影响正畸患者口腔卫生的因素

正畸治疗过程中,如果患者的口腔卫生维护不善,极易引起正畸并发症。影响口腔健康的因素有很多,根据不同影响因素的来源,可以分为非治疗因素和正畸治疗相关因素。本文就影响正畸患者口腔卫生的因素进行综述,以期指导医生和患者,避免正畸治疗对口腔健康造成不良后果。

牙周辅助加速成骨正畸增加牙槽骨量前后正畸牙移动的生物力学特征

背景:人们对正畸治疗的需求日益增加,牙周辅助加速成骨正畸技术可以使以往受限于菲薄牙槽骨三维形态的正畸牙移动有了更多的可能。目的:利用三维有限元分析法对牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前、后正畸牙移动的生物力学进行探究。方法:选择1例需正畸前进行牙周辅助加速成骨正畸手术以增加下颌前牙区唇侧骨量的患者,根据其术前及术后6个月的锥形束CT数据构建术前及术后三维有限元分析模型,结合患者临床隐形矫治中正畸牙的移动过程,2个模型均分别模拟33牙远中移动0.25 mm、舌向移动0.25 mm、压低移动0.10 mm,利用ANSYS workbench 2020软件分析在无托槽隐形矫治器的作用下33牙牙体、牙周膜、周围牙槽骨的应力分布及初始位移趋势。结果与结论:①牙体应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙牙体的最大Von-Mises应力与整体应力均大于术后,手术前后的最大等效应力分布区域相近、Von-Mises应力整体分布趋势接近;②牙周膜应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙牙周膜的最大Von-Mises应力与整体应力均大于术后,手术前后的最大等效应力分布区域相近、Von-Mises应力整体分布趋势接近;③牙槽骨应力:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙周围牙槽骨的最大Von-Mises应力值大于术后,手术前后的等效应力分布表现为由牙槽嵴顶处向根方逐步减小;④初始位移:在相同的正畸牙移动方式下,术前33牙6个观测点在主要位移方向上的初始位移量均小于术后,并且呈现出位移量由牙尖向根尖点逐步减小的趋势;⑤结果显示:牙周辅助加速成骨正畸手术增加牙槽骨量前后,正畸牙移动的生物力学特征存在差异,在隐形矫治器的作用下,术后牙体、牙周膜、周围牙槽骨的等效应力较术前小,术后正畸牙的初始位移较术前大,这提示牙周辅助加速成骨正畸手术可以通过增加牙槽骨厚度解除菲薄牙槽骨对正畸牙移动的限制,有效改善牙根、牙周膜、牙槽骨的受力,避免了菲薄牙槽骨区正畸牙受力移动时产生应力集中从而引起并发症的状况,同时提高了牙齿的移动效率。

错[牙合]畸形患者髁突位置及正畸治疗前后髁突位置变化的CBCT评估

口颌系统的功能健康、稳定是口腔正畸治疗的基本目标之一。健康人群的下颌处于牙尖交错位(in-tercuspal position,ICP)时髁突位置基本位于关节窝的中央,颞下颌关节功能稳定。错[牙合]畸形患者由于正畸牙齿移动及咬合改变,可能发生颞下颌关节的相关改建,特别是髁突位置的改变。传统的髁突位置的评估方法是通过架来转移下颌位置,然后在髁突位置测量仪上进行测量,但此方法得到的髁突位置变化缺乏一致性。近年来,锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)成为正畸治疗检查的首选,CBCT可精准地测量关节间隙,确定髁突位置的改变。本文对髁突位置的CBCT评估及正畸治疗前后的错[牙合]畸形髁突位置变化的研究进行综述。文献复习结果表明,不同错[牙合]畸形患者的髁突位置存在差异,正畸治疗前后髁突位置也可能发生变化,使用CBCT可以较低的辐射剂量和更高的精确度评价错[牙合]畸形的髁突位置,有助于进一步研究错畸[牙合]形患者髁突位置变化的机制,并为患者治疗提供更准确、个性化的指导。

青少年正畸固定矫治中釉质健康与脱矿状态下龈上菌斑真菌微生物组的比较研究

目的牙釉质脱矿是固定矫治常见的并发症。本研究比较了固定矫治中釉质脱矿与健康状态下龈上菌斑真菌组的差异,探索口腔真菌与正畸釉质脱矿的关系。方法选取54名固定矫治患者,釉质脱矿组31人,健康对照组23人。收集龈上菌斑,通过转录间隔子测序比较两组真菌组差异,使用RT-qPCR分析白色念珠菌的丰度变化。结果两组真菌微生物多样性和优势物种丰度均存在显著差异。脱矿组真菌微生物多样性降低,念珠菌属及白色念珠菌在脱矿组中富集,且白色念珠菌在脱矿组中丰度较高(P<0.05)。结论青少年固定矫治脱矿状态下龈上菌斑真菌组与健康状态存在显著差异,白色念珠菌更易富集在脱矿菌斑中,可能与釉质脱矿的发生发展密切相关。

在线教学在口腔正畸学本科教学中的应用

目的:本研究旨在评估在线教学在正畸本科教学中的应用现状,为后续在线教学工作开展提供参考。方法:通过问卷对受新冠疫情影响在2020年春季教学中接受在线教学的口腔医学本科生进行了调查。结果:共计148名学生参加了本次调查。68.92%的学生认为在线教学模式易于接受,但仅有38.52%的学生认为通过教学视频良好的掌握了知识要点。45.27%的学生认为本次在线教学的教学效果优于传统教学,58.11%的学生希望将来能采用在线教学和传统教学结合的方式。结论:口腔医学本科生对在线教学模式持积极态度,但现有在线教学在优化教学资源和增强学生参与性等方面仍需改进。未来应重点探索在线教学和传统教学相结合的教学模式在口腔医学教学中的应用。

机械敏感离子通道Piezo1在压力侧正畸牙槽骨改建的动物实验研究

目的探讨机械敏感性离子通道Piezo1在大鼠正畸牙移动过程中压力侧牙槽骨中的表达及作用,并探究可能的信号通路。方法建立正畸牙移动模型,对不同时间点压力侧牙周组织中机械敏感离子通道Piezo1、破骨细胞数目、破骨细胞标记物(RANKL、OPG)、成骨标记物(Runx2、Osterix)和Wnt非经典信号通路(Wnt5a、CAMKⅡ)的表达水平进行检测并分析其变化规律。结果在正畸牙移动过程中,压力侧破骨细胞数目增加,RANKL表达增加;Piezo1、OPG、Runx2、Osterix、Wnt5a及CAMKⅡ的表达先增高后下降。结论Piezo1可能参与了正畸牙移动过程中压力侧的牙槽骨改建,并通过Wnt非经典信号通路发挥作用。

物理疗法在正畸治疗中的研究进展

目前正畸治疗中仍存在治疗时间长、正畸引起的疼痛不适感强、正畸微螺钉种植体稳定性欠佳及牙根吸收等众多限制。包括激光治疗、电刺激、静磁场及电磁场在内的多种物理疗法能够作用于蛋白、细胞和组织产生多种生物学作用,有望解决目前正畸治疗面临的困境。本文综述近年来物理疗法作为正畸辅助治疗的研究进展及相关机制。

SLC-VIIIC型LED光固化机在口腔正畸科的应用

光固化灯是口腔科光固化复合树脂及粘结剂固化常用的光源，在正畸科主要用于粘结托槽，其性能对复合树脂及粘结剂的固化有重要影响。

循证医学在口腔正畸研究生培养中的初步应用

循证医学（evidence-based medicine,EBM）是一种遵循临床研究证据的医学实践过程,它提倡在临床诊治过程中,医师将个人专业技能和经验、患者的需求与当前最佳科学证据结合起来,制定医疗决策[1]。近年来,循证医学不仅在医学临床获得了医生的认可,在医学专业的继续教育、研究生培养上也开始应用[2,3]。

抗菌性正畸弹性结扎圈的研究进展

正畸弹性结扎圈以其操作简便性、美观舒适性及价格便宜等优点受到越来越多的医生和患者的青睐,近年来有逐渐代替不锈钢结扎丝的趋势。弹性结扎圈使用时结扎于正畸托槽周围,且需要定期更换。若弹性结扎圈自身具备抗菌性,则可实现对托槽周围牙面的精准、长效持续性抗菌,且可延缓自身力学性能的衰减,保证正畸治疗效果的同时预防牙釉质脱矿。本文就抗菌性正畸弹性结扎圈的研究进展进行综述,为科学研究及临床应用提供相应的参考。

口腔正畸科青年医师规范化专科培训初探

青年医师是医院建设的生力军，是承继医院发展的接班人，目前，越来越多的青年医师具有高学位和较为扎实的专业研究背景，但临床技术水平和综合业务能力还有待提高[1-3]。为此，第四军医大学口腔医院为近五年毕业留院工作的青年医师制定出一套紧密结合临床、强调实训效果的培训方案，培训贯穿全年，内容涉及公共课程、全科选修课和专科培训三部分，其中前两部分由医院统一安排实施，正畸科则承担着口腔正畸学专科培训教学任务。口腔正畸学是近年来口腔医学领域发展最为活跃的学科之一，牙颌面发育畸形与颅面生长发育、生物力学、美学、心理学、材料学等许多学科密切相关，而且患者的错牙合类型及审美观念存在很大的个体差异，再加之正畸治疗疗程长，复诊次数多，因此，这就要求口腔正畸青年医师应当迅速成长起来，不仅要具备广博的专业理论知识和娴熟的临床操作技能，还必须积极学习先进的理念与技术，为患者提供更完美的医疗服务，满足人们对正畸治疗的需求[4-5]。本文试结合我院正畸科在青年医师规范化专科培训中的实践和体会，对口腔正畸学青年医师的专科培训进行探讨，现报道如下。

美国马凯特大学牙学院正畸研究生临床培养的考察和启发

美国马凯特大学（Marquette University）牙学院正畸专业是美国威斯康星州唯一的一所可以培养正畸临床研究生的私立学校。作者于2016年至2017年作为公派访问学者在马凯特大学牙学院正畸科参观学习1年,在此期间,除了科研工作以外,还每周参加正畸科研究生临床、课程以及技工室培训的参观学习,对该校正畸研究生的培养做了深入的了解。本文对该学校的正畸教学特色进行总结分析,

日本口腔正畸学现状及大学教育

1987年底,笔者有幸作为客座研究员赴日本广岛大学齿学部矫正学教室(口腔正畸学教研室)研修一年。现据有关资料就日本目前口腔正畸学大学教研室的组成、大学教育内容、医疗情况及科研动态简述如下,供参考。一、日本大学中正畸学教研室组成概况日本的口腔正畸治疗始于明治时代,约有80多年历史。现全日本共有31所大学(国立12、公立1、私立18校)设有32个正畸学教研室(其中东京医科齿科大学设正畸学教研室二个)。教研室定员编制,设教授一人、副教授一人、讲师一人、助手以及医员若干人。大学内,行教授治校制:国立大学教授由齿学部(相当于口腔医学院)教授会议遴选,文部省任命。

PBL教学法在口腔正畸科临床教学中的应用

目的探讨PBL教学法在口腔正畸科临床教学中的应用对提高临床实习生的思维和综合应用知识能力的影响。方法将30名学员分为两组，传统教学组（A），PBL教学组（B），评估方式为主观问卷调查和客观试卷答题两种方式。结果主、客观评价结果表明B组显著优于A组。结论PBL教学法可提高口腔正畸科临床实习生的综合素质，是值得推广的临床教学方法。

口腔正畸学实训课程中培养口腔医学生思维模式的探索

思维模式的建立对于培养创新型口腔医学人才具有重要意义。针对八年制口腔医学生的特点,探索在口腔正畸学实训课的教学实践中,通过问题式教学和总结交流式教学等方法,引导学生建立演绎推理与归纳总结式思维模式,逐步培养系统性及批判性的临床思维能力,为培养创新型口腔医学人才探索新的教学方法。

研究型教学提高口腔正畸专业学位研究生科研素质的培养

研究生培养的方向与经济发展水平和社会对人才的需求密切相关。为了更好地服务患者,培养更多优秀的临床专业人才,1998年7月国务院学位委员会、教育部、卫生部和国家中医药管理局联合下达了《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》-（[1]）,正式启动了我国临床医学专业学位试点工作,将住院医师规范化培训制度作为开展专业学位试点的基础。目前,我国口腔医学研究生培养合格后被授予科学与专业两种学位,其中博士科学学位的培养目标除了掌握相关学科的基础理论和系统的专门知识、深入了解学科的最新进展和发展趋势。