热疗联合化疗与单纯化疗治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的：探讨热疗联合化疗治疗非小细胞肺癌（non—small cell lung carcinoma，NSCLC）的疗效。方法：2003年9月～2006年11月我院对52例NSCLC进行微波热疗联合NP方案化疗联合治疗（热疗联合化疗组），3个周期后评价疗效；并与2006年1～11月16例NSCLC单纯化疗（单纯化疗组）进行对比。结果：热疗联合化疗组近期疗效明显好于单纯化疗组，热疗联合化疗组总有效率（RR）为65．4％（34／52），显著高于单纯化疗组总有效率37．5％（6／16）（Z=-2．419．P=0．016）；热疗联合化疗组结束后疼痛明显改善，单纯化疗组无镇痛作用，差异具有高度统计意义（Z=-6．486，P=0．000）；2组的不良反应主要表现为恶心、粒细胞减少、血小板降低和肝功能异常，差异无显著性（P〉0．05）。结论：热疗联合化疗治疗NSCLC疗效优于单纯化疗治疗NSCLC。

内镜置管联合全身伽玛刀治疗中晚期胰头癌合并黄疸18例疗效评价

目的探讨内镜置管联合全身伽玛刀治疗中晚期胰头癌合并梗阻性黄疸的可行性和临床疗效。方法回顾性分析我院2000年8月～2005年2月,对18例中晚期胰头癌合并梗阻性黄疸病人行内镜下置管引流术(ERBD)减黄后,联合全身伽玛刀治疗,并观察其临床疗效。结果18例病人ERBD术后3～7天,黄疸逐渐消退,肝功逐渐改善,1周后行全身伽玛刀治疗,原发灶完全缓解率(CR)16.7%(3/18),部分缓解率(PR)66.7%(12/18),总有效率(CR+PR)83.4%,止痛有效率83.3%(15/18),II期1、2年生存率为66.7%和66.7%,III期1、2年生存率为37.5%和12.5%,IV期病人生存期为7.5(4.2～11.8)个月。中位生存期12.1个月。结论行ERBD,创伤小,痛苦轻,对内环境影响小,减黄效果好,术后恢复快,联合全身伽玛刀治疗,可提高局控率和生存率,缓解或减轻腹痛,提高生活质量,延长生存期,是一种微创、安全、可行、疗效肯定的治疗方法。

腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征29例临床观察

目的探讨腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征（ACS）的临床效果。方法对2002年10月至2008年10月收治的29例恶性腹水源性ACS病例资料进行回顾性分析。通过腹腔置管进行腹腔减压．观察腹腔减压过程中腹腔压力与腹水减压量的变化趋势．监测减乐过程中及减压后24h生命体征及减压前后24h尿量变化。结果腹内压（IAP）小于25cm H2O者2例．25～35cm H2O者21例．大于35cm H2O苕6例，全组患者秤腹水排m1000～1500ml时IAP下降明显．其后IAP曲线逐渐变缓，腹水排空后IAP维持在11～12cm H2O，在24h后降至6～8cm H2O。与腹腔减压前比较，血压始终维持稳定，前后差异无统计学意义（P〉0．05）：但呼吸频率和心率均较腹腔减压前明显变缓，尿量明显增多，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论恶性腹水源性ACS早期腹腔置管减压可改善心、肺和肾功能。

大肠脂肪瘤11例诊断与治疗

目的探讨大肠脂肪瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性总结11例大肠脂肪瘤患者的临床资料。结果11例中2例术前诊断为大肠脂肪瘤,3例术前诊断为腺瘤癌变,6例术前诊断为大肠癌。有2例合并肠梗阻急诊手术探查发现并发肠套叠。1例行脂肪瘤摘除术,4例行局部肠段切除术,6例行右半或左半结肠切除术,术后病理报告为大肠脂肪瘤。8例获随访,随访时间为1～5年,平均3.6年,情况均良好。结论大肠脂肪瘤术前误诊率高,电子结肠镜、钡剂灌肠检查是诊断的重要手段,CT检查有助于定性诊断,对于术前及术中探查均不能确诊者必须术中冷冻病理检查,以明确诊断,并根据病理检查结果选择合理的治疗术式。