医院感染金黄色葡萄球菌的分型

目的 用脉冲场凝胶电泳 (PFGE)和药敏试验对医院感染金黄色葡萄球菌 (SA)进行分型 ,并了解其分子流行病学特征。方法 从华西医院 2 0 0 0年 4～ 1 1月住院患者中分离 SA,收集临床资料 ,用 PFGE对医院感染株分型 ,并检测其对 1 2种抗菌药物的体外敏感性。结果 在 31例发生医院感染的患者中 ,分离出 34株 SA。菌株经 PFGE分为 2 4型 ,经药敏试验分为 1 7型。SA感染散布于各病房 ,在 ICU、肿瘤科、神经外科、皮肤科病房有小型传播 ,其聚集性发生更多见于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)。SA的 PFGE分型与其药敏无对应关系。结论 华西医院 2 0 0 0年4～ 1 1月 SA医院感染以多克隆散发为主 ,聚集性发生多见于 MRSA。 PFGE是一种理想的

金黄色葡萄球菌医院感染分子流行病学研究

目的：研究金黄色葡萄球菌（SA）医院感染的分子流行病学特点。方法：收集我院2000－04／11住院患者中分离的SA，调查临床资料，用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对医院感染株分型。结果：31例患者发生医院感染，分离出34株SA。菌株经PFGE分为24型，散布于各病房，在ICU、肿瘤、神外、皮肤科病房有小型传播。医院感染的聚集性更多见于MRSA。结论：医院感染以多克隆散发为主，聚集性发生多见于MRSA。FPGE对SA医院感染的流行病学调查是一种较理想的分型方法。

重型病毒性肝炎医院真菌感染临床分析

目的 :探讨重型病毒性肝炎医院真菌感染的易感因素及防治措施。方法 :对 18例重型病毒性肝炎患者医院真菌感染情况进行分析。结果 :感染以下呼吸道为主 (33 3% ) ,病原菌主要为白色念珠菌 (76 2 % ) ,易感因素为机体免疫功能低下 ,抗生素的不合理应用 ,各种侵入性治疗操作。结论 :重型病毒性肝炎易发生医院真菌感染且预后差 ,氟康唑治疗真菌感染效果较好。

替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌医院感染老年患者的临床特点分析

目的探讨替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌医院感染老年患者的临床特点。方法对发生医院感染且分离培养到替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌的87例患者临床资料进行分析,比较老年患者(≥60岁,45例)与非老年患者(<60岁,42例)的性别、年龄、住院时间、科室分布、感染部位、抗生素使用情况、临床操作、合并基础疾病、临床感染指标、疾病转归等。结果两组患者性别、住院时间、替加环素耐药前各类抗生素使用率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。老年组脑科重症监护病房、肺部感染、气管插管及使用呼吸机、合并高血压及脑血管疾病者比例均明显高于非老年组(均P<0.05)。感染期间老年组C反应蛋白及降钙素原最低值、末次测量值均明显高于非老年组(均P<0.05)。两组患者疾病转归比较,非老年组优于老年组(P<0.05)。结论老年替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染部位主要为肺部,可能与气管插管及使用呼吸机等操作有关;应重视合并高血压或脑血管疾病的老年患者发生替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌感染。

2型糖尿病并发复杂性尿路感染1例的抗感染治疗实践

糖尿病是一种复杂的进行性代谢紊乱疾病,常合并大血管和微血管病变。与非糖尿病人群相比,糖尿病人群中尿路感染的相对风险提高了1.21%~2.20%[1]。若尿路感染未及时控制,可发生一系列并发症,导致住院时间延长和死亡率提高。现回顾1例2型糖尿病并发复杂性尿路感染患者的资料,分析临床药师如何协助临床制定抗感染方案。

鹦鹉热衣原体肺部感染1例的药学监护

鹦鹉热衣原体是一种细胞内寄生、革兰染色阴性、有独特繁殖能力、致病力强的病原体[1],可引起人类、多种动物呼吸道及消化道的感染[2],是人畜共患疾病。本文通过回顾1例鹦鹉热衣原体肺部感染患者的诊治经过,分析药师协助医师确定此类患者的抗感染药物治疗方案。

维生素摄入量与代谢相关脂肪性肝病进程的相关性分析

目的 探讨膳食多种维生素摄入量与代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD)个体肝纤维化风险及全因死亡率之间的相关性。方法 从美国第三次国家健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Surveys,NHANES)中获取相关数据,并采用24 h饮食回顾法评估膳食维生素摄入情况,包括维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素D、核黄素、叶酸和α-生育酚。非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NFS)<-1.455被定义为非高级别纤维化,NFS≥-1.455被定义为高级别纤维化。结果 共纳入3 844例MAFLD个体,中位随访时间为25年10个月,其中1 739例(45.3%)个体在随访期间死亡。非高级别纤维化个体的维生素B1、核黄素、α-生育酚、VB6和VB12摄入量显著高于对照组(P <0.05)。调整风险因素后,α-生育酚摄入量最高四分位数组(> 11.5 mg/d)的纤维化风险明显低于摄入量最低四分位数组(P=0.031)。与VC摄入量最低四分位数组相比,最高四分位数组(> 130 mg/d)的死亡率降低了0.34倍(HR:0.66, 95%CI:0.51~0.85, P=0.001)。结论 摄入更多α-生育酚可减轻MAFLD个体的纤维化,摄入更多VC可降低MAFLD个体的全因死亡率。

慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA水平与核苷(酸)类似物治疗时间的关系

目的检测未治疗和经过治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV RNA水平,并分析血清HBV RNA水平与核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗时间的关系。方法选取2022年2月—2022年7月间就诊于石河子大学医学院第一附属医院感染科门诊患者中的300例CHB患者为研究对象。收集患者临床资料,根据患者抗病毒治疗时间不同分为未治疗组(n=73)、治疗时间≤1年组(n=91)、治疗时间>1年组(n=136),检测患者血清HBV RNA和HBV DNA载量及HBsAg浓度。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni校正法;计数资料用χ^(2)检验,采用Spearman相关分析比较各指标间相关程度。结果HBeAg阳性率18.3%,在HBV DNA阴性者中HBV RNA阳性者占比44.1%(86/195)。HBeAg阳性组和HBeAg阴性组患者血清HBV RNA、HBV DNA、HBsAg水平分布差异均具有统计学意义(Z值分别为10.740、6.300、7.280,P值均<0.05)。未治疗组与治疗时间≤1年组仅有DNA水平分布情况有统计学差异(P<0.05),未治疗组与治疗时间>1年组HBV RNA、HBV DNA水平分布差异均有统计学意义(P值均<0.05),治疗时间≤1年与治疗时间>1年组中HBV RNA、HBV DNA、HBsAg水平分布情况差异均有统计学意义(P值均<0.05)。抗病毒治疗时间与HBV RNA、HBsAg水平呈极弱负相关(r值分别为-0.247、-0.138,P值均<0.05),与HBV DNA水平呈强负相关(r=-0.771,P<0.001)。血清HBV RNA与HBV DNA、HBsAg水平呈低度相关(r值分别为0.360、0.442,P值均<0.001),进一步分层分析显示,在未治疗组中,HBV RNA与HBV DNA水平呈强正相关(r=0.752,P<0.001),与HBsAg水平呈中度正相关(r=0.559,P<0.001);在治疗时间≤1年组中,HBV RNA与HBV DNA、HBsAg水平呈低度正相关(r值分别为0.396、0.388,P值均<0.001);在治疗时间>1年组中,HBV RNA与HBsAg水平呈低度正相关(r=0.352,P<0.001)。结论血清HBV RNA与NAs治疗时间呈负相关,与HBV DNA、HBsAg水平的相关性随着治疗时间的延长逐渐下降,可以在一定程度上作为CHB患者病毒学水平监测的补充指标,尤其在未治疗患者中反映病毒复制水平准确性较高。

慢性HBV感染者外周血Treg水平与HBV-DNA载量的相关性研究

目的探讨慢性HBV感染者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平与HBV-DNA载量的相关性。方法选取2013年1月—2014年12月石河子大学医学院第一附属医院感染科收治的住院和门诊慢性HBV感染者100例,其中轻中度慢性乙型肝炎(CHBLM)组43例、乙型肝炎肝硬化(LC)组27例、慢性重型乙型肝炎(CSHB)组30例;选取同期该院健康体检者36例为健康对照(HC)组。采用实时荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBV-DNA载量,采用流式细胞仪检测Treg水平。外周血Treg水平与HBV-DNA载量的相关性采用Pearson相关分析。结果 CHBLM、LC、CSHB组的HBV-DNA载量比较,差异有统计学意义(F=4.564,P<0.05);两两比较显示,CHBLM组与LC组间差异有统计学意义(P<0.05),其他组间差异无统计学意义(P>0.05)。CHBLM、LC、CSHB、HC组的Treg水平比较,差异有统计学意义(F=25.218,P<0.05);组间两两比较显示,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。CHBLM、LC、CSHB组外周血Treg水平与HBV-DNA载量均呈正相关(r值分别为0.458、0.697、0.544,P<0.05)。结论慢性HBV感染者Treg水平增加,Treg水平与HBV-DNA载量呈正相关。提示Treg在慢性HBV感染中担负着重要的免疫调节作用,可能抑制HBV感染者特异性细胞免疫反应,与HBV感染的慢性化及肝病的临床发生、发展有关。

妊娠对慢性HBV感染自然史的影响

慢性HBV感染依然是我国严重的公共卫生问题,其中我国孕妇HBsAg携带率高达6.0%~7.8%。妊娠期间,母体免疫系统处于抑制状态,进而可能会影响HBV感染的自然史。目前,妊娠对HBV感染自然史的影响尚无定论。从妊娠期内母体的免疫抑制现象和妊娠对慢性HBV感染者体内病毒复制、HBeAg血清学转换、肝功能及肝脏疾病进程的影响等方面,综述了妊娠对慢性HBV感染自然史的影响相关的研究进展,并建议临床应当密切监测慢性HBV感染的孕妇在妊娠期和产后的病毒学和肝功能实验室检查。

父亲与新生儿乙型肝炎病毒传播感染方式调查

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染父亲的新生儿群体中,HBV的感染和流行情况。方法筛选230名慢性HBV感染的父亲而母亲则无乙型肝炎病毒标志物(HBVM)的新生儿为研究对象,进行HBVM测定,另一组父母均无HBV感染标志的新生儿为对照组。结果44名新生儿血清HBV DNA阳性(阳性率为19.13%),测其含量为(6.851±2.317),其中40名父亲的血清HBV DNA含量为(7.345±1.572),两者之间经统计学分析无数量上的相关关系。结论HBV感染男性其子代中有较高的HBV感染率,提示HBV可以通过父婴垂直传播方式传染给新生儿。父亲与新生儿血清HBV DNA复制水平无相关性。

乙肝病毒感染者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达及临床意义

目的探讨乙肝病毒感染者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)表达水平及其临床意义。方法选择乙肝病毒携带者25例、急性乙肝患者26例、慢性乙肝患者38例,26例正常对照,用流式细胞仪检测外周血中CD4+CD25+Tr表达水平;用PCR法检测患者HBV DNA载量。结果乙肝病毒携带者组与慢性乙肝患者组CD4+CD25+Tr水平(9.93±3.51,11.21±3.29)明显高于对照组(8.12±2.80)(P<0.01或0.05),急性肝炎组与对照组相比,差异没有显著性。结论持续性HBV感染者CD4+CD25+Tr表达增加,提示CD4+CD25+Tr在慢性乙型肝炎中担负着重要的免疫调节作用,可能抑制HBV感染者特异性细胞免疫反应,与乙肝病毒感染的慢性化及肝病的临床发生、发展有关。

蜱传饶氏立克次体感染致脑膜炎1例

立克次体病(rickettsiosis)是一组由立克次体(Rickettsiae)感染引起的急性传染病。它是一类严重威胁人类健康的人畜共患自然疫源性疾病。该病多发生在热带与亚热带国家和地区。本文报道1例蜱咬伤后以发热、脑膜炎为主要表现,应用PCR技术在患者外周血中检测到饶氏立克次体核酸而确诊,现将结果报道如下。

院内感染真菌性败血症的临床特点及其防治

目的 探讨真菌性败血症临床特点、治疗和预后。方法 应用回顾性调查的方法对 4 7例真菌性败血症患者进行分析。结果 血培养分离出真菌菌株 4 9例 ,以念珠菌属为主 ,占 6 5 31%。所有病例均有基础疾病 ,且多数长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂和侵袭性操作。真菌性败血症的临床表现无特异性 ,最常见的为发热、咳嗽、腹泻。X线全胸片示两肺片状、斑点状密度不均匀增高阴影。病死率 5 1 0 6 % ,出现急性肾功能不全者预后更差。结论 真菌性败血症是一种严重而危急的全身性真菌感染。消除易患因素 ,重视真菌感染的监测 ,及时合理的抗真菌治疗是降低真菌感染发病率及病死率的重要措施。治疗上强调早期、足量、充分疗程使用抗真菌药物 ,两性霉素B和氟康唑是治疗真菌性败血症的有效药物。

纹眉在女性人群丙型肝炎病毒感染中的作用研究

研究纹眉在女性丙型肝炎病毒感染中的作用。随机检查肝炎门诊就诊女性人群抗HCV -IgG ,并按年龄段分为 7个组 ,进行各组间抗HCV -IgG阳性率统计学比较 ,其中选择抗HCV -IgG高阳性率年龄段 ,分为纹眉史阳性组和阴性组 ,并进行抗HCV -IgG阳性率的统计学检验。结果示 31～ 6 0岁龄女性人群抗HCV -IgG阳性率明显高于其他年龄组人群 ,进一步研究发现 ,此年龄段女性纹眉史阳性组抗HCV -IgG阳性率明显高于纹眉史阴性组。目前纹眉是女性丙型肝炎病毒感染的重要传播途径 。

CpG对HBV感染者B细胞及Th1型细胞因子的活化作用

目的:观察CpG-ODN 2216对乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)感染者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中B淋巴细胞抗原提呈相关分子CD80、CD86、MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ分子表达的影响,同时观察CpG对Th1型细胞因子分泌的影响.方法:取HBV感染者PBMC与CpG-ODN2216共培养48h,用流式细胞技术检测B淋巴细胞表面CD80、CD86、MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ分子的表达,并与未加CpG组进行比较,同时检测培养液中Th1型细胞因子白介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平.结果:经CpG-ODN2216活化刺激后,PBMC中B淋巴细胞抗原提呈相关分子CD80、CD86、MHC-Ⅰ及MHC-Ⅱ分子的表达显著高于对照组(CD80:48.84%±21.29%vs28.57%±18.7%;CD86:50.12%±19.70%vs13.15%±8.81%;MHC-Ⅰ:2108.88±289.04vs1679.22±388.22;MHC-Ⅱ:1602.77±362.61vs941.88±237.35;均P<0.05);并且培养液中IFN-γ及IL-12的水平也显著高于对照组(IFN-γ:61.38±38.81ng/Lvs47.35±38.76ng/L;IL-12:7.80±4.34ng/Lvs5.56±3.56ng/L;均P<0.05).结论:CpG-ODN2216能够提高HBV感染者B淋巴细胞表面抗原提呈相关分子和共刺激分子的表达,同时提高PBMC分泌Th1型细胞因子的能力.

合并2型糖尿病的乙型肝炎病毒感染者和普通感染者肝细胞损害和病毒学标志比较

目的 比较合并2型糖尿病的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者和普通HBV感染者肝细胞损害发生率和病毒复制水平.方法 纳入54例合并2型糖尿病的HBV感染患者(病例组),58例非糖尿病的HBV感染患者(对照组),统计分析两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)异常率以及HBV DNA水平的差异.结果 病例组和对照组患者性别构成比相似,病例组年龄(58.7±12.6岁)高于对照组(41.6±12.6岁),差异有统计学意义(P=0.000).病例组和对照组患者ALT异常率分别为9.3%和27.6% (P=0.013),ALT升高的中位值分别为62U/L和60U/L(P=0.934);两组AST异常率分别为9.3%和17.2% (P =0.215),AST升高的中位值分别为48U/L和65U/L(P=0.221).两组HBeAg阳性率分别为5.6%和8.6% (P =0.793).病例组HBV DNA水平为3.65±1.12lgIU/ml,高于对照组的3.01±1.81lg IU/ml(P=0.028).两组ALT和AST升高患者丙型肝炎抗体和戊型肝炎IgM抗体均为阴性.结论 与普通HBV感染者比较,合并糖尿病的HBV感染者病毒水平较高,而肝细胞损害发生率较低,提示糖尿病患者对病毒清除能力较弱.

53例成人EB病毒感染相关疾病临床分析

目的探讨近年来成人EB病毒感染相关疾病常见病种的构成、临床表现及病毒标志物特征。方法分析了近3年来53例成人EB病毒感染相关疾病的种类及其临床特点,采用荧光定量PCR对外周血EB病毒DNA进行了定量检测,酶联免疫吸附法对EB病毒相关抗体进行了半定量检测,对切除淋巴结进行EBER-1原位杂交检测。结果青年组EB病毒感染相关疾病发生率较高的为淋巴结炎、传染性单核细胞增多症及慢性活动性EB病毒感染等,中老年组发生率较高的为淋巴瘤。青年组EBV DNA、抗VCA-IgM抗体及抗EBEA抗体IgG的阳性率显著高于中老年组。结论EB病毒感染相关疾病的发生与发病年龄关系密切,病毒标志物分析提示青年组EB病毒的复制及抗病毒体液免疫反应可能较中老年组活跃。

2型糖尿病患者戊型肝炎病毒感染状况调查

目的调查2型糖尿病患者戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染状况,并分析糖尿病合并肝功能异常与HEV感染的关系。方法纳入住院治疗的2型糖尿病患者413例,其中病程小于6个月的新确诊病例78例。采用ELISA法初筛血清抗-HEV IgG和IgM抗体,阳性血清进一步采用Western blot法确认。结果男性230例,女性183例,平均年龄58.3±14.8岁(14~90岁)。抗-HEV IgG阳性145例(35.1%),男性与女性阳性率分别为35.2%和35.0%(P=0.959);抗-HEV IgG阳性率随年龄而升高,至40岁后稳定在35%左右。新确诊与非新确诊糖尿病患者抗-HEV IgG阳性率基本相同(35.9%和34.9%,P=0.871)。各项肝功能指标异常者与正常者的抗-HEV IgG阳性率相似,抗-HEV IgG阳性和阴性两组患者的肝功能异常率基本相同。此外,3例(0.7%)患者抗-HEV IgG和IgM同时阳性,均为非新确诊病例,肝功能正常。结论本组2型糖尿病患者抗-HEV IgG血清流行率为35.1%,近期感染率0.7%,为亚临床感染。本研究结果提示,糖尿病发病与HEV感染无关,抗-HEV IgG阳性对糖尿病患者的肝功能无不良影响。