大同市老年CHF患者轻度认知障碍的相关性研究

目的对大同市老年慢性心力衰竭患者进行轻度认知障碍的相关性研究。方法采用随机抽样法选取20171201-20181130日在大同煤矿集团有限责任公司总医院心内科住院治疗的116例老年CHF患者,通过MoCA量表对患者认知功能进行评价,并对CHF患者一般资料和血液指标与MoCA总得分进行相关性分析。结果大同市老年CHF患者MoCA平均得分为21.15±4.22;CHF患者教育程度与MoCA总得分呈正相关(P<0.05);CHF患者年龄、病程、心功能分级(NYHA分级)、sST2和NT-proBNP表达水平与MoCA总得分呈负相关(P<0.05)。结论大同市老年CHF患者MoCA得分相对较低,在临床工作中,医护人员应对于高年龄、教育程度低、病程时间长、NYHA分级程度高以及sST2和NT-proBNP表达水平高的患者及时进行MCI筛查,避免患者认知功能出现进一步下降。

大同市变态反应疾病患儿心理行为问题调查

变态反应性疾病是过敏原刺激机体引起的异常免疫反应[1],是儿童青少年常见病,发病率持续上升,对大多数青少年而言,过敏性疾病症状较轻,也有严重病例可致残甚或危及生命。变态反应病是多因素参与、发病机制复杂的身心疾病。单纯临床对症治疗只能改善变态反应疾病患儿的临床症状,无法改变和消除疾病产生的社会、心理障碍。在药物治疗基础上,配合心理、行为干预,可改善变态反应疾病的症状,也使行为、情绪问题明显好转,进一步说明心理、行为问题与变态反应病相互影响,因此,研究变态反应疾病患儿心理、行为问题,对控制心理因素诱发的变态反应疾病有重要意义。

“碎片时间”在医院预约诊疗中的应用

[目的]探讨"碎片时间"在预约诊疗中的应用效果。[方法]在预约诊疗工作中纳入"碎片时间"预约,比较普通挂号组、普通预约组、"碎片时间"预约组3组病人候诊时间、医生诊疗时间。[结果]"碎片时间"预约组病人候诊时间明显缩短,诊疗时间加长。[结论]"碎片时间"预约在我院当前的预约管理模式中具有满意效果,作为预约诊疗内容和形式的补充,值得借鉴。

大同慢性心衰患者生活质量及影响因素研究

目的研究大同地区慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素。方法采用随机抽样法选取2017年10月01日-2018年09月30日在大同煤矿集团有限责任公司总医院心内科住院治疗的179例CHF患者,采用SF-36量表对患者QOL指标进行评价,通过单因素和Logistic回归分析方法对患者生活质量相关影响因素进行分析。结果随着患者心功能分级严重程度的增加,患者PHC分数和QOL分数逐渐降低(P<0.05);不同年龄、教育程度、NYHA分级和饮酒史的CHF患者在QOL得分存在差异(P<0.05),且教育程度是CHF患者QOL得分的保护因素,年龄、NYHA分级和饮酒史是患者QOL得分的危险因素。结论大同地区医护人员应加强对高年龄CHF患者的护理工作,并对患者进行相关疾病健康知识教育,患者应养成良好生活习惯,以此提高其生活质量。

依托六级电子病历建设医院高警示药品闭环管理

目的:依托六级电子病历建设,提升我院高警示药品管理水平。方法:依据电子病历要求,将涉及高警示药品的每个重要医疗活动节点进行链式记录,纳入闭环管理。结果:通过医院六级电子病历信息化改造,将高警示药品纳入闭环管理,提高了医院对病人完整医疗信息的获取和处理能力,大大减少了用药差错,将高警示药品潜在的、可能导致严重后果的用药差错消灭在萌芽状态;缩短了各流程的时间,使病人及时、准确、安全用药;促进药师参与临床,提升临床药学服务水平。结论:我院高警示药品管理工作由原来的经验管理向科学管理发展,即从传统的末端、事后管理转向过程管理,最终实现从粗放式管理转向精细化管理,真正做到医疗质量的事前管理和实时监控,有效地规范了医护人员的行为,有利于提高医疗效率、保障医疗安全。

2014—2016年医院感染现患率调查分析

医院感染（nosocomial infection,NI）是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

2014一2016年某三甲医院严重药品不良反应分析

目的分析某三甲医院严重药品不良反应(SADR)发生的规律和特点,为临床用药提供参考。方法收集该院2014一2016年上报的严重不良反应64例,分别从患者一般情况、药品类型、给药途径、ADR累及系统、临床表现及临床转归进行统计分析。结果发生SADR的男女比例无明显差异,老年患者占42.2%,引起SADR的药品主要集中在抗菌药物、抗肿瘤药物、中药注射剂和心脑血管系统用药。静脉给药发生的SADR最多(37例),SADR主要累及的系统为全身性反应(16例)、皮肤及其附件(15例)和呼吸系统(13例)。绝大部分患者经治疗后治愈或好转,其中有1例为死亡报告。结论应加强药品不良反应的监测及上报,防范SADR的发生,保障患者用药安全。

疾病诊断相关组助推现代医院管理

“推进公立医院改革试点”是新医改方案的五项重点工作之一。取消药品加成、调整费用结构、分级诊疗、三级公立医院绩效考核、医保支付方式的改变等改革政策促使医院必须调整病种结构,增源节流,经营方式由规模扩张型转向质量效益型转化。疾病诊断相关组(DRGs)是一种病例组合方式,以出院诊断为基础,综合考虑了患者疾病的严重和复杂程度,不同的治疗方式、患者个体差异以及出院转归等众多因素,对病例进行分类和组合。即将临床过程相近、资源消耗相似的病例分到同一个组的分类方法。其研发起于20世纪70年代的美国[1],最初主要应用于控制医疗成本。

充分发挥综合协调职能 提升医院办公室工作水平

本文展开对医院办公室综合协调职能的发挥研究,其主要目的在于了解当前医院办公室综合协调职能的开展现状,及其日后工作水平提升的方法。在经济迅猛发展的时代下,各行业均通过经营模式和理念的创新,实现了综合性的全面发展。作为医疗卫生单位的重要职能部门,医院办公室担负着较多的职能,包括参谋医务工作、协调医院各部门工作以及监督各医务活动等。为了提升医院办公室综合协调职能水平,本文首先对医院办公室综合协调性工作的特征进行分析,同时重点研究医院办公室职能工作的综合协调措施。

三甲医院临床药师干预临床用药接受度调查

目的通过对大同煤矿集团有限制责任公司总医院临床药师药学干预接受程度的调查,探讨更适合的临床药师工作模式和方向。方法通过2018年1月1日-12月31日大同煤矿集团有限责任公司总医院6名专科临床药师在日常工作及多学科会诊中,对临床医师、护士及患者的医疗行为提出针对性的药学干预意见,并对这些意见分析汇总。结果2018年6名临床药师分别在各自负责的病区对医疗行为干预共计423例,包括临床医师369例,护士8例,患者46例。护士对临床药师干预建议接受度最高,为100.00%,其次是低年资临床医师,接受度为81.38%,患者对临床药师干预接受度也较高,为78.26%,接受率最低的为高年资临床医师,仅为33.61%。临床药师对临床医师的医疗行为干预最多,主要内容包括参与制定药物治疗方案、个体化用药建议、药物配伍禁忌及药物不良反应等。干预失败原因最多为临床医师主观不愿意接受,占34.65%。286例成功干预患者病情痊愈及好转占83.57%,病情无明显变化(排除药物因素)占12.59%。结论医院临床药师参与临床治疗方案的制定是必要的,但仍需很长时间被高年资临床医师接受。

医院预约诊疗服务工作的探讨

预约诊疗服务是以患者为中心开展医疗服务的重要改革举措。通过开展预约诊疗服务,一方面有利于患者提前安排就医计划,以节省其就诊时间;另一方面有利于提升医院管理水平,提高工作效率和医疗质量。笔者结合所在医院的实际情况,总结了医院开展预约诊疗服务工作的计划、实施细则、监督与管理、存在问题与解决方法及取得的成效。

电子病历在医院药学服务中发挥的作用探讨

目的:分析某医院电子病历在药学服务领域(包括药品管理、调剂流程、质控统计、合理用药等方面)发挥的作用。方法:采用回顾性调查方法调取电子病历系统在药品闭环管理模式正式上线前后医院用药差错的发生率及全面开展药师审方和处方点评工作后重点监控药品使用合理率的数据信息,比较两者之间有无统计学差异。结果:电子病历信息系统应用前后医院用药差错下降幅度明显(P<0.001),差异有统计学意义,医院各项用药指标及重点监控药物不合理用药情况均得到明显改善,符合国家要求。结论:本研究的调查比较,证明了电子病历系统在医院药学方面确实发挥了积极的作用,能够明显降低用药差错,保证临床用药的及时性和准确性。同时药师对处方的审方和点评工作全方位覆盖,可以大大提升医院用药的合理性,提升医院药学的整体水平。

2016—2017年同煤集团总医院铂类药物的不良反应分析

目的汇总同煤集团总医院肿瘤内科铂类抗肿瘤药物的使用情况,对化疗过程中可能出现的不良反应进行分析,促进临床合理、安全用药。方法收集2016年10月—2017年10月同煤集团总医院肿瘤内科所有铂类药物不良反应的报告,并对药物基本使用情况与患者用药信息进行记录和分析。结果共有943例患者使用铂类药物,发生不良反应458例,不良反应发生率为48.57%。铂类药物不良反应在中年女性中发生率较高,肺癌患者最多,占35.59%。不良反应主要表现为血液系统毒性、胃肠道毒性、神经系统毒性。98.03%患者不良反应预后良好。结论临床药师应当密切关注铂类化疗药物的不良反应,预防不良反应的发生,降低不良反应的发生率,保障肿瘤患者用药安全。

蚊子包越大,蚊子的毒性越强吗

流言:夏天,蚊子的存在令人气恼!若是运气不好,碰到一只“毒”蚊子,身上一下子就会有许多红红的大包。不少人说,蚊子包越大,说明蚊子的毒性越强。真相:蚊子包的大小与蚊子的毒性关系不大,而与人的体质有关。

脑电双频指数监测对全身麻醉老年患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍（POCD）是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症，是多种因素综合作用的结果，其中全身麻醉药的神经毒性可能是引起POCD的重要因素之一。研究表明脑电双频指数（BIS）可监测麻醉深度，减少麻醉药物用量，因而理论上可能减少POCD发生率。本研究观察BIS监测对全身麻醉老年患者上腹部手术POCD的影响。

盐酸美金刚联合维生素D对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

阿尔茨海默病（AD）患者是痴呆最常见的形式,不仅脑内胆碱能活性降低,同时存在谷氨酸兴奋性毒性,导致突触可塑性丧失和神经元死亡,表现为学习和记忆能力下降。临床上常用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗AD,可以提高脑胆碱能活动,在突触中保持较高水平乙酰胆碱,但这些药物不改变AD发病机制。相比较,盐酸美金刚治疗AD,可以改善可塑性和抑制谷氨酸兴奋性毒性。

鲑鱼降钙素在骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用

骨质疏松性股骨转子间骨折是由于骨质疏松症导致骨质量下降，骨强度降低，骨脆性增加，轻微外力作用而引起的骨折。随着我国逐渐步入老龄化社会，股骨转子间骨折日益增多。骨质疏松性股骨转子间骨折最大风险并不是骨折本身，而是由骨折卧床引起的并发症或并存内科疾病恶化所导致的死亡。其理想的治疗是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松四者的有机结合。手术治疗的关键是骨折端坚强固定，早期负重活动，避免或减少卧床并发症，降低死亡率。目前临床上常用的手术方法主要分髓外和髓内固定两种，前者首推动力髋螺钉（DHS），后者以股骨近端防旋转髓内钉（PFNA）为代表。PFNA内固定增强了抗内翻和抗旋转稳定性，操作简单，可实施微创术式，对骨折愈合的生物环境破坏少，利于骨折愈合。骨质疏松性骨折后再骨折的风险较高，会明显增加患者死亡风险，如果在治疗骨折的同时兼顾骨质疏松症的治疗，则可以改善骨质质量，减少再次骨折的风险，提高患者生活质量。鲑鱼降钙素作为抗骨质疏松的经典药物之一，在治疗骨质疏松的同时还能促进骨折愈合。

甲型H1N1流行性感冒肺炎的X线表现

甲型H1N1流行性感冒病毒是一种新型的呼吸道病毒,肺炎是甲型H1N1流行性感冒的重要并发症,危重者可引起呼吸衰竭和死亡[1]。正确认识本病的胸部影像学表现和规律,有助于及时诊断和治疗。本文对12例甲型H1N1肺炎的X线表现进行分析,旨在提高对甲型H1N1流行性感冒的认识。1 资料与方法 1．1 临床资料：

雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎临床分析

目的观察雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床疗效及其安全性。方法选取2015年7月-2016年7月收治的类风湿性关节炎患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用甲氨蝶呤片10mg,每周1次。观察组在对照组的基础上联合雷公藤多苷片20mg/次,3次/d。持续服药3个月。观察患者治疗前后的关节肿胀数、关节压痛个数、红细胞沉降率以及C反应蛋白含量。结果服用雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗3个月后,患者的肿胀数及关节压痛个数较治疗前显著减少(P<0.01),红细胞沉降率以及C反应蛋白含量均显著下降(P<0.01)。结论雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床效果较好,不良反应发生率较低,为类风湿关节炎可选方案。