脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的超声研究

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉狭窄的关系,以期为脑梗死的临床早期防治提供客观依据。方法:分析我院138例脑梗死患者的颈动脉彩色多普勒超声检查结果,另选取138例同期住院或门诊非脑梗死患者作为对照。比较研究两组颈动脉斑块性质和颈动脉狭窄程度。结果:梗死组合并糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病的患者明显多于对照组。梗死组出现多个颈动脉斑块的病例数明显多于对照组,且颈动脉不稳定斑块,如脂质性软斑、扁平斑和溃疡性斑块均明显多于对照组(P<0.05)。梗死组双侧和单侧颈动脉管腔狭窄明显多于对照组,且梗死组颈动脉中度和重度狭窄明显增多(P<0.05)。结论:颈动脉不稳定斑块和中重度狭窄是脑梗死的重要危险因素。

超声引导下凝血酶注射法治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究

目的评价超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤的临床应用价值。方法冠状动脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤(PSA)患者16例,在超声引导下穿刺PSA瘤腔并注射200u凝血酶行封闭治疗,所有病例均在治疗后24h和3～5d复查超声。结果11例患者在瘤囊内注入200u凝血酶后瘤腔即刻闭合,5例患者动脉与瘤腔通道血流明显减弱,在超声指引下压迫5～10min闭合,治愈率100%,无并发症发生。所有病例24h及3～5d后复查无复发。结论该法治疗PSA简便、安全、有效,可作为临床治疗PSA的首选方法。

实验性兔转移性肝癌血管特征的超声声学造影研究

目的:探讨自制造影剂和能量多普勒声学造影在诊断实验性转移性肝癌血管显像中的应用价值.方法:选用VX2肿瘤模型兔8只,利用HP5500彩色多普勒超声仪观察自制声学造影剂注射前后肿瘤病灶的二维回声特点,病灶周边和内部彩色多普勒与能量多普勒血流显示的变化、规律和特征.结果:二维超声检查发现8只兔共有12个病灶,病灶直径自1.6-4.8cm不等,回声特点表现多样缺乏特异性.CDFI和PDI显示,声学造影后兔肝内转移癌病灶周边及内部点状或条状血管数目增多,尤以PDI变化最为明显.血管形态改变明显,呈长条状有时可见分支,瘤体周边可见血流环绕,且血流信号清晰完整,甚至可见部分血管深入中心部分.低机械指数条件下的二次造影谐波成像能动态、实时和较长时间观察病灶,造影过程可分为四个时相即(1)下腔静脉相;(2)动脉相;(3)门静脉相;(4)肝实质相.动脉时相中肿瘤的滋养动脉显示清晰,瘤体内造影剂显影出现快,门脉相和肝实质相中,肿瘤显影快速消退,为典型的负显影.结论:低机械指数条件下的二次造影谐波成像与CDFI、PDI比较对肝脏转移性癌的部位、范围、血管特征的诊断具有更高的特异性和准确率.

肾动脉狭窄超声诊断的研究进展

超声诊断肾动脉狭窄(RAS)依据为主肾动脉狭窄与狭窄远端肾内动脉血流动力学改变,主肾动脉狭窄处主要指标有峰值血流速度流速加快、主肾动脉狭窄处与主动脉峰值速度之比值升高、主肾动脉收缩峰值加速时间延长等,肾内动脉主要指标有收缩期早期加速时间延长,收缩期早期加速度降低,主肾动脉血与肾内动脉流峰值速度之比增大等。超声造影可以改善了肾动脉的血流显像,提高RAS的诊断率。超声检查为诊断RAS提供了新的有效方法,应多种指标联合应用,并结合临床表现分析诊断RAS,提高RAS的诊断率。

浅谈超声影像学本科双语教学面临的问题与对策

目的 对医学院本科学生开展双语教学工作是当前教学改革工作的重点 ,但是开展双语教学在师资、课程设置、教学形式、教学内容等许多方面存在着实际的问题 ,本文针对目前双语教学的这些问题提出了一些对策以便有关专家讨论参考。

SPECT与超声心动图对家兔实验性心肌挫伤后左心功能变化的研究

目的 利用SPECT(单光子发射计算机断层 )结合超声心动图方法对比研究家兔心肌挫伤后心功能的早期变化及其规律。方法 选用健康兔 2 4只 ,用BIM -Ⅱ型生物撞击机制备家兔中 -重度心肌挫伤模型 ,观察致伤前、致伤后 1,4,8及 2 4h左心收缩及舒张功能变化。结果 家兔中 -重度心肌挫伤后 ,EF在伤后 1h明显下降 (P <0 .0 5 ) ,伤后2 4h恢复到伤前水平。 1 3EF在伤后 1h即明显下降 ,至伤后 2 4h未见恢复。PER、ESV、EDV、SV在伤后无明显变化。PER、1 3EF、1 3ER在伤后 1h明显低于伤前 ,至伤后 2 4h未见回升。TPF在伤后 1h明显延长 ,8h延长最为显著 ,伤后 2 4h未见恢复。PFR PER在伤后 1h至伤后 2 4h均明显低于伤前值。结论 心肌挫伤后心脏左心室收缩和舒张功能均有明显损害。左室以舒张功能障碍为主 ,收缩功能恢复较快。超声心动图在胸部撞击伤后早期心功能损害的检诊中可能具有较大的实用意义。

心肌梗死后心力衰竭小鼠心肌组织内质网应激相关凋亡途径的研究

目的:探讨心肌梗死后心力衰竭小鼠心肌组织内质网应激介导的凋亡途径。方法:结扎小鼠左冠状动脉前降支建立心肌梗死后心力衰竭(心衰)模型,32只小鼠利用随机数字法分4组:假手术组、心肌梗死后2周组、4周组和6周组,采用超声心动图检查观察心室扩张及心功能变化情况,Western blotting检测内质网分子伴侣GRP78蛋白以及内质网应激相关凋亡蛋白CCAAT/增强子结合蛋白ε(CCAAT/enhancer-binding proteinε,CHOP)、c-Jun氨基端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)及其磷酸化水平、caspase-12及其活性剪切片段的表达。采用TUNEL法观察心肌细胞的凋亡情况。结果:与假手术组相比较,心肌梗死后心力衰竭的小鼠左心室扩大,心功能下降。小鼠心肌组织GRP78、CHOP蛋白表达增高(P<0.05)。JNK、caspase-12蛋白表达没有明显变化,但其活化形式磷酸化JNK及剪切后的caspase-12表达增高(P<0.05)。TUNEL染色显示心肌梗死后心力衰竭的小鼠心肌组织凋亡明显增多(P<0.05)。结论:心肌梗死后心力衰竭诱导内质网应激反应,并伴随着其相关的CHOP、JNK、caspase-12三条通路的激活,提示内质网应激可能参与了心梗后心衰中心肌细胞的凋亡。

超声在经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的诊治作用

目的探讨彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用。方法对39例经皮腔内动脉介入术后股动脉穿刺处出现临床症状的患者彩色多普勒超声的超声图像以及在超声引导下治疗的结果进行回顾性分析,总结彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用。结果经彩色多普勒超声诊断39例中主要并发症为:假性动脉瘤形成16例,穿刺血管周围组织水肿11例,穿刺血管周围血肿17例,动静脉瘘形成4例,11例同时具有2种或2种以上的并发症。彩色多普勒超声的引导下定点压迫,4例假性动脉瘤、3例动静脉瘘经加压24～72h后动静脉分流消失,杂音消失,1例动静脉瘘定点压迫无明显改善,后经导管植入覆膜支架修补;采用超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤12例,其中10例24h后动静脉分流消失,1例48h后再次注射凝血酶加压包扎24h动静脉分流消失,1例经过3次注射凝血酶加压包扎24h动静脉分流消失。结论彩色多普勒超声在诊断与超声引导下治疗经皮腔内介入术后股动脉穿刺点相关并发症具有无创性、简单易行、经济实用等优点。

加强超声诊断临床实习教学

临床实习是超声教学中的重要环节,在教学中必须强调基础知识与临床相结合,帮助学生建立人体器官解剖断面图像与超声图像间的立体思维概念,认真写好超声诊断报告,培养学生实际操作能力和良好的医德医风。

超声检查在难建前臂动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的分析彩色多普勒超声在较为困难建立的血液透析患者前臂动静脉内瘘中的作用。方法分析总结32例临床认为建立前臂动静脉造瘘较为困难的血液透析患者,超声在选择适宜的吻合动脉、静脉,确定吻合部位,造瘘术后评价动静脉内瘘血流情况与内瘘并发症中的作用。结果受检者桡动脉几乎能满足手术需要,有时管壁粗糙,可有粥样硬化斑块形成。选择管腔比较清晰、管壁较为光滑、有血流充盈的前臂浅静脉进行造瘘手术,以静脉直径大于或等于2.5mm、动脉直径大于或等于2.0mm为符合做内瘘的标准,静脉需明确较大的分支走形,测定支数目,确定吻合部位。造瘘术后动脉平均内径(0.25±0.09)cm,静脉平均内径(0.31±0.1)cm,瘘口处内径(0.22±0.07)cm,静脉血流量为(255±67)mL/min。主要并发症为吻合口狭窄、血管腔内血栓形成、周围组织血肿压迫、血管扭曲、静脉瘤、假性动静脉瘤形成。结论彩色多普勒超声在建立血液透析患者动静脉内瘘中,对术前血管的选择、吻合口部位的确定以及造瘘术后评价动静脉内瘘血流情况,分析内瘘并发症有重要作用。

超声心动图检测853例足月新生儿心脏各腔室正常值范围

目的测量足月新生儿心脏各腔室的内径,分析正常值范围及相关性。方法采用彩色多普勒超声仪检测853例新生儿心脏各心腔、左右心室室壁、主动脉、肺动脉及其分支等径线值,并对其与体重间的相关性做统计分析。结果获得足月新生儿心脏各腔室、左右心室室壁、大动脉及其分支测量值,收缩末期室间隔及左室后壁厚度、升主动脉内径、左室流出道和肺动脉右支测量值与新生儿体重呈显著正相关(r=0.69,P<0.05)。结论新生儿心脏腔室及大动脉结构的测值可以反映新生儿体重及发育情况,对临床具有重要的应用价值。

彩色与能量多普勒评价超声造影在兔实验性肾肿瘤中的诊断价值

目的 探讨自制超声微泡造影剂在兔实验性肾肿瘤灰阶对比以及血流显像中的作用。方法 新西兰兔14只,手术植入法建立VX2 肿瘤肾荷瘤模型。常规条件与造影条件下分别行二维超声、SonoCT、CDFI和PDI检测肾肿瘤。经耳缘静脉注射自制声学造影剂,随即以1ml生理盐水冲洗。以磁光盘记录声学造影前后的声像图变化,视频密度定量分析肾脏肿瘤结节中心、边缘与临近正常肾皮质的灰阶差值。观察造影前后肿瘤病灶的血流灌注、血管形态及半定量方法计数血管的数目。结果 超声造影后肾皮质灰阶信号显著增强,病灶呈低于肾皮质的负显影,轮廓清晰,形态较规则,内部回声不均质,病灶检出率由89.5 % (17/19)提高到10 0 % (19/19)。造影后CDFI主要是2级血流显示率增高达78.9% (15 /19) ,但总的血流显示率仍为89.4% (17/19) ;PDI则主要是3级血流改变巨大,由无升到5 7.9% (11/19) ,总的血流显示率则由89.4% (17/19)上升到10 0 % (19/19)。此种变化表现为血管由点显示变化为短棒状显示,可见多达11个病灶出现短暂的贯穿性血流。而造影前不能观察到血流的两个病灶也发现有点状的血流信号。结论 使用超声造影剂有助于提高肾脏微小病灶的检出率,深入了解病灶周边与内部的血流供应情况。造影PDI成像比CDFI成像具有更高的敏感性。

介入性股动脉动静脉瘘4例的临床研究

目的探讨股动脉动静脉瘘的介入治疗方法。方法4例患者经彩色多普勒确诊为股动脉动静脉瘘,其中3例行超声定位下探头压迫,1例行带膜支架置入术。结果4例患者均治疗成功,术后无复发及并发症。结论超声定位下压迫股动脉动静脉瘘简便、有效,值得临床广泛应用。对于瘘口较大的患者,需考虑行带膜支架置入或外科修补术。

微泡增强非聚焦超声治疗兔肝创伤

目的探讨微泡增强的非聚焦超声治疗肝脏创伤的价值。方法用25只健康新西兰大白兔建立肝脏创伤出血模型,并随机分为超声(US)组、微泡(MB)组和超声微泡(USMB)组,根据不同的声功率,将USMB组分为3个亚组:USMB1(0.11 W)、USMB2(0.55 W)和USMB3(1.10 W);每组5只实验动物。评价治疗前出血量、治疗后渗血量以及视觉评分,并进行CEUS分析治疗区域的血流灌注水平,最后取肝脏标本行组织学HE染色、分析肝板和肝窦面积比例变化。结果 USMB组治疗后渗血量和视觉评分均显著低于US组(P均<0.05);3个USMB亚组治疗后即刻的CEUS峰值声学密度值(PI)均明显低于US组(P均<0.05);USMB组肝细胞明显水肿并压迫肝窦、汇管区血管和中央静脉,USMB1、USMB2亚组肝板/肝窦面积比率分别为48.75±9.91、35.66±8.43,明显高于US组的1.98±0.07(P均<0.05)。结论微泡增强的非聚焦超声可以对肝脏创伤进行快速止血且不影响正常肝脏的血流灌注。

彩色多普勒和血管超声造影指导困难动静脉内瘘的建立

目的总结彩色多普勒和血管超声造影指导困难动静脉内瘘建立的经验。方法2001年10月～2006年5月第三军医大学大坪医院肾内科、贵州水城矿业总医院血液净化中心和四川省通江县人民医院心肾科行血液透析的患者102例,分析彩色多普勒和血管超声造影指导这102例建立内瘘的部位、血管吻合方式和术中技巧等经验。结果102例经彩色多普勒和血管超声造影筛选均发现有可用于建立内瘘的静脉,部分有多条可用静脉,术中均用桡动脉移位至皮下与静脉进行吻合的术式,术后3月内瘘成功率100%,所有内瘘均能满足透析需要。结论彩色多普勒和血管超声造影是介指导困难内瘘建立的有效手段,动脉移位术式可提高困难内瘘建立的成功率。

声学造影定量评价急性肾功能衰竭肾皮质血流灌注的实验研究

目的 探讨应用自制白蛋白氟碳声学造影剂和声学密度定量技术定量评价急性肾功能衰竭 (ARF)肾皮质血流灌注的可行性。方法 兔后腿肌注 5 0 %甘油 (12～ 15ml/kg) ,建立ARF动物模型。分别于注射甘油前和注射甘油后第三天应用声学造影剂和声学密度定量 (AD)技术检查肾脏 ,观察造影增强效果 ,测定肾皮质造影前后峰值密度 (PI)、曲线下面积 (AUC)和平均通过时间 (MTT)。结果 正常肾脏造影增强效果明显好于ARF肾 ,二者视觉判断差异显著 ;正常肾和ARF肾造影后肾皮质PI、AUC均比造影前明显增加 ,但ARF肾皮质造影后PI、AUC却低于正常肾皮质造影后PI、AUC(P<0 .0 1) ,MTT则变化不大。结论 急性肾小管坏死性肾衰竭时 ,由于肾皮质血流灌注减少 ,引起造影后PI、AUC等有关反映血流灌注的参数也随之下降 ,与正常肾脏差异显著。因此 ,采用经静脉声学造影和声学密度定量技术 ,能够对ARF时肾皮质血流灌注作出定量评价。

彩色多普勒超声定位下压迫治疗介入后股动静脉瘘一例

患者男，76岁。因“左侧肢体无力4个月余，加重12h”于2008年1月1日入院，入院诊断“①多发性脑梗死；②高血压病1级极高危”，入院后行头颈部64排CTA提示“①左侧椎动脉起始部局限性狭窄，狭窄程度80％以上；②双侧颈总动脉软斑块，血管腔最大狭窄程度40％以上；⑧右侧锁骨下动脉起始部软斑块，血管腔最大狭窄程度50％以上。”患者于入院后2周行“经股动脉全脑血管造影术＋左侧椎动脉支架置入血管成形术”，手术顺利，术后右下肢加压包扎，制动24h，并给予抗凝、抗血小板聚集等治疗。术后24h于右侧腹股沟韧带下方2cm闻及全期吹风样杂音，