整体护理在血液科易感染疾病护理中的应用效果

目的研究整体护理在血液科易感疾病中的应用效果。方法选取血液疾病伴有感染危险的患者100例,随机分为对照组和治疗组(n=50)。治疗组患者进行整体护理,对照组患者进行血液科常规护理,并对2组患者的临床疗效进行评价。结果治疗组出现败血症3例,下呼吸道感染5例,肛周感染1例,口腔黏膜感染1例,总感染率20.0%;对照组中出现败血症6例,下呼吸道感染11例,肛周感染2例,口腔黏膜感染5例,总感染率48.0%。对照组的总感染率显著高于治疗组(P<0.05)。结论血液科易感染疾病护理过程中采用整体护理可以减少感染,值得临床推广应用。

医护一体化护理模式对提高血液科健康教育满意度效果观察

目的探讨医护一体健康教育模式在血液科化疗患者中的应用效果。方法选取我科2016年5~6月收治的化疗患者230例作为研究对象,5月收治116例患者为对照组,6月收治114例患者为观察组,对照组采用常规护理模式进行健康宣教,观察组采用医护一体化护理模式。比较两组患者在住院1周后健康教育满意度和健康知识掌握情况。结果观察组患者满意度为98.25%,健康教育知识及格率为90.35%,对照组患者满意度为94.82%,健康教育知识及格率为75.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响健康教育效果的因素包括护士因素与患者因素,其中护理人员知识水平直接关系健康教育效果,采用医护一体化护理模式,将护士与医生共同协作工作,提高护理知识层面、沟通技巧、健康宣教意识,对提高健康教育满意度效果有重要意义。

重组人白介素-3在几种血液系统疾病中的临床应用

重组人白介素-3的临床I/Ⅱ期应用结果表明,其对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤大剂量化疗及骨髓移植后的骨髓抑制状态有明显的促进造血恢复作用。本文就其临床应用的效果、方法、剂量、毒副作用及前景等问题作一综述。

恶性血液病患者红细胞免疫功能的变化及其意义

采用红细胞酵母菌花环试验检测了４０例恶性血液病患者红细胞免疫功能。结果表明红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣＲ）及红细胞促中性粒细胞吞噬率（ＥＲＰＮ）显著下降，红细胞免疫复合物花环率（ＲＩＣＲ）显著升高，红细胞Ｃ３ｂ受体花环抑制率（ＲＦＩＲ）显著升高，而红细胞Ｃ３ｂ受体花环增强率（ＲＦＥＲ）显著降低，提示恶性血液病患者存在红细胞免疫功能继发性损害。急性白血病缓解期红细胞免疫功能有所恢复，但仍较对照组低（Ｐ＜０．０５），恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤缓解期红细胞免疫功能基本恢复正常。

瘦体重对血液系统恶性肿瘤患者预后的影响分析

目的探讨不同瘦体重对血液系统恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤)患者生存预后的影响。方法在单中心纳入2014年1月至2018年2月陆军军医大学大坪医院血液系统恶性肿瘤患者312例(白血病93例,恶性淋巴瘤174例,多发性骨髓瘤45例),入院后48 h内进行患者主观整体评估(PG-SGA)、血液学指标检查、体格测量及人体成分分析(biodynamics BIA450)。根据人体成分分析中瘦体重百分位切点值男性(P15)=35.7 kg,女性(P15)=28.7 kg进行分组,男性≤35.7 kg者纳入低瘦体重组,女性≤28.7 kg者纳入低瘦体重组。分析两组患者一般信息、生化指标、体格测量指标差异,并与生存结果进行相关性分析。结果312例患者中的瘦体重正常者262例,归为正常瘦体重组,低瘦体重者50例归入低瘦体重组。白血病患者中,白蛋白、淋巴细胞计数在正常瘦体重组与低瘦体重组之间的分布存在显著差异(P<0.05)。并且,在多发性骨髓瘤患者以及恶性淋巴瘤患者中,体格测量指标(BMI、MAC、TSF、MAMC以及CC)与低瘦体重组之间表现出统计学关联(P<0.05)。由Kaplan-Meier生存曲线以及Log-rank检验可知,低瘦体重组生存率低于正常瘦体重组(P<0.001);Cox回归分析表示低瘦体重是血液系统恶性肿瘤的危险因素(总:HR=2.361,95%CI=1.455~3.834;恶性淋巴瘤:HR=2.331,95%CI=1.213~4.477;多发性骨髓瘤:HR=6.348,95%CI=1.579~25.520)。结论血液系统恶性肿瘤患者瘦体重明显影响患者预后生存情况,建议加强个体化营养干预以改善低瘦体重,促进患者预后改善。

红细胞不同温度长期冻存后形态和免疫功能的变化及其临床意义

目的 探讨一种简便、有效的红细胞长期保存的方法。方法 红细胞在 4 0℃、 80℃及 196℃ (液氮 )不同温度下长期保存 18个月后 ,分别测定冻存前后红细胞平均体积 (MCV)、红细胞渗透脆性 (RFT)及红细胞免疫功能 (RBC C3bRR、ERPN)。结果 红细胞 4 0℃长期冻存后 ,MCV和RFT较冻存前显著增高 (P <0 0 5 ) ,RBC C3bRR和ERPN较冻存前显著降低 (P <0 0 5 )。红细胞 80℃、 196℃长期冻存后 ,MCV、RFT、RBC C3bRR及ERPN较冻存前无明显改变 (P >0 0 5 )。结论 红细胞经 80℃、 196℃长期冻存后 ,其形态、结构和免疫功能保存良好。 80℃低温冻存是一种简便。

补肾生髓Ⅰ号对小鼠实验性再生障碍性贫血的治疗作用

目的 :研究补肾生髓Ⅰ号治疗再生障碍性贫血的可能机制。方法 :利用补肾生髓Ⅰ号治疗 60Co-γ射线照射后所致的再生障碍性贫血小鼠 ,并观察小鼠外周血细胞计数、骨髓有核细胞数、骨髓GM -CFU -c及小鼠IL -1、IL -2和IL -6活性的变化。结果 :补肾生髓Ⅰ号治疗后 ,再生障碍性贫血小鼠的外周血细胞计数、骨髓有核细胞数及骨髓GM -CFU -c显著增高 ,小鼠IL-1和IL-6活性明显增加 ,IL -6水平增高至接近正常 ,且与IL -1呈显著正相关 (r=0.904) ;治疗组IL -2水平虽有所下降但无统计学意义。结论 :补肾生髓Ⅰ号可通过提高外周血三系及骨髓有核细胞数 ,促进骨髓GM -CFU -c的形成 ,并通过调节免疫活性因子IL -1、IL -2和IL -6的活性 ,进而促进骨髓造血重建。

弥漫性大B细胞淋巴瘤中MYC、Bcl-2阳性表达患者的临床特征差异

目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤中MYC、Bcl-2阳性表达患者的临床特征差异。方法选择2012年1月-2016年1月我院收治的61例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者为研究对象,采用免疫组化法检测所有患者的MYC、Bcl-2的阳性表达;观察患者的性别、年龄、原发部位、细胞来源、结外受侵情况、淋巴瘤国际预后指数（IPI）、临床分期、治疗效果及生存情况分布等临床特征;观察比较MYC/Bcl-2阳性表达与阴性表达患者的临床特征差异;观察MYC阳性表达与Bcl-2阳性表达患者的临床特征差异。结果 MYC/Bcl-2阳性表达患者性别、年龄、原发部位及细胞来源与MYC/Bcl-2阴性表达患者比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而MYC/Bcl-2阳性表达患者结外受侵、IPI评分、临床分期、治疗效果及生存情况与MYC/Bcl-2阴性表达患者比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Bcl-2阳性表达患者性别、年龄、原发部位、细胞来源、结外受侵情况、IPI评分、临床分期、治疗效果及生存情况与MYC阳性表达患者比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Bcl-2或MYC阳性表达与弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的病情严重程度及疗效相关,MYC阳性表达与Bcl-2阳性表达患者的临床特征无明显差异。

p38对骨髓间充质干细胞成肌分化作用的研究

目的以5氮杂胞苷(5AzaCR)诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)成肌分化,探讨生肌调控因子中Myf5的表达及信号转导通路p38在此分化过程中的作用。方法分离、纯化MSCs,以10μmol/L5AzaCR诱导其向成肌细胞分化,RTPCR测定Myf5的表达,免疫组化检测肌球蛋白(myosin)的表达,Westernblot检测p38信号通路特异抑制剂SB203580作用前后磷酸化p38的变化。结果SB203580作用后,Myf5表达由6h延迟至9h,诱导12d部分MSCs表达myosin,18d表达的数量及程度明显增加;5AzaCR诱导后,磷酸化p38蛋白水平较作用前增强,但在SB203580抑制后明显受抑。结论5AzaCR诱导后,MSCs表达生肌调控因子并向成肌细胞分化,p38在此分化过程中起着正向信号转导作用。

嗜碱粒细胞白血病1例

嗜碱粒细胞白血病１例Ａｒｅｐｏｒｔｏｆ１ｃａｓｅｏｆｂａｓｏｐｈｉｌｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ王劲张钰张书模（第三军医大学附属大坪医院血液科）重庆，４０００４２嗜碱粒细胞白血病（Ｂａｓｏｐｈｉｌｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ）是十分罕见的白血病亚型。于１９５０年由...

再生障碍性贫血的中药治疗近况

再生障碍性贫血的中药治疗近况冯江，张书模，戴裕光再生障碍性贫血（简称再障）是一组由化学、生物、物理因素及不明原因所致骨髓造血干细胞及造血微循环损伤，机体免疫功能紊乱，造血调控因子缺陷，以致红骨髓被脂肪髓代替，血中全血细胞减少的疾病。近年来对再障的病因...

间充质干细胞经MyoD转染诱导为成肌细胞后对肌损伤的修复作用

目的观察间充质干细胞(MSCs)被MyoD转染诱导为成肌细胞后对肌损伤的修复作用并探讨其机制。方法160只SCID小鼠随机分为正常组、致伤对照组、MSCs组和成肌细胞组,每组40只。将真核表达双顺反子质粒载体pIRES2-EGFP-MyoD转染MSCs,使MSCs分化诱导为成肌细胞,将MSCs和成肌细胞分别植入Cardiotoxin造成的小鼠损伤肌组织中,1、2、4、6周后观察肌损伤修复效果。结果成功制作了肌损伤模型,MSCs和成肌细胞对肌损伤均有促进修复作用,以成肌细胞效果显著,成肌细胞组肌肉组织抗牵引力强于MSCs组。Western blotting结果表明,修复过程中成肌细胞组MyoD表达显著高于MSCs组、损伤对照组和正常组,成肌细胞组1周时JNK1、ERK2表达显著增加,p38表达显著减少,但6周时与正常组比较均无显著差异。结论MSCs被MyoD转染诱导后形成的成肌细胞能有效修复肌损伤,JNK1、p38及ERK2在修复中起重要作用。

个案与短篇青少年淋巴瘤28例临床分析

Ａｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２８ｔｅｎａｇｅｒｓｌｙｍｐｈｏｍａｐａｔｉｅｎｔ我院自１９８６～１９９６年收治了２８例青少年淋巴瘤患者，其临床特点及治疗效果观察报告如下。１临床资料男２３例，女５例，年龄１３～２５岁，中位年龄２１岁，平均年龄２...

表皮生长因子在糖尿病大鼠伤口愈合过程中的机理初探

目的 研究表皮生长因子 (EGF)对糖尿病大鼠伤口愈合过程中的影响及其可能机理。方法 体外实验测定表皮生长因子对伤口成纤维细胞的增殖作用及其前胶元Ⅰ (α1)mRNA ,并通过糖尿病大鼠背部切口伤模型证实EGF应用于伤口局部的情况。结果 体外实验发现EGF可促进伤口成纤维细胞增殖并使其前胶元Ⅰ (α1)mRNA明显升高。糖尿病治疗组伤后 7、10、14天伤口抗张力明显高于糖尿病自身对照组 ,两组间差异显著 (P <0 .0 1)。结论 EGF可能通过刺激伤口成纤维细胞增殖及其前胶元Ⅰ (α1)

慢性粒细胞白血病的治疗进展

慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)传统的治疗措施主要是化疗,以马利兰和羟基脲最为常用,临床上虽然能使大部分病人获得血液学缓解,症状得以改善,然而,这是一种“假缓解”,因为常规化疗不能使Ph染色体转阴,不能改变疾病的自然病程和延长无病生存期。且马利兰长期应用会出现骨髓抑制、脏器纤维化(肺、心及骨髓)和阿狄森样病。近年来采用干扰素,骨髓移植及基因治疗等方法,使CML的中数生存期从过去的3年延长至60～65个月,5年无病生存率从原来的不足20％延长到50％以上。本文就近年来上述治疗进展作一综述。

高压氧治疗对兔红细胞免疫功能的影响

本文对１０只家兔连续高压氧治疗１０天后观察红细胞免疫功能的动态变化，结果表明高压治疗后１天红细胞免疫功能显著升高，治疗后４天有所下降，但仍有显著差异，治疗后７天基本恢复到治疗前水平。

流式细胞仪用于人白血病骨髓细胞增殖特性的分析

流式细胞仪用于人白血病骨髓细胞增殖特性的分析Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｃｅｌｌｓｏｆｌｅｕｋｅｍｉａｂｙｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ宫立众，张书模（第三军医大学大坪医院血液科）６３０...

护士针刺伤的原因及对策

目的深入了解临床护士针刺伤的现状并寻找原因与对策。方法院内感染科和科室感染小组对本院7例发生针刺伤护士的资料做回顾性分析。结果 7例发生,主要原因为针刺伤的护士心理素质不稳定、防护意识薄弱、违反操作原则、职业安全防护知识缺乏、不良的工作环境。针对相应原因进行分析,作出对策,来预防针刺伤的发生。结论护士通过提高对针刺伤的认识,以积极的态度认识预防针刺伤的重要性,为其创造一个安全健康的工作环境,保证生活质量。