2008年重庆大坪医院细菌耐药性监测

目的了解本院2008年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.4软件进行数据分析。结果3303株临床分离病原菌中,革兰阳性球菌占35.5%(1173/3303),革兰阴性杆菌占64.5%(2130/3303)。非ICU前10位病原菌依次为:铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌;ICU前10位病原菌依次为:鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜麦牙窄食假单胞菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌在ICU及非ICU的检出率分别为76.9%、54.9%,而耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为87.3%、66.3%,均未检出对糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌。产ESBL大肠埃希菌在ICU、非ICU的检出率分别为77.5%、49.2%;产ESBL肺炎克雷伯菌在ICU和非ICU的检出率为49.0%、38.4%。ICU分离的铜绿假单胞菌和不动杆菌属对大部分抗菌药物的耐药率比非ICU分离株高。结论本院2008年临床分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌保持较高活性,非发酵糖菌数量呈上升趋势,ICU比非ICU分离株耐药性严重,多重耐药菌株检出率高。

标准化患者模拟结合案例情景在胸外科临床见习教学中的应用研究

由于近年来扩大招生，学生到临床问诊采集病史的人数增多，给临床造成巨大压力；同时患者自我保护意识增强，对见习学生缺乏信任，往往不予配合，从而导致学生对疾病的认识难度增加。如何提高学生的见习质量也就成了临床见习教学的重要问题。本课题采用“以病例为中心，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的教学指导思想，重视胸外科典型病例的选择，采用TSSP结合“案例情景演示”教学，给学生创造了一个“从实际案例情景演示中学习”的逼真环境，极大地调动了学生的见习兴趣，更好地培养了学生实践能力。

综合医院危急重症专科护士人文素质培养研究新进展

人文素质是指人文社会科学知识在人的世界观、人生观、价值观以及人格、气质、修养方面的内化，同时包括文化素质，即语言修养、文学艺术修养、历史和哲学修养、伦理道德修养、文明礼仪修养等[1]。人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质，表现为一个人的人格、气质和修养。

基于现代医院管理制度的医疗设备管理策略探索——以陆军军医大学大坪医院为例

在深化医药卫生体制改革的背景下,探讨了基于现代医院管理制度的医疗设备管理策略。文章阐述了现代医院管理制度对医疗设备管理的要求,并从医疗设备引进、使用及售后管理等环节分析了目前存在的问题,结合笔者所在医院实际工作经验和现代医院管理制度的相关要求,提出了相应的对策与措施,有利于促进医疗设备的规范引进、合理使用、后续管理及审计监管等,对于落实医疗改革任务,提升诊疗质量有一定的实际意义。

研究型医院建设中医学装备管理部门的实践与思考

分析了医学装备管理现状以及研究型医院建设标准中对医学装备管理部门的作用要求。结合医学装备管理的实践,对医学装备管理部门建设提出了建立医学装备质量与安全管理综合体系、医学装备资源的集中化管理、建立健全医学装备管理的培训教育体系、打造医学装备的信息化管理体系的思考,以期为医学装备管理部门提供参考。

重庆地区67所医院感染监测基本数据及质量控制指标调查研究

目的调查重庆地区67所医院感染监测基本数据与质量控制指标情况,为探寻医院感染监测规范提供基础数据。方法根据国家卫计委《医院感染监测基本数据及质量控制指标调查》问卷,选取重庆地区部分医疗机构进行问卷调查,对回收的调研报告数据进行统计分析。结果本次共收集有效调查问卷67所,21所为三级医院,46所为二级医院。其中教学医学5所、综合医院47所、中医院11所、厂矿医院3所、私立医院1所。床位与人员配备达标56所,未达标的有11所。67所医院中有电子病历管理系统占71.64%,其医院感染信息系统占83.33%,有手术麻醉系统占31.34%,有抗菌药物管理监测系统占68.65%。医院感染监测以常规性监测和目标性监测两项为主。监测对象正确率为74.62%,抗菌药物用药在手术室占44.78%;监测统计以月为单位占73.13%,计算NNIS手术危险因素时长分级与手术时长的P75值正确率不高,手术与诊疗操作混淆占97.01%,对微生物检验知识与技术判定掌握率较低。结论医院感染监测基本数据与质量控制指标调查能了解医院感染管理开展的情况,针对调查项目发现薄弱环节并进行相关的强化、干预,有助于提高医院感染的监测水平。

现代战争对我军野战外科的新要求及未来发展思考

野战外科是军事医学不可或缺的重要组成部分,对提升部队战斗力具有重要作用。新军事变革大背景下,现代战争的作战理念与作战方式发生重大变化,战伤救治的观念、理论、技术和组织模式也发生了相应改变,这对我军野战外科建设提出新的要求。为适应新形势下的野战外科发展趋势,本文分析了我军野战外科和研究机构现状,以及野战外科发展存在的主要问题,提出了加强我军未来野战外科发展的思考。

目标管理在医院医疗器械监管中的应用研究

目的:探讨目标管理(MBO)在医院医疗器械监管中的应用价值与效果,提高在用医疗器械的监管水平。方法:针对目前医疗器械管理中的不足,制定管理目标,按照管理目标和质量控制标准,建立目标考核指标体系,确定各部分工作权重系数与考核细化分值。结果:按总分1000分制定出MBO考核细则,将部门全年工作分解为:计划中工作(800分)、临时工作(100分)和科室管理工作(100分),并逐一打分。其中计划中工作又分为常规工作(400分)、重点工作(300分)和重点改进工作(100分),计算最终得分。结论:MBO的应用使医疗器械监管工作有了明确的方向和重点,医疗器械管理中存在的不足得到有效改善。

医院医疗设备报废质量管理研究

目的:研究将"死亡质量"的概念引入到医疗设备报废管理中的效果。方法:通过阐述"报废质量"的定义、评定标准及准入条件等,指出提升医疗设备报废质量的管理策略和方法。对医院近年医疗设备的实际报废数据进行比较分析,评定医院医疗报废质量管理水平。结果:在2012-2015年的4年中,使用年限>8年的报废设备数占总报废设备数的比例分别为86.87%、88.89%、67.01%和51.61%,平均值为76.59%;单价<50万的报废设备金额占报废总金额的比例分别为67.78%、95.16%、74.43%和79.79%,4年平均值为79.33%。医疗设备报废质量处于较高的平均水平,医院管理措施的实施,使医疗设备的先进性、时效性和经济性均得到有效提高。结论:科学合理执行报废质量标准,可提升医疗设备报废的管理水平,有利于医院资源的高效利用。

肺结核实时监管系统在医院传染病信息化管理中的应用研究

目的 :研发肺结核实时监管系统,实现医院门急诊肺结核病例上报和转诊的一体化管理。方法 :在医院已有的传染病上报系统中嵌入肺结核转诊系统,经肺结核数据库筛选判断后,自动弹出转诊对话框,强制执行肺结核的转诊工作。结果:肺结核实时监管系统的应用,突破了手工填写的传统模式,将肺结核上报及转诊信息化。研究表明,研究组所有数据明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:该系统减少了医生对肺结核病例的漏报、漏交及漏转诊情况的发生,提高了肺结核的上报率和转诊率,很好地落实了肺结核转诊制度。

肿瘤患者医院内获得性肺炎危险因素病例对照研究

目的探讨肿瘤患者医院内获得性肺炎的危险因素。方法对某院2001年1月～2004年12月发生的院内获得性肺炎287例肿瘤患者的危险因素进行1：1病例对照研究。结果肿瘤患者院内获得性肺炎（NP）感染病死率为14．3％。发生医院感染危险因素为免疫抑制治疗、手术、住院时间、抗茵药物应用时间、呼吸道插管。结论肿瘤患者院内获得性肺炎的发生是多因素综合作用的结果，应引起临床重视，尽可能控制该感染的发生。

浅谈野战外科在灾害医学救援中的地位和作用

野战外科在救治对象、救治环境、救治方式和救治范围等方面有其特殊性,灾害医学救援的特点与野战外科有很多相似之处,因此,在重大灾害发生大批伤员时,应采取野战外科的救治方式。

品管圈活动在降低维修中医疗设备闲置时间中的应用——以第三军医大学大坪医院为例

医疗设备是医院的重要资源,减少医疗设备维修中的闲置时间,确保医院优良医疗设备处于运行良好,不影响临床正常工作,对医院医疗设备质量管理具有重要意义。笔者成立了以"降低维修中医疗设备的闲置时间"为主题的品管圈活动,采用品管圈实施质量改进,使医疗设备维修闲置时间由原来平均维修时间为3.29 d降低到1.92 d,取得了良好的改善。

浅谈脊柱外科研究生培养

随着对临床医学研究生教育改革的不断深入，研究生的培养模式渐趋完善。经过多年努力，我科脊柱外科专业在基础理论、临床治疗等方面都取得了显著进步，特别在脊柱畸形、脊柱肿瘤和寰枢椎伤病等一系列疑难杂症的治疗与研究领域取得了跨越式发展。为此，在脊柱方向研究生的专业培养上，我们总结了自己的经验，供探讨交流。

探讨医院新进医疗设备的验收规范——以第三军医大学大坪医院为例

医院新进医疗设备的验收是医疗设备管理的重要环节,对于确保医疗设备的质量和使用性能,保障医院医教研工作正常开展具有重要意义。笔者探讨了新进医疗设备验收流程及规范,论述了大型医疗设备和强检医疗设备验收的注意事项,以期为医院做好新进医疗设备验收工作提供借鉴。

负压封闭技术在创伤外科的临床应用研究

总结负压封闭技术在创伤外科的临床应用研究,探讨其适应证、使用方法及优缺点。