老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理

目的探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期特点和护理策略。方法分析我院25例股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期特点,分析相应的护理措施包括心理护理、体位护理、功能锻炼和并发症护理等,评估护理效果、满意度和并发症发生率。结果给予有效的护理措施后,患者康复率达96%,临床疗效(Harris评分)达92%,并发症总发生率为24%,其中3例出现肺部感染,2例出现压疮和1例深静脉血栓,给予对症处理后痊愈出院。结论针对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的病变特点,加强临床护理,减少并发症发生率。

循证护理对预防骨折患者压疮的疗效研究

目的探讨循证护理对预防骨折患者压疮的疗效。方法随机选取我院2012年2月至2010年2月骨折卧床病人205例随机分为观察组(105例)和对照组(100例),对观察组患者根据可能产生压疮的情况,提出问题,查阅文献,收集证据,分析引起压疮的具体原因,根据患者情况制定个体化护理方案,并给予相应护理,对照组仅给予常规护理,比较两组护理的疗效、压疮发生率、发生程度及治愈时间等。结果疗程结束后,观察组压疮发生率7.62%,明显低于对照组(19.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生压疮患者压疮程度Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级0例,对照组Ⅰ级12例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例,两组比较差异有显著性(P<0.05);观察组压疮愈合时间明显缩短,总蛋白水平明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用循证护理理念,制定精心的个体户护理措施,可有效降低骨折长期卧床患者压疮发生率,提高愈合效果。

分析单侧外固定支架治疗46例胫腓骨骨折的体会

目的重点探索单侧外固定支架应用于胫腓骨骨折的有效性及安全性。方法 92例胫腓骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,各46例,观察组应用单侧外固定支架,对照组应用钢板内固定,对比两种方法对胫腓骨骨折患者的影响。结果观察组的优良率97.83%显著高于对照组73.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.35%低于对照组15.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧外固定支架应用于胫腓骨骨折可提高治疗效果,减少并发症,值得临床推荐应用。

微创稳定系统(LISS)与解剖板治疗股骨远端复杂骨折的疗效比较

目的对比微创稳定系统（LISS）与解剖板治疗股骨远端复杂骨折的疗效比较。方法45例股骨远端复杂骨折分别应用LISS及解剖板治疗。其中LISS组25例，解剖板组20例。结果术后LISS组随访12～18个月，平均14．1个月；解剖板组随访12—18个月，平均13．9个月。所有患者手术切口均一期愈合。骨折愈合时间及术后并发症发生总数两组比较差异无统计学意义。LISS组的植骨例数少于解剖板组。切口大小、手术时间、术中失血及Merohan疗效比较，LISS组优于解剖板组。结论LISS及解剖板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意疗效，但LISS系统创伤小，骨折固定牢固，体现微创原则，是治疗股骨远端复杂骨折的新趋势。

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折27例临床观察

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的骨水泥渗漏情况和临床效果。方法回顾性收集我科2008年1月至2010年12月实施的经皮椎体成形术27例(男性6例,女性21例;年龄54～89岁,平均60.7岁)共42节椎体,均为骨质疏松性压缩骨折。通过对术后影像资料的分析统计骨水泥渗漏情况,并采用疼痛视觉模拟标度(visualanaloguescale,VAS)评价患者术前、术后第二天腰背疼痛情况。结果 27例共计42节椎体均成功实施经皮椎体成形术,每个椎体骨水泥注射量在1.5～5ml,平均(2.58±0.30)ml,共有7节椎体出现渗漏,1节发生椎间盘渗漏,其余6节为椎体旁渗漏,总体渗漏率为16.7%(7/42),未见神经根、脊髓压迫症状等其它相关并发症。所有患者术后VAS评分(1.9±0.3)较术前(7.5±0.6)明显改善(P<0.001)。结论 PVP能迅速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛,手术安全性高,并发症少,适合基层医院开展。

后路椎弓根内固定加侧前方植骨治疗胸椎结核——附12例报告

目的:观察后路椎弓根内固定加侧前方植骨治疗胸椎结核的疗效。方法:对12例胸椎结核患者行后路椎弓根内固定加侧前方植骨融合术。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,随访2年,疗效优4例,良4例(优良率为67％),中2例,可1例,总有效率为92％(11/12);差1例,此例术后3个月后结核复发,脊髓损害加重,须再次手术清除病灶。

骨巨细胞瘤复发并肺转移4例报告

目的探讨骨巨细胞瘤复发并肺转移病例复发情况和治疗方法。方法运用文献资料法、临床分析法,搜集和整理有关我院收治的骨巨细胞瘤复发并肺转移临床病例资料。结果采用通常的刮除法复发率甚高,少数病例可出现局部恶变或肺转移。结论骨巨细胞瘤复发并肺转移的病程较慢,即使不切除,或部分切除,患者也可能生存很长甚至痊愈。对肺转移如有可能应争取手术治疗,否则应行放疗,大多数肺转移采用病灶切除疗效良好。

前路减压AO带锁钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨颈前路减压AO带锁钢板内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 对 2 1例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨钢板内固定术 ,术后随访观察神经功能恢复情况 ,植骨融合率及有无植入物并发症。结果 术后随访 10～ 18个月 ,平均 12个月。 2 0例获得牢固的骨性融合 ,融合率为 95 % ,术后症状明显缓解 ,脊髓功能改善者 18例 ,占 86 % ,无钢板和螺钉板松动或断裂。结论 颈前路减压AO带锁钢板内固定治疗脊髓型颈椎病能充分减压 ,提高植骨融合率 ,临床疗效满意。

跗骨窦小切口结合手法整复与跟骨外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折临床疗效对比分析

跟骨骨折是骨科常见骨折之一,大多由强外力、高能量损伤所致。骨折类型较为复杂,常以关节面骨折较为多见,由于跟骨属于不规则骨,骨折后复位相对困难。因此,经跟骨外侧L型切口手术治疗是临床治疗跟骨骨折的金标准[1]。且运用广泛,但其并发症发生率较高。近年来,微创技术的运用使得跗骨小切口治疗成为热点,但其临床效果仍受学者们争议,本研究对2种手术方式临床效果进行对比分析,以期为临床治疗提供借鉴参考,现报告如下.

侧卧位单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折

目的探讨侧卧位行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法 32例患者均采用左侧卧位在C臂X线机引导行经皮椎体后凸成形术。观察患者手术时间、骨水泥注射量、术后并发症。结果本组PKP均由右侧椎弓根穿刺,平均每个椎体手术时间37 min,术中填充骨水泥1.2～3.0 mL,平均2.8 mL。1例渗漏至椎间隙。结论侧卧位行经皮椎体成形术治疗老年人椎体压缩性骨折止痛效果明显,能有效降低俯卧位带来的不良影响,提高患者承受经皮椎体后凸成形术的耐受性。

老年股骨粗隆间骨折PFNA和PFN内固定疗效比较

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法选取2013年1月至2015年6月梅州市大埔县人民医院收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，根据内固定方式的不同，按随机数字表法分为PFN组（59例）和PFNA组（61例），分别采用PFN和PFNA进行内固定。记录两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生情况，评估患者末次随访髋关节功能恢复情况及患者满意度。结果PFN组和PFNA组的手术时间分别为（95±14）min和（62±12）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中出血量分别为（140±18）mL和（138±20）mL，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访时间12～24个月，平均随访时间18.6个月。PFNA组骨折愈合时间、末次随访髋关节Harris评分优良率及患者满意度均与PFN组相似（P＞0.05），但两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PFN和PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得满意的临床疗效，但PFNA手术时间更短，术后并发症更少，术者在选择治疗方案时可综合考虑。

下肢严重创伤患者血清TNF-α及IL-6的表达及其临床伤情判断价值

目的探讨下肢严重创伤患者TNF-α及IL-6血清浓度的动态变化及其对下肢严重创伤患者伤情判断的意义。方法 2005年1月至2009年12月下肢严重创伤患者31例,按下肢创伤严重度评分(mangled extremity severity score,MESS)为(6.24±1.45)分,MESS<7分26例,MESS≥7分5例。在伤后第6h及入院后第1、3、5、7、10、14和21d分别采集静脉血标本,应用ELISA法测定31例下肢严重创伤患者伤后血清TNF-α和IL-6水平变化,并与20例健康对照比较,以判断PCT水平变化与下肢严重创伤严重程度和预后之间的关系。结果 TNF-α及IL-6血清浓度在下肢严重创伤后均较正常对照组显著增高,TNF-α于2周后恢复正常,而IL-6增高持续至2周后。各下肢创伤严重度评分(MESS)分值区段内的创伤患者TNF-α及IL-6水平有显著差异(P<0.05),二者之间存在正相关性。结论动态检测下肢严重创伤患者外周血TNF-α和IL-6的水平变化可有助于病情的评估及预后判断。

骨盆骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍临床诊断及治疗随访

目的回顾性分析骨盆骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍的致病原因,并总结治疗经验。方法对2010年1月~2016年1月梅州市大埔县人民医院收治的60例骨盆骨折患者的病历档案进行调阅,通过不同的骨折程度将60例患者分为A组(稳定骨折,移位轻微),患者行尿道会师牵引固定术;B组(旋转不稳定、垂直稳定骨折,累及前后环),患者行尿道端端吻合术;C组(旋转及垂直均不稳定,稳直剪力),患者行盆骨复位内固定术。通过国际勃起功能指数和夜间阴茎胀大试验对患者阴茎勃起情况进行评价。结果 A、B、C三组损伤前和损伤后的IIEF评分以及手术治疗后和治疗6个月后的IIEF评分存在统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组NPT结果显示三组的强度、时间、次数,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在对三组术后3、6、12个月的性功能状态及生育情况进行随访,均具有统计学意义。结论盆骨骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍与骨折的类型及部位有关。

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折比较观察

目的：探讨全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法：选取2013年4月-2015年10月在我院就诊的老年股骨颈骨折患者86例,根据置换术的不同,将其分为2组,各43例.观察组患者给予全髋关节置换术,对照组患者给予半髋关节置换术,对比分析2组治疗效果.结果：术后半年、1年随访检查患侧髋关节侧位片及双侧髋关节正位片,对照组髋臼完好率明显低于观察组,差异显著（P〈0.05）,但髋臼磨损、增生的发生率明显高于观察组,差异显著（P〈0.05）;2组生物假体松动情况对比,无明显差异（P〉0.05）;术后半年、1年对照组患者的Harris评分、髋臼生物假体前倾角、髋臼生物假体外展角的情况明显差于观察组,差异显著（P〈0.05）;对照组患者的手术时间、拔管时间、总引流量及术中出血量均低于观察组,差异显著（P〈0.05）;对照组患者并发症的发生率高于观察组,完全负重时间高于观察组,差异显著（P〈0.05）;2组患者的住院时间对比,无明显差异（P〉0.05）.结论：老年患者股骨颈骨折患者选用全髋关节置换术明显优于半髋关节置换术,可有效地减少髋臼磨损及增生的发生率,改善假体髋臼的外展角及前倾角的功能情况,缩短患者的康复时间,改善患者日常活动能力,提高患者的生存质量.

棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病38例

目的探讨棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎疾病的临床效果。方法回顾性分析了2008年1月到2010年12月我院收治退行性腰椎疾病的患者80例,其中采用棘突截骨椎管成形术治疗38例为研究组;例采用传统手术方法治疗42例为对照组。比较二组治疗效果、出血量、手术时间、住院时间的情况。结果与对照组疗效(80.9%)比较,研究组疗效(92.1%),有显著差异,具有统计学意义,(P<0.05)。与对照组比较,研究组在手术时间、出血量明显减少、住院时间明显缩短,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)结论棘突截骨椎管成形术椎管显露充分,椎管结构完整保留,脊柱稳定性好,退行性腰椎疾病效果较好。

单双侧椎体成形术和椎体后凸成形术在骨质疏松性重度椎体压缩性骨折中的应用

目的 探讨单、双侧椎弓根入路椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性重度椎体压缩性骨折的疗效比较.方法 回顾性分析2013年1月至2016年8月本院收治的骨质疏松性重度椎体压缩性骨折并行椎体成形术或椎体后凸成形术治疗患者63例的临床资料,记录手术时间、术中X线透视时间、每节椎体注入骨水泥量、骨水泥渗漏情况、术前和术后的视觉模拟评分（VAS）、疼痛缓解率、SF-36健康调查简表,比较患者手术前、术后3d和末次随访时X线平片检查骨折椎体前壁、中心、后壁垂直高度和脊椎后凸角度变化.术后随访1年,记录患者新发椎体骨折时间.结果 对于骨质疏松性重度椎体压缩性骨折患者的治疗,单侧椎弓根入路椎体成形术在手术时间和X线透视时间上花费最少;但和双侧椎弓根入路椎体成形术一样,每节骨水泥量较椎体后凸成形术少;单双侧椎弓根入路椎体成形术骨水泥渗漏情况较多,且新发椎体骨折时间更短.3组患者术后VAS评分、生理健康综合评分和心理健康综合评分皆优于术前.单双侧椎弓根入路椎体成形术和椎体后凸成形术皆能有效的缓解患者疼痛症状.患者术后前壁、中心和后壁垂直高度较术前明显增加,3组患者术后伤椎后凸角显著改善（均P＜0.05）.椎体后凸成形术在前壁、中心和后壁垂直高度恢复和伤椎后凸角改善上明显.结论 对于骨质疏松性重度椎体压缩性骨折患者的治疗,椎体成形术和椎体后凸成形术皆能有效缓解疼痛症状,恢复伤椎椎体结构和椎体高度.单双侧椎体成形术效果大致,手术简单、耗时短,费用较少,但在骨水泥渗漏率和恢复椎体高度上不及椎体后凸成形术.

手术治疗踝关节骨折49例疗效观察

目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法本组49例踝关节骨折，所有患者均采用切开复位内固定治疗，术后进行规范的功能锻炼，评定其术后疗效。结果45例得到随访，随访4～58个月，平均17个月。根据Baird和Jackson评分系统，优25例，良9例，可11例，优良率为75．6％。结论满意的骨折复位、稳定的内固定及积极的术后康复对于提高复位质量，改善远期疗效十分重要。