PDCA循环管理模式在减少抗凝剂皮下注射并发症中的应用效果

探究PDCA循环管理模式在减少抗凝剂皮下注射并发症中的应用效果。方法 于2022年6月~2023年6月在云南省某二级综合医院内二科实施PDCA循环管理,选出内二科收治并遵医嘱皮下注射低分子量肝素钠(钙)的患者各70例,分别为实施前组和实施后组,观察并比较两组患者注射低分子量肝素钠(钙)后发生并发症的情况及护理满意度。结果 应用?PDCA循环管理后,实验组术后的并发症明显少于对照组(P<0.05)。应用?PDCA循环管理后,病人及护士的满意度明显提高,与对照组比较,有显著性(P<0.05)。结论 对腹腔内静脉给药病人采用PDCA循环管理,通过对影响其发病的影响因素进行了探讨,提出了改善方案,并进行了具体的实施。通过PDCA循环管理,减少了病人的相关并发症,抗凝剂皮下注射规范率提高,从而获得了较高的护理满意度,有利于护患关系的和谐及稳定,值得临床推广应用。

长效钙拮抗剂氨氯地平与依那普利治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的观察长效钙拮抗剂氨氯地平和依那普利对老年单纯收缩期高血压(EISH)患者的疗效,以探讨EISH患者的临床合理用药。方法72例EISH患者随机分为观察组和对照组,每组各36例,观察组给予长效钙拮抗剂氨氯地平10mg,每天1次口服;对照组给予依那普利10mg,每天2次口服,疗程4周,观察2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压(PP)的变化及药物不良反应。结果2组间SBP下降幅度差异无统计学意义(P>0.05);DBP下降幅度观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);PP下降幅度随疗程进展而差距逐渐增大(P<0.01)。2组药物不良反应均可耐受。结论长效钙拮抗剂氨氯地平在有效降低SBP的同时,降低DBP不明显,并能使PP减小,因而在治疗DBP基本正常的EISH患者时,优于依那普利。

培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压左心室肥厚和颈动脉重塑疗效观察

目的探讨培哚普利和坎地沙坦联合治疗原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)及颈动脉重塑的疗效。方法将142例伴LVH的EH患者随机分为培哚普利组(n=44)、坎地沙坦组(n=55)和联合治疗组(n=43)。设定目标血压值为收缩压(SBP)<140mmHg和舒张压(DBP)<90mmHg。3组患者分别口服起始剂量培哚普利4mg/d、坎地沙坦4mg/d和培哚普利4mg/d加坎地沙坦4mg/d。随访4周,若血压未能达标,则增加剂量,最大剂量为培哚普利8mg/d加坎地沙坦8mg/d。同时3组患者均口服氢氯噻嗪25mg/d,总疗程均为36周。检测治疗前后24h动态血压、心率(HR)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)和心胸比率(CTR),检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、内径(ID)及IMT/ID。结果(1)3组治疗后24hSBP、24hDBP均分别较治疗前显著降低(P<0.05),而3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)3组治疗后LVDd、IVST、LVPW、LVMI、HR和CTR均分别较治疗前显著性降低(P<0.05),颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加、IMT/ID比值改善(P<0.05或P<0.01),其中联合治疗组疗效最为显著(P<0.05或P<0.01)。结论培哚普利和坎地沙坦联合用药在逆转LVH、抑制心脏交感活性及改善颈动脉重塑方面较培哚普利或坎地沙坦单独用药具有更为显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外。

香丹注射液联合洛伐他汀治疗糖耐量减低合并血脂异常疗效观察

目的探讨香丹注射液联合洛伐他汀胶囊治疗糖耐量减低合并血脂异常的疗效。方法64例糖耐量减低合并血脂异常患者随机分为研究组和对照组各32例,研究组给予香丹注射液静脉滴注联合洛伐他汀口服,对照组给予洛伐他汀口服;观察2组餐后2h血糖、血脂和临床疗效。结果治疗4周后,研究组餐后2h血糖、三酰甘油(TG)、总胆固醇、LDL-C明显低于治疗前(P<0.05),HDL-C高于治疗前(P<0.05),且各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05);研究组总有效率为93.8%,高于对照组的81.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香丹注射液联合洛伐他汀在糖耐量减低合并血脂异常的患者治疗中,能平稳降血糖,快速降血脂,无明显不良反应,且能防止他汀类降脂药造成的肝损伤。

糖尿病患者的院外治疗与指导

目的医务人员在治疗糖尿病的同时，应认真做好患者的思想工作，发挥患者的主观能动性，让其积极配合治疗。方法告知患者养成有利于糖尿病的生活习惯，如控制饮食及体重、注意膳食搭配、加强运动、戒除不良嗜好和坚持长期用药等对本病的治疗是十分有利的。结果让患者积极配合治疗，尽可能地将血糖控制在正常范围，而又不发生低血糖反应，延缓心、脑、肾等重要靶器官的损害，避免各种并发症的发生。结论：在我院门诊治疗的108例患者中102例未发生器质性病变，治疗效果令人满意，从而使病人能得到和正常人一样的寿命和生活质量。

老年原发性高血压分级与颈动脉重构、粥样硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者颈动脉重构、粥样硬化与高血压不同分级间的关系。方法动态血压确诊老年高血压患者87例,其中1级27例,2级31例,3级29例,选择36例老年健康者作对照组,同时行颈动脉超声检测。结果随高血压分级逐渐增加,颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)逐渐增厚,斑块检出率逐渐增加,高血压各亚组间及与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随高血压分级逐渐增高,颈动脉僵硬度增加,颈动脉扩张性、紧张度降低,阻力增大,高血压各亚组间及与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明:颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度、颈动脉阻力与血压分级呈正相关,颈动脉紧张性及扩张性与血压分级呈负相关。结论老年高血压是罹患颈动脉重构、粥样硬化的重要危险因素,血压水平增高加重颈动脉重构、粥样硬化,维持良好的血压状态可能对预防颈动脉重构、粥样硬化发挥重要的作用。