均高于CRT组(分别为37.9%、32.0%及52.2%),平均喉功能保存率为19.8%低于CRT组的80.6%,差异有统计学意义(OR=0.03,95%CI:0.01~0.07,P<0.01)。结论本研究发现SRT远期疗效更好,CRT的喉功能保存效果更佳。