经皮胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管复发结石

目的探讨经皮胆肠吻合口胆道镜治疗胆管空肠Roux-en-Y吻合术后肝内胆管复发结石的方法及疗效。方法20．0．0年1月～2005年2月，对8例胆肠吻合术后肝内胆管再发结石，采用经皮经空肠输胆襻造口术建立通道，胆道镜经胆肠吻合口进入肝内胆管取石，纠正吻合口和肝内胆管狭窄。结果8例肝内胆管结石均取净，4例胆管狭窄和2例吻合口狭窄解除。8例随访1～3年，肝内胆管无复发结石和再狭窄。结论经皮胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管复发结石创伤小、安全、可行，效果满意。

经皮经肝胆道镜治疗医源性胆管损伤后再狭窄

目的探讨医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄的原因和治疗方法。方法对我院1998年1月～2005年1月12例（开腹胆囊切除术5例，腹腔镜胆囊切除术7例）医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄，建立经皮经肝通道，采用胆道镜取石、球囊扩张、支架管置入支撑扩张狭窄段胆管。结果8例用F20 Gruntzig型球囊导管扩张狭窄段胆管，2次即可放入6～8mm塑料支架引流管；4例球囊扩张3次后置入。塑料支架引流管置管6～12个月。12例随访2～3年，平均2．6年，无腹痛、发热、黄疸再次发作，B超、MRCP检查胆管无狭窄及再发结石。结论胆道镜取石、球囊扩张支架管置入治疗医源性胆管损伤后肝外胆管再狭窄创伤小，安全可行，效果良好。

大肠脂肪瘤11例诊断与治疗

目的探讨大肠脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性总结11例大肠脂肪瘤患者的临床资料。结果11例中2例术前诊断为大肠脂肪瘤,3例术前诊断为腺瘤癌变,6例术前诊断为大肠癌。有2例合并肠梗阻急诊手术探查发现并发肠套叠。1例行脂肪瘤摘除术,4例行局部肠段切除术,6例行右半或左半结肠切除术,术后病理报告为大肠脂肪瘤。8例获随访,随访时间为1～5年,平均3.6年,情况均良好。结论大肠脂肪瘤术前误诊率高,电子结肠镜、钡剂灌肠检查是诊断的重要手段,CT检查有助于定性诊断,对于术前及术中探查均不能确诊者必须术中冷冻病理检查,以明确诊断,并根据病理检查结果选择合理的治疗术式。