大埔县重型颅脑损伤患者家庭康复现状及干预需求调查

目的调查及分析大埔县重型颅脑损伤患者的家庭康复现状和其干预需求。方法对大埔县及乡镇接受家庭康复的160例重型颅脑损伤患者进行调查和分析,比较患者出院时的恢复情况与出院后行家庭康复后的恢复情况,分析患者的干预需求情况。结果出院后行家庭康复后,患者Barthel指数评分为(65.0±15.4)分、简式Fugl-Meyer运动功能评分为(74.8±16.0)分,均高于出院时的(45.2±13.0)、(53.0±14.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。160例患者或其家属基本上均表示存在家庭康复的干预需求,依据干预需求率从高到低依次为:疾病的相关知识、功能锻炼和康复指导、翻身的技巧、预防皮肤压疮的护理、口腔护理、适合的辅助工具、房间的布置、专职护工的需求等。结论大埔县重型颅脑损伤患者的家庭康复现状不太理想,大多数患者或其家属对家庭康复存在干预需求。

双镜联合取石治疗不同部位输尿管上段结石的效果和安全性对比研究

临床治疗不同部位的输尿管上段结石患者中,选取双镜联合取石的治疗方案,对比评估其治疗价值和安全性。方法 取我院60例确诊输尿管上段结石疾病的患者,其可按结石不同部位,分为上部组、中部组和下部组,每组各20例,展开分组对比研究,研究时间为2022年1月~2023年12月,对比双镜联合取石治疗在不同部位治疗中的效果与安全性。结果 对比三组患者术前术后生活质量变化,术前对比均无差异(P>0.05),术后1个月三组患者均较术前有明显提升,而数据具有一致性(P>0.05)。下部组在各项手术指标对比中明显优于其他两组,其手术用时短,术中出血量少,P<0.05;中部、上部组患者比较则未见差异(P>0.05)。对比术后置管与住院时间可见,下部组较短,P<0.05;中部上部对比无差异(P>0.05)。一次碎石成功率对比中,下部组与其他两组对比可见差异,明显较优(P<0.05);术后1、2个月结石清除率对比也可见差异,P<0.05。并发症发生人数在三组比较中具有一致性,P>0.05。结论 研究可见,双镜联合治疗应用于输尿管上段结石中有较好的效果和安全性,尤其在下部结石应用中效果更加显著。

医院大内科感染现患率调查分析

目的调查医院大内科感染现患率,分析医院感染原因与对策。方法通过现场与病历相结合的方式,于近期通过对全部住院患者进行调查,针对调查结果进行总结,分析医院感染原因与对策。结果本次调查实查率为99.2%,感染现患率为4.98%;医院感染主要为呼吸系统感染、皮肤系统和泌尿系统感染;抗生素使用率为44.4%。结论通过对医院大内科感染现患率进行调查分析,分析感染原因并提出相应对策,包括加强规范性和无菌操作,加强护理技能和人性化理念,合理使用抗生素,对于降低医院感染率具有参考价值。

影响基层医院急性心肌梗死患者静脉溶栓效果的多因素Logistic回归分析

目的:探讨影响基层医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者静脉溶栓效果的相关因素,通过Logistic回归分析,探究相关的危险性因素,为临床治疗策略的制定提供依据。方法:回顾分析2012年1月-2013年12月本院心血管内科住院使用尿激酶溶栓的AMI患者86例,根据患者溶栓治疗后血管是否开通分为开通组47例和未开通组39例,比较两组的一般临床资料。以血管是否开通为因变量,对可能的相关影响因素包括BMI、溶栓时间、糖尿病、不稳定型心绞痛、吸烟以及前壁相关性心肌梗死进行Logistic回归分析。确定相应的危险因素。结果:86例AMI溶栓患者中,47例血管成功开通。开通组和未开通组比较。前者的BMI较大、溶栓时间较短、糖尿病患病率较低、不稳定型心绞痛发生率较低、吸烟比例较高以及前壁相关性心肌梗死的比例较高。Logistic回归分析的结果发现溶栓时间>5h、糖尿病、不稳定型心绞痛、非前壁相关性心肌梗死等4个因素均为血管开通失败的危险因素。结论:基层医院接诊的AMI患者若合并糖尿病、既往有不稳定型心绞痛、溶栓时间>5 h或心肌梗死部位为非前壁相关性心梗时.建议尽早转运至上级医院介入中心处理。

公立医院固定资产管理问题探讨

随着社会经济的飞跃发展,医疗改革深入推进,我国医疗水平和服务能力不断提升和进步。为了充分满足广大群众的就医需求和提升医疗服务水平,医院建设和规模不断扩大,固定资产数量不断增加,对医院固定资产的管理工作也提上日程。本文从固定资产管理的重要性出发,以固定资产管理为研究对象,对在工作中存在的问题进行探讨,并就有关问题提出针对性的对策,为提高公立医院的固定资产效能和防止国有资产流失提供有效帮助和指导。

探讨医院妇产科护理的隐患和对策

目的：探讨医院妇产科在护理中存在的一系列隐患，并针对这些隐患提出切实可行的防范管理对策。方法：收集整理2012年1月～2014年6月期间某院妇产科护理中发生的风险。同时比较采取护理风险管理前后，风险的发生情况。结果：在2012年6月～2014年6月期间，某院妇产科发生的护理风险高达36例。在这36例护理风险中，最多的是轻视文件书写所引发的，有12例，占33．3％，这应得到护理人员的高度重视。当采取相应的防范管理对策之后，风险的发生率与之前相比，明显降低，差异具有统计学意义，P〈0．05。结论：护理风险的管理是必须的，不仅能有效减少妇产科中护理风险的发生，而且对于提高护理质量、改善护患关系、保障病人的健康都有重要的意义，值得临床上进行推广。

用生产函数-索洛函数分析法分析医院业务收入

目的 研究某院6年来业务收入快速增长147.6%的原因.方法 用生产函数-索洛函数（即增长速度方程）分析法,对业务收入进行技术进步、资本投入（固定资产总值）、劳动投入（职工人数）三因素分析.结果 技术进步的影响率、贡献率最大,分别为12.0%和85.1%.结论 科学的医院管理,职工医疗技术素质的提高和高新医疗设备导致技术进步,从而有力地促进医院业务收入的增长;控制人员增长同样可以提高一定的经济效益.

公立医院内部控制现状及改进措施

近几年,国民经济和信息化飞速发展,医疗体制医疗体制改革的不断深入,为满足群众日益增加的就医需求,财政部门不断加入对公立医院的投入,公立医院的规模也在不断地扩大,财务风险也随之加大。只有科学有效地做好公立医院的内部控制工作,为保障公立医院的资产提供重要支撑,为公立医院长久健康的持续发展提供有力保障。虽然有些公立医院按照规定设立了内部审计部门,建立了内部控制制度,但是仍然有公立医院依旧按照传统模式管理内部控制工作,在管理公立医院时并未突出内部控制的优势。本文就公立医院内部控制工作的现状进行深入探讨和分析,并就完善内部控制工作提出改进措施和对策。

目视管理对供应室降低医院感染的效果分析

目的探讨目视管理对供应室降低医院感染的效果分析。方法选取2018年1月至2019年1月收集的供应室相关数据为研究对象,对其实施目视管理,对比实施管理方法前后的医院感染率、手术器械相关质量和工作人员满意度。结果经比较发现,管理后的医源性感染率和手术器械污染率明显更低于管理前,差异具有统计学意义(P<0.05);管理后物品包装合格率及器械有效验收率等分别明显高于管理前(P<0.05),工作人员对管理后的满意度高于管理前(P<0.05)。结论目视管理有助于防止院内发生医源性感染及手术外来器械的感染,且提高了供应室工作人员的满意度,可推广。

绩效评价指标体系在医院经济管理中的应用探究

随着近年来我国医疗环境的不断发展,现代管理人员认为在进行医疗内部的绩效评价指标体系建设时,需要明确医院经济管理的现状并探讨其重要性,通过对现状进行分析,发现绩效与薪酬在管理时缺乏公平性,并且各项价格调整较为困难,呈现难以过渡的特征故而相关工作人员需要引起重视,并对绩效评价方案进行改革。随着我国近年来医疗环境的逐渐改变,绩效评价指标体系建设工作面临的挑战和机遇也清晰可见。在现代绩效评价指标体系建设的体系市场中,其中最为有效的就是对经济管理的绩效进行管理,这样能够使医院内部的经济管理获得最优化的利用。所以如何开展医院经济管理以及绩效评价指标体系建设工作,是现代医务管理工作研究人员的重要课题。

预置D-J管一次性输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效和安全性观察

目的探讨预置D-J管一次性输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法选取2022年1月~2022年6月收治上尿路结石患者60例,按照手术操作方法分为观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组采取预置D-J管一次性输尿管软镜联合钬激光治疗,对照组未预置D-J管,采取输尿管软镜联合钬激光治疗。观察两组患者相关手术指标、一次和多次碎石成功率、术后1个月和2个月结石清除率、术后并发症发生率、术前和术后1个月生活质量。结果观察组术中出血量少于对照组,且手术时间、术后留置尿管时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组一次碎石成功率高于对照组;观察组术后1个月、2个月结石清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组;观察组术后1个月生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预置D-J管一次性输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石能够缩短手术时间、术中出血量,结石清除率高,术后并发症少,具有安全性,还改善患者生活质量。

无创机械性通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭对患儿呼吸循环功能的影响

目的:探究无创机械性通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭对患儿呼吸循环功能的影响。方法:选择2021年1月—2023年2月收治新生儿呼吸衰竭患儿96例为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组各为48例,对照组接受有创机械通气+常规对症治疗,观察组则给予无创机械性通气结合常规对症治疗,比较两组治疗后效果差异。结果:治疗后观察组平均动脉压、心率、指标较对照组高,呼吸频率则较对照组低(P<0.05);治疗后观察组SpO_(2)、PaO_(2)较对照组高,RI、FiO_(2)指标则较对照组低(P<0.05);观察组气胸、呼吸机相关肺炎、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:无创机械性通气辅助治疗新生儿呼吸衰竭效果显著,可改善患儿生命体征及肺通气状态,降低并发症发生几率,促进呼吸循环功能恢复,值得推广。

主动球囊反搏术联合介入治疗对急性心肌梗死患者血清EMPs、H-FABp的影响

目的:分析主动球囊反搏术联合介入治疗对急性心肌梗死患者血清EMPs、H-FABp及预后的影响。方法:选取2022年1月至2023年2月本院收治的90例急性心肌梗死患者使用抽签法分为观察组和对照组(n=45),对照组采用经皮冠状动脉介入(PIC)治疗,观察组采用主动球囊反搏术(IABP)联合介入治疗,比较两组患者的临床疗效、血流动力学指标、血清内皮微颗粒(EMPs)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平。结果:观察组治疗有效率比对照组更高(91.11%VS 73.33%,P<0.05);治疗后,观察组患者的心率低于对照组,舒张压、收缩压、平均动脉压均高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清EMPs、H-FABP水平比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组血清EMPs、H-FABP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:主动球囊反搏术联合介入治疗急性心肌梗死患者效果显著,可以改善患者血流动力学指标,对患者预后较好,值得临床推广应用。

呼吸训练联合功能康复操对缓解妇科腹腔镜患者术后非切口疼痛的临床观察

目的 观察针对妇科腹腔镜患者应用呼吸训练联合功能康复操对其术后非切口疼痛的临床效果。方法 本次研究选择2021年11月至2022年11月在大埔县人民医院收治的106例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者,通过数字随机分配法将患者划分为常规组(n=53)与联合组(n=53),常规组患者接受妇科腹腔镜术后常规护理,联合组在常规组基础上增加呼吸训练联合功能康复操。结果 两组患者首次疼痛程度和术后12 h疼痛程度对比差异不具有显著性(P> 0.05);联合组患者术后24 h、48 h、72 h的视觉模拟疼痛评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)的评分均低于常规组患者(P <0.05);联合组患者的疼痛持续时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组患者(P <0.05);联合组患者的术后非切口疼痛发生率为5.66%,低于常规组的20.75%(χ^(2)=5.267,P <0.05);联合组患者术后排尿状况优于常规组患者(P <0.05)。结论 针对妇科腹腔镜患者应用呼吸训练联合功能康复操对其术后非切口疼痛的临床效果突出,可有效降低术后疼痛发生率和疼痛程度,缩短疼痛持续时间、排气时间、下床活动时间及住院时间,促进患者康复。

标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的影响

目的:研究标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对上尿路结石(UUTC)患者的影响。方法:选取2020年5月—2022年5月大埔县人民医院收治的73例UUTC患者作为研究对象。将就诊序号编号,根据随机数表法将其分为观察组(n=38)和对照组(n=35)。对照组给予SPCNL,观察组给予SPCNL联合FURS。比较两组围手术期指标及结石清除率,术前、术后7 d排尿情况、肾功能指标及并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组最大尿流速率(Qmax)、最大尿道压力(MUP)及单次排尿量(UV)较术前升高,观察组Qmax、MUP及UV均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组血清肌酐(Scr)及血尿酸(UA)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平较术前降低,观察组UA、Scr及β_(2)-MG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SPCNL联合FURS可有效提高UUTC患者的结石清除率,恢复术后排尿情况及肾功能,且不增加并发症。

认知行为护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

目的分析认知行为护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2022年3月至2023年1月在大埔县人民医院产科就诊的70例妊娠期糖尿病患者作为观察对象,依据护理方法分为两组,每组各35例。对照组采取常规护理,观察组采取认知行为护理,对比两组患者的血糖改善情况、自我护理能力。结果护理前,两组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者的餐前血糖及餐后2 h血糖比对照组低(P<0.05)。观察组患者自我护理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者在院治疗期间,采取认知行为护理可改善其自我护理能力,调节患者血糖水平。

血清超敏C反应蛋白和降钙素原与反复肺部感染患儿体液免疫状态的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)与反复肺部感染患儿体液免疫状态的关系,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年12月大埔县人民医院收治的100例反复肺部感染患儿为研究对象进行回顾性分析。患儿入院后静滴阿莫西林克拉维酸钾治疗,治疗14 d,检测所有患儿治疗前、治疗后1周及2周的血清hs-CRP和PCT水平及体液免疫指标,并根据治疗前hs-CRP水平分为hs-CRP<10 mg/L组(28例)和hs-CRP≥10 mg/L组(72例),比较两组患儿治疗前、治疗后1周及2周的体液免疫指标变化,并比较两组患儿治疗前及治疗后1周、2周的免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平变化。根据治疗前患儿PCT水平的不同分为PCT<10 ng/mL组(31例)及PCT≥10 ng/mL组(69例),比较两组患儿治疗前、治疗后1周及2周的IgG、IgA、IgM水平变化。采用Pearson相关分析反复肺部感染患儿hs-CRP、PCT与体液免疫指标的相关性。结果治疗2周患儿血清hs-CRP、PCT水平低于治疗后1周及治疗前,治疗后1周低于治疗前(P<0.05);治疗后2周患儿血清IgG、IgA水平高于治疗1后周及治疗前,治疗后1周高于治疗前,治疗后2周患儿血清IgM水平低于治疗后1周及治疗前,治疗后1周低于治疗前(P<0.05);PCT<10 ng/mL组患儿治疗前及治疗后1周、2周血清IgG、IgA水平均高于PCT≥10 ng/mL组(P<0.05);PCT<10 ng/mL组患儿治疗前及治疗后1周、2周血清IgM水平均低于PCT≥10 ng/mL组(P<0.05);hs-CRP<10 mg/mL组患儿治疗前及治疗后1周、2周血清IgG、IgA水平均高于hs-CRP≥10 mg/mL组(P<0.05);hs-CRP<10 mg/mL组患儿治疗前及治疗后1周、2周血清IgM水平均低于hs-CRP≥10 mg/mL组(P<0.05);经Pearson检验得知,血清hs-CRP、PCT水平与IgG、IgA水平呈负相关,与IgM水平呈正相关(P<0.05)。结论血清hs-CRP和PCT不仅是反映患儿反复肺部感染的重要指标,还可判断患儿的体液免疫状态,可为临床治疗方案的制订提供重要依据。

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜治疗巨大子宫肌瘤的疗效评价

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜对巨大子宫肌瘤患者的治疗效果。方法选取2021年1月-2022年6月本院纳入的150例巨大子宫肌瘤病例,依患者治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组各75例,对照组单用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM),观察组联合应用GnRH-a及LM术,对比两组病例的围术期相关观察指标、疾病复发情况及不良反应发生情况。结果观察组术前子宫肌瘤直径、术前子宫体积小于对照组,术前血红蛋白水平、术中出血量低于对照组,手术时间、术后盆腔引流时间、术后首次下床活动时间以及住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月的疾病复发率对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1年及术后2年的疾病复发率对比,观察组低于对照组(P<0.05);观察组发生烦躁/盗汗/失眠、四肢酸痛、闭经不良反应的概率比对照组更高(P<0.05)。结论对巨大子宫肌瘤患者应用Gn RH-a及LM术进行治疗更利于缩短手术时长、减少术中出血量、促进机体恢复健康并提升其远期疗效,值得推广。

手术室护理在剖宫产术中的应用价值

目的分析在剖宫产手术过程中实施手术室护理的临床价值。方法选取2021年1月4日至2022年2月5日广东省大埔县人民医院妇产科接收的160例剖宫产产妇为研究对象,根据随机数字表法将产妇分为两组,每组各80例。对照组产妇实施常规的围产期护理干预,观察组产妇采用手术室护理干预。分析两组产妇的并发症发生情况、切口愈合情况和满意度。结果观察组产妇的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的切口愈合总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的满意度分值为(91.25±4.79)分,而对照组满意度分值为(80.16±4.68)分。观察组的满意度分值高于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产产妇实施手术室护理干预能有效降低并发症的发生率,加快切口愈合,加速其术后恢复,从而提高满意度。

尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性研究

目的:探讨尼可地尔对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:按照随机数字表法将我院收治的慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者分为两组,对照组常规抗心衰治疗及对症支持治疗,观察组在对照组治疗方案上口服尼可地尔。治疗6个月,比较两组的临床疗效及安全性。结果:观察组心功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.302,P=0.021)。两组治疗后的左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离大于治疗前,左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)小于治疗前,且观察组治疗后LVEF、6 min步行距离大于对照组,LVESD、LVEDD小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率9.59%,对照组6.94%,两组差异无统计学意义(χ2=0.334,P=0.563)。结论 :在常规抗心衰治疗基础上口服尼可地尔可显著提高慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床疗效,改善患者心功能,且无明显不良反应,患者耐受性好。