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客观结构化临床考试在普通外科实习医生出科考核中的应用效果 被引量:2
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作者 赵娟 李干 +3 位作者 杨婷 蒋正东 吴蔚童 魏光兵 《临床医学研究与实践》 2023年第30期182-185,190,共5页
目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)在普通外科实习医生出科考核中的应用效果。方法将2020年6月至2022年11月在我院普通外科实习的350名5年制临床医学本科学生作为研究组(实施OSCE考核);将2018年6月至2020年5月在我院普通外科实习的305名... 目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)在普通外科实习医生出科考核中的应用效果。方法将2020年6月至2022年11月在我院普通外科实习的350名5年制临床医学本科学生作为研究组(实施OSCE考核);将2018年6月至2020年5月在我院普通外科实习的305名5年制临床医学本科学生作为对照组(实施传统考核)。分析研究组的OSCE考核成绩及OSCE考核模式评价问卷结果;比较两组的毕业理论考试成绩及优秀率。结果研究组的OSCE考核总分为(79.74±2.16)分,属于良好水平,其中外科基本技能操作得分最高,患者接诊得分最低。OSCE考核模式评价问卷结果中,大约90%的人同意OSCE考核总体设计和组织合理。研究组的毕业理论考核成绩及优秀率均高于对照组(P<0.05)。结论对普通外科实习医生实施OSCE模式临床技能考核,可以提高其自主学习能力,客观评价临床思维能力和专业操作能力,有利于提出针对性的改进方案以提高教学质量。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 普通外科 实习医生 临床技能考核
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嵌入雨课堂智慧模式的PBL教学在普通外科临床见习教学中的应用与思考 被引量:24
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作者 郑见宝 王曙逢 +2 位作者 国婧 余钧辉 孙学军 《中国医学教育技术》 2019年第5期576-578,共3页
介绍了将雨课堂智慧教学模式应用于普通外科临床见习的PBL教学中,从"弹幕互动"、试卷检测、课前准备及课后反馈等多方面分析、探讨了所取得的教学成效,总结雨课堂与PBL混合教学体会及经验,旨在为该领域同行的相关实践提供参... 介绍了将雨课堂智慧教学模式应用于普通外科临床见习的PBL教学中,从"弹幕互动"、试卷检测、课前准备及课后反馈等多方面分析、探讨了所取得的教学成效,总结雨课堂与PBL混合教学体会及经验,旨在为该领域同行的相关实践提供参考与借鉴。 展开更多
关键词 雨课堂 PBL教学 智慧教学 普通外科 临床见习
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整合医学结合OSCE教学法在普通外科教学中的应用 被引量:7
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作者 张喆 时飞宇 +3 位作者 胡晨浩 张磊 孙学军 佘军军 《医学教育研究与实践》 2020年第5期911-914,共4页
目的探究本科实习生在普通外科实习期间使用整合医学结合OSCE教学法的教学效果。方法2019年1月~12月在西安交通大学第一附属医院普通外科实习80例实习生采用随机法将其分为对照组与试验组各40例,对比对照组与试验组实习生理论成绩、OSC... 目的探究本科实习生在普通外科实习期间使用整合医学结合OSCE教学法的教学效果。方法2019年1月~12月在西安交通大学第一附属医院普通外科实习80例实习生采用随机法将其分为对照组与试验组各40例,对比对照组与试验组实习生理论成绩、OSCE考核成绩以及教学满意度评价。结果采用新型教学方法的试验组实习生的理论成绩与OSCE考核成绩均高于对照组采用传统方法教学的实习生(P<0.05)。新型教学方法教学组在本科实习生中的评价和满意度相较传统教学方式组明显更高(P<0.05)。结论整合医学结合OSCE教学法在普通外科教学中应用可以有效提高实习生理论以及临床技能等综合成绩,提升学生对普通外科的接受程度和兴趣,对提升临床教学成果具有重要作用,具备实用价值。 展开更多
关键词 普通外科学 临床教学 整合医学 OSCE教学法 教学效果评价
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应用品管圈提高普通外科标本采集及运送的合格率 被引量:2
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作者 乔莉娜 金鲜珍 +3 位作者 马华 郑雪梅 刘萍 聂卫红 《山西医药杂志》 CAS 2016年第5期618-620,共3页
品管圈(QCC)是由相同、相近或互补的工作场所的成员自动自发按照一定的活动程序参与管理活动,改善自己的工作场所存在的问题,提高护理质量的工作方法,通过现场管理,使员工的参与,在工作中获得满足感和成就感[1]。我科针对标本采集和... 品管圈(QCC)是由相同、相近或互补的工作场所的成员自动自发按照一定的活动程序参与管理活动,改善自己的工作场所存在的问题,提高护理质量的工作方法,通过现场管理,使员工的参与,在工作中获得满足感和成就感[1]。我科针对标本采集和运送的合格率问题自发成立"柠檬圈",运用QCC方法,改善工作流程,提高了工作质量,收到满意效果,现总结如下。 展开更多
关键词 品管圈 护理质量 参与管理 活动程序 工作方法 现场管理 工作质量 主管护师 副主任护师 夜班护士
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普通外科腔镜手术的现状与进展:腔镜甲状腺手术现状 被引量:7
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作者 王存川 张清河 《中国医师进修杂志(外科版)》 2007年第9期1-2,共2页
1996年Gagner首次报道成功施行第1例腔镜甲状旁腺手术,1997年H uscher等报道了首例腔镜甲状腺叶切除术,腔镜甲状腺手术逐渐发展并被接受,目前腔镜手术已用于治疗甲状腺机能亢进、低度恶性的甲状腺癌。2001年我国开始开展腔镜甲状腺... 1996年Gagner首次报道成功施行第1例腔镜甲状旁腺手术,1997年H uscher等报道了首例腔镜甲状腺叶切除术,腔镜甲状腺手术逐渐发展并被接受,目前腔镜手术已用于治疗甲状腺机能亢进、低度恶性的甲状腺癌。2001年我国开始开展腔镜甲状腺手术,目前国内已有200余家医院开展,病例数近10000例。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺手术 腔镜手术 普通外科 甲状腺叶切除术 甲状腺机能亢进 甲状旁腺手术 甲状腺癌 低度恶性
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“FC+TSP”教学模式在留学生普通外科临床见习课中的应用 被引量:1
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作者 赵伟 余钧辉 +2 位作者 杨魁 孙学军 郑见宝 《中国医学教育技术》 2021年第6期786-789,共4页
目的探讨翻转课堂联合教师标准化病人的全新模式在留学生普通外科见习课程教学中的教学效果。方法将40名留学生随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20);试验组采用“翻转课堂联合教师标准化病人”的全新教学模式,对照组采用传统教学模式;... 目的探讨翻转课堂联合教师标准化病人的全新模式在留学生普通外科见习课程教学中的教学效果。方法将40名留学生随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20);试验组采用“翻转课堂联合教师标准化病人”的全新教学模式,对照组采用传统教学模式;对两组在普通外科见习课程学习结束后的教学效果和认可度进行评估。结果两组具有相同的理论基础,且在性别、年龄上均无显著性差异;在普通外科见习课成绩(基础理论和病例分析)方面,试验组明显优于对照组(P<0.05);问卷调查显示,采用翻转课堂联合教师标准化病人教学模式获得绝大多数留学生的认可。结论翻转课堂联合教师标准化病人全新模式显著提升了普通外科见习课程教学效果,提高了留学生学习热情和满意度,值得广大医学院校推广应用。 展开更多
关键词 普通外科 见习课程 留学生教育 翻转课堂 教师标准化病人
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第二课堂在普通外科研究生教育中的应用探索 被引量:1
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作者 徐洋 崔莹 +3 位作者 郭庆峰 孙备 姜洪池 麻勇 《继续医学教育》 2021年第12期84-86,共3页
目前,我国医学研究生招生规模不断增长,而现有研究生培养模式的改革进程相对较慢,如何保证与提高医学研究生教育质量以满足国家对复合型高等人才的需求是高校研究生教育管理工作的重中之重。在普通外科研究生的培养阶段,科研创新思维的... 目前,我国医学研究生招生规模不断增长,而现有研究生培养模式的改革进程相对较慢,如何保证与提高医学研究生教育质量以满足国家对复合型高等人才的需求是高校研究生教育管理工作的重中之重。在普通外科研究生的培养阶段,科研创新思维的锻炼与临床专业知识技能的培养两者相辅相成,缺一不可。第二课堂作为课堂教学的补充与延伸,对提高研究生的科研素质及创新能力大有帮助;同时第二课堂也可促进研究生实践动手能力,培养临床思维,以提升医学研究生的综合能力及医学素质。因此,探讨目前第二课堂在普通外科研究生教育中的积极作用与反思不足,以期为普通外科研究生的培养模式提供新的思路。 展开更多
关键词 第二课堂 教学改革 外科教学 普外科 医学研究生 研究生教育 人才培养
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导师负责制结合PBL教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用 被引量:8
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作者 魏光兵 郭利涛 +1 位作者 周阳 杨婷 《临床医学研究与实践》 2018年第20期192-193,共2页
目的探索导师负责制结合PBL教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的作用。方法选择2016年9月至2017年9月在西安交通大学第一附属医院普通外科规范化培训的住院医师38人,随机分为研究组与对照组,每组19人。研究组采用导师负责制结合PB... 目的探索导师负责制结合PBL教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的作用。方法选择2016年9月至2017年9月在西安交通大学第一附属医院普通外科规范化培训的住院医师38人,随机分为研究组与对照组,每组19人。研究组采用导师负责制结合PBL教学模式,对照组采用PBL教学模式,未安排导师负责。比较两组理论成绩、临床思维思辨和临床技能考核成绩。结果研究组理论、临床思辨及临床技能成绩均高于对照组(P<0.05)。结论导师负责制结合PBL教学是普通外科住院医师规范化培训中很好的一个方法,可进一步提升规范化培训的质量,值得广泛推广。 展开更多
关键词 导师负责制 PBL教学模式 普通外科
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全国417家医院肠造口护理管理现况调查
9
作者 周玉洁 许佳琪 +7 位作者 谢玲女 刘艳 乔莉娜 张华 周怡 裴琛 李宁 张雪 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第6期801-806,共6页
目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结... 目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结果。结果:共有31个省(自治区、直辖市)的417家医院参与调查,其中366家(87.8%)医院制定了肠造口护理管理制度及工作流程,但不能涵盖肠造口护理管理各个环节;参与肠造口患者管理的人员较多,400家(95.9%)医院有伤口造口失禁专科护士参与;315家(75.5%)医院实施术前造口定位,225家(54.0%)医院开展临时性肠造口患者盆底康复训练,380家(91.1%)医院开展延续性护理服务;健康教育内容包括可用医疗资源及性生活指导的医院分别为223家(53.5%)和199家(47.7%)。结论:肠造口护理管理制度及工作流程制定情况尚可,延续期护理服务形式多样化,多学科团队管理模式推广情况欠佳,肠造口患者护理服务落实率有待提高,需要进一步完善管理制度及流程、加强多学科合作、落实护理服务,以提升患者生活质量。 展开更多
关键词 肠造口 护理管理 现状调查 质量
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目标导向教育理念下“教授-示范-实践-反馈”教学模式在外科教学中的应用
10
作者 支巧明 韩野 《中国卫生产业》 2024年第9期190-192,196,共4页
目的探讨在目标导向教育(Outcome-based Education,OBE)理念指导下“教授-示范-实践-反馈”(Teach-Show-Do-Feedback,TSDF)教学模式在外科学教学中的应用方法及教学效果。方法选取在苏州大学附属第一医院实习的80名2020级临床医学专业... 目的探讨在目标导向教育(Outcome-based Education,OBE)理念指导下“教授-示范-实践-反馈”(Teach-Show-Do-Feedback,TSDF)教学模式在外科学教学中的应用方法及教学效果。方法选取在苏州大学附属第一医院实习的80名2020级临床医学专业实习医师作为研究对象,按教学方法的不同分为研究组(TDSF+OBE教学模式)与对照组(传统教学模式),各40名学生。比较两组基础理论知识、临床专业技能、临床思维能力及学习满意度。结果两组学生的理论成绩考核比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组学生的临床技能水平、思维能力及总成绩均高对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组教学满意度为85.00%(34/40),高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论OBE理念下TSDF教学模式对提升临床医学实习医生教学质量具有显著促进作用,有利于增强实习医学学习积极性。 展开更多
关键词 目标导向教育 教授-示范-实践-反馈 外科学 实习
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外科住院医师应用动物离体器官训练效果分析
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作者 郑见宝 朱国栋 +5 位作者 柏宏亮 刘昌 齐学进 柳琪林 韩一哲 刘华胜 《中国毕业后医学教育》 2024年第9期682-686,共5页
目的探讨外科住院医师应用动物离体器官训练效果。方法以西安交通大学第一附属医院2019级外科(23名)和泌尿外科(6名)两个专业的29名住院医师作为研究对象,分为三组,包括开腹阑尾切除术组(13名)、腹腔镜阑尾切除术组(10名)和腹腔镜肾囊... 目的探讨外科住院医师应用动物离体器官训练效果。方法以西安交通大学第一附属医院2019级外科(23名)和泌尿外科(6名)两个专业的29名住院医师作为研究对象,分为三组,包括开腹阑尾切除术组(13名)、腹腔镜阑尾切除术组(10名)和腹腔镜肾囊肿去顶减压术组(6名)。动物离体器官训练分为通用训练和术式训练。培训前,对住院医师进行各训练项目的操作能力测评。培训后对动物离体器官通用训练和术式训练均进行评分考核。并对29名住院医师进行问卷调查。结果29名住院医师均顺利完成训练及考核。经过动物离体器官通用训练,住院医师的通用训练成绩均有明显的提升(P<0.01)。开腹阑尾切除术组培训前考核合格率为10.26%,培训后合格率为94.87%;腹腔镜阑尾切除术组培训前考核合格率为5.56%,培训后合格率为46.67%;腹腔镜肾囊肿去顶减压术组培训前考核合格率为21.43%,培训后合格率为69.05%。三组住院医师培训后合格率均显著提高(P<0.01)。问卷调查结果显示,动物离体器官训练效果得到大多数参加培训的住院医师认可。结论动物离体器官训练可有效提高住院医师三种术式的操作技能,是提高住院医师临床实践技能的快速、有效方法。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 外科 动物离体器官训练 培训效果
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《肿瘤外科学年鉴:肝外胆管癌和胆囊癌临床诊疗指南》推荐意见
12
作者 郭伟 李鑫 +1 位作者 王明达 杨田 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期682-687,共6页
胆道恶性肿瘤是一类发病率低但侵袭性强的消化道肿瘤,主要包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,常常伴随着局部进展或远处转移等特征。对于局部可切除的患者而言,手术往往是首选的治疗方法。然而,即便患者接受根治性手术其术后复发风险... 胆道恶性肿瘤是一类发病率低但侵袭性强的消化道肿瘤,主要包括肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,常常伴随着局部进展或远处转移等特征。对于局部可切除的患者而言,手术往往是首选的治疗方法。然而,即便患者接受根治性手术其术后复发风险依然很高。因此,对于胆道恶性肿瘤患者而言,通常需要采取多种治疗模式,包括手术切除、全身治疗(如靶向治疗、化学治疗、免疫治疗)以及/或局部治疗的综合方案。随着胆道恶性肿瘤领域的逐渐发展,对于外科肿瘤学家而言,了解并掌握最新的外科诊疗策略以及最佳患者的选择和管理体系至关重要。鉴于治疗的复杂性和诊疗技术不断发展的特点,美国肿瘤外科学权威期刊《肿瘤外科学年鉴》于近期发表了关于肝胆肿瘤的实践诊疗指南,主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌,旨在为肝胆肿瘤患者的临床管理和决策制定提供更多基于循证医学的证据。限于篇幅和不同侧重点,本文着重介绍该指南中关于肝外胆管癌和胆囊癌的评估要点和临床治疗的相关建议,以供临床参考。 展开更多
关键词 胆管上皮癌 胆囊肿瘤 诊断 外科手术 围手术期
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腹腔镜手术扶镜技巧教学在普外科住院医师规范化培训中的应用效果
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作者 张冬生 王晓伟 +1 位作者 孙跃明 封益飞 《腹腔镜外科杂志》 2023年第10期784-787,共4页
目的:探讨腹腔镜手术扶镜技巧教学在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2023年3月1日至2023年4月30日接受住院医师规范化培训的56名外科学专业型硕士研究生作为研究对象,实施腹腔镜手术扶镜技巧教学。教学前后分别进行问... 目的:探讨腹腔镜手术扶镜技巧教学在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2023年3月1日至2023年4月30日接受住院医师规范化培训的56名外科学专业型硕士研究生作为研究对象,实施腹腔镜手术扶镜技巧教学。教学前后分别进行问卷调查及扶镜技能考核。教学结束后对教学效果进行满意度调查。结果:教学前调查发现,75%(42/56)的学生认为有必要开设扶镜技巧教学课程。教学前后,学生对于扶镜技能的自我评分分别为3(2,3.75)分、7(6,8)分,差异有统计学意义(P<0.001)。教学前后,带教老师对学生的扶镜技能考核评分分别为3(3,5)分与7(6,7)分,差异有统计学意义(P<0.001)。学生对教学的满意率为80.36%(45/56)。结论:在普外科住院医师规范化培训学生中开展腹腔镜手术扶镜技巧教学是有必要的,有助于培养学生的腹腔镜手术扶镜技能。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 扶镜 普通外科 住院医师规范化培训
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普外科教学中实施医学教学课堂与思政教育一体化教学模式的应用效果分析
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作者 张立海 王娇 +4 位作者 王星权 王大丽 谭柏宏 陈玉强 焦宇 《中国卫生产业》 2023年第19期177-180,共4页
目的分析将医学教学课堂与思政教育一体化教学模式应用于普外科教学中的效果。方法选取佳木斯大学附属第一医院108名2022级临床专业学生作为研究对象,按自然班作为分组依据,将学生分成对照组(n=54)与观察组(n=54),对照组学生思政教育工... 目的分析将医学教学课堂与思政教育一体化教学模式应用于普外科教学中的效果。方法选取佳木斯大学附属第一医院108名2022级临床专业学生作为研究对象,按自然班作为分组依据,将学生分成对照组(n=54)与观察组(n=54),对照组学生思政教育工作安排专门的思政课进行学习。观察组学生采用课程思政下的外科学综合教育模式。对比两组学生思政素养评分、专业知识考核得分以及教学满意度。结果教学前,两组学生思政素养评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,观察组学生政治认同、家国情怀、道德修养、文化素养、法治意识、职业情操评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生理论知识与专业技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生教学满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科教学中应用医学教学课堂与思政教育一体化教学模式有助于提高学生的思政素养及专业知识和技能,提高学生对教学的认可度与满意度。 展开更多
关键词 普外科教学 医学教育 思政教育 思政素养 专业知识考核 教学满意度
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以学生为主体的进阶式线上教学模式在外科学课程中的应用及思考
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作者 刘旭瑶 齐鹏 +3 位作者 王子铭 张犇 苏好义 张强 《高校医学教学研究(电子版)》 2023年第3期37-41,共5页
传统的外科学教学模式已无法满足当代医学生临床思维培养的要求,在“互联网+”时代与疫情背景下,线上教学模式被广泛关注。本文拟设计依托于网络平台的外科学课程的优质线上教学模式,以学生为中心,分三阶段进行进阶式教学。课堂外学生... 传统的外科学教学模式已无法满足当代医学生临床思维培养的要求,在“互联网+”时代与疫情背景下,线上教学模式被广泛关注。本文拟设计依托于网络平台的外科学课程的优质线上教学模式,以学生为中心,分三阶段进行进阶式教学。课堂外学生自主学习专业知识,课堂内着重培养学生知识应用能力,这不仅可以锻炼学生的自主学习能力,提高学生在课堂中的积极性与主动性,还可以培养其临床思维能力,促进知识内化,为临床实践和培养优质医生打下基础。 展开更多
关键词 线上教学 外科学 本科教育 教学模式
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外科住院医师规范化培训融入课程思政教育的探索与思考 被引量:1
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作者 罗子俨 陈军 +5 位作者 莫敖 李平昂 钱锋 陈倩 邹丽琴 石彦 《中国毕业后医学教育》 2023年第10期778-781,共4页
外科住院医师规范化培训(简称住培)和课程思政的融合是毕业后医学教育的新课题,具有极为重要的意义。针对外科住培带教特点和融入课程思政的难点,结合外科住培融入课程思政的现状与存在的不足,剖析实现度不高的根源,思考解决核心问题的... 外科住院医师规范化培训(简称住培)和课程思政的融合是毕业后医学教育的新课题,具有极为重要的意义。针对外科住培带教特点和融入课程思政的难点,结合外科住培融入课程思政的现状与存在的不足,剖析实现度不高的根源,思考解决核心问题的关键,提出外科住培融入课程思政的3种方式:利用教学活动融合课程思政,利用临床技能培训传递课程思政,利用临床带教示范课程思政。以探索外科住培融入课程思政教育的有效切入点、科学呈现方式和全新教学内容,探究外科住培融入课程思政直击人心的可行性。以期在向住院医师传授专业知识技能的同时,进行全方位人文素质培养,落实“立德树人”的教育方针,实现毕业后医学教育中课程知识传承与思政教育同向同行,为国家培养出德才兼备的高素质医学人才。 展开更多
关键词 课程思政 外科 住院医师规范化培训 临床带教 临床技能培训
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中医药辨证论治对Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌术后早期复发转移的影响研究
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作者 苑军正 李楷威 +2 位作者 韩璐 张兆宏 张楠 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期514-521,共8页
目的:探讨Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)根治术后服用≥6个月的个体化辨证论治汤药在预防早期复发转移方面是否优于未服用中药(traditional Chinese medicine,TCM)者。方法:回顾性分析河南中医药大学第一附属医院及河南大学... 目的:探讨Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)根治术后服用≥6个月的个体化辨证论治汤药在预防早期复发转移方面是否优于未服用中药(traditional Chinese medicine,TCM)者。方法:回顾性分析河南中医药大学第一附属医院及河南大学第一附属487例Ⅱ~Ⅲ期接受CRC根治术的患者,以是否服用≥6个月的个体化辨证论治汤药(TCM vs.Non-TCM)后早期(2年)复发转移的发生率为主要结局,采用多因素修正泊松回归评估是否服用中药与主要结局之间的关联。利用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)方法进行敏感性分析。结果:纳入分析TCM组103例,Non-TCM组384例。多因素修正泊松回归分析显示,TCM组发生早期复发转移的风险较低10.7%(12/103)vs.21.4%(82/384),相对危险度(relative risk,RR)为0.448,95%CI:0.261~0.769。经过1∶2比例的PSM,敏感性分析结果与多因素修正泊松回归分析的结果一致,TCM组仍显示出较低的早期复发转移风险11.1%(11/99)vs.21.2%(42/198),RR为0.464,95%CI:0.227~0.948。亚组分析显示在男性、N2(有4枚或以上区域淋巴结转移)、中-高分化的患者中,Non-TCM组和TCM组之间主要结局的差异较大(P<0.05)。生存分析显示TCM组无早期复发转移生存期显著高于Non-TCM组(P<0.05)。结论:对于Ⅱ~Ⅲ期CRC根治术后的患者,接受≥6个月的个体化辨证论治汤药后早期(2年)复发转移的风险低于未服用中药者,表明中医药辨证论治可作为CRC患者有效的选择。 展开更多
关键词 中医药 结直肠癌 复发转移 倾向性匹配分析
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直肠癌术后发生吻合口瘘风险因素的预测分析
18
作者 王惠君 乔莉娜 +2 位作者 金鲜珍 陈妮 仇广林 《联勤军事医学》 CAS 2024年第6期481-485,492,共6页
目的 通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素,旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leakage, AL)发生的危险因素,并构建有效预测术后AL的列线图模型。方法 选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中心... 目的 通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素,旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leakage, AL)发生的危险因素,并构建有效预测术后AL的列线图模型。方法 选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中心回顾性研究。依据是否发生AL将患者分为AL组(n=21)和非AL组(n=167)。应用Logistic回归分析法对直肠癌术后发生AL危险因素进行分析,建立直肠癌术后AL列线图预测模型。列线图模型预测性能通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评估。结果 与非AL组患者比较,AL组有饮酒史、术前肠梗阻、pTNM分期Ⅲ/Ⅳ期的患者比例更高,接受预防性造口术比例更低,术后早期疼痛数字评分法(numeric rating scale, NRS)评分更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前肠梗阻、术后早期NRS评分是直肠癌患者术后发生AL的独立危险因素,而保留左结肠动脉、预防性造口术是直肠癌患者术后发生AL的保护因素(P<0.05)。对列线图预测模型的评估显示,ROC曲线的AUC为0.910(95%CI:0.853~0.968,P<0.001),当最佳预测截止值为0.303时,特异性为95.82%,灵敏度为66.71%。结论 保留左结肠动脉和预防性造口术、术前肠梗阻和术后早期中重度疼痛等因素对直肠癌患者术后AL具有良好的预测能力。 展开更多
关键词 直肠癌 术后吻合口瘘 术前肠梗阻 术后早期疼痛 列线图
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胆胰结合部疾病的内镜诊疗
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作者 李汛 仲富鹏 岳平 《西部医学》 2024年第9期1256-1259,共4页
胆胰结合部复杂的解剖结构决定了其在人体的重要作用,胆胰结合部解剖异常及功能紊乱都会造成各种疾病的发生发展,包括良性疾病及交界性疾病、恶性疾病。良性疾病如胆管下端狭窄、胆管结石、Oddi括约肌功能紊乱、自身免疫性胆道疾病等;... 胆胰结合部复杂的解剖结构决定了其在人体的重要作用,胆胰结合部解剖异常及功能紊乱都会造成各种疾病的发生发展,包括良性疾病及交界性疾病、恶性疾病。良性疾病如胆管下端狭窄、胆管结石、Oddi括约肌功能紊乱、自身免疫性胆道疾病等;交界性疾病包括胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)、胰腺实性假乳头状瘤(SPN)等胰腺囊性肿瘤以及难以界定性质的疾病;恶性疾病主要包括胆道、十二指肠、胰腺来源的恶性肿瘤。随着内镜技术的迅猛发展,胆胰结合部神秘面纱逐渐或正在被人类揭开,人们对胆胰结合部的研究更加深入,胆胰结合部疾病的诊治有了长足的进步。但是,Oddi括约肌功能保护、低度恶性肿瘤的内镜下治疗、功能保留的新术式等方面仍然有许多具有争议的问题等待解决,胆胰结合部仍然是外科医生值得去深入探索的区域。 展开更多
关键词 胆胰结合部 内镜诊疗 外科手术 经内镜逆行胰胆管造影
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多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的效果分析
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作者 黄春燕 尹颖 +3 位作者 赵瑶 王斌 高杰 于迪 《中国医院用药评价与分析》 2024年第5期623-626,共4页
目的:探讨多部门联合干预对胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的影响,为围手术期合理应用抗菌药物提供参考。方法:该院采用多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物。比较干预前(2020年1月至2021年9月)104例、干预后(2021年10月至2... 目的:探讨多部门联合干预对胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的影响,为围手术期合理应用抗菌药物提供参考。方法:该院采用多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物。比较干预前(2020年1月至2021年9月)104例、干预后(2021年10月至2022年9月)94例胃癌患者围手术期抗菌药物预防性使用情况及临床指标。结果:与干预前比较,干预后胃癌患者围手术期预防性使用抗菌药物的药物选择合理率从25.0%(26/104)提高至93.6%(88/94),联合用药率从73.1%(76/104)降低至1.1%(1/94);总用药时间从4.0(3.0,5.0)d缩短至3.0(3.0,3.0)d,其中总用药时间>48~72 h的患者占比42.3%(44/104)提高至81.9%(77/94),总用药时间>72 h的患者占比从55.8%(58/104)降低至13.8%(13/94);抗菌药物使用强度从21.3(16.8,31.7)DDDs/(100人·d)降低至14.5(12.6,18.7)DDDs/(100人·d);人均预防性应用抗菌药物总费用从184.5(126.7,887.4)元降低至134.6(95.4,168.3)元,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前后,术后手术部位感染率、其他感染率以及术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。药师干预医嘱成功的病例数为42例,医师培训考核合格率为100%,科室抗菌药物考核达到要求。结论:通过多部门联合干预,可以有效提高胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的合理性,并未对临床指标造成不利影响。 展开更多
关键词 胃癌 胃手术 抗菌药物 多部门联合干预
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