上海市闸北区大宁社区卫生服务需求调查分析

目的了解上海市闸北区大宁社区居民的卫生服务需求,探讨社区需求的影响因素及其进一步发展策略。方法选取2011年5—7月上海市大宁路街道社区参与人群代谢综合征(MS)流行病学调查的1 259例居民进行问卷调查,问卷内容包括居民一般情况及社区服务需求情况,我们选取其中信息完整的1 201份问卷。结果近1/10的调查对象表示,需要调查表中提供的全部社区卫生服务,其中有近八成居民健康状况欠佳。有近1/3的调查对象表示不需要任何一项社区卫生服务。健康情况较差的居民较身体情况好的居民更加需要社区卫生服务(P<0.05)。而在给出的所有社区服务项目中,需求人数最多的是中医适宜技术。结论在未来社区卫生服务发展中,可以以祖国医学为特色,根据居民需要不断扩充社区卫生服务种类,提升居民对基层医疗的信任度,形成良性互动。

加强社区卫生服务信息化建设已刻不容缓

社区卫生信息服务信息化建设是指依托移动互联网、大数据、云计算等最新的IT技术为手段,整合各项医疗卫生资源,大幅度提高社区服务治疗、优化治疗流程、降低运营成本,全方位提升社区管理水平,功在当代,利在千秋的一项民生工程。

社区老年高血压患者药学服务的应用与影响分析

高血压为临床常见病、多发病。该类疾病主要以体循环动脉血压上升为主要特点,需要终身服药。但值得说明的是,由于老年患者使用药物过程中经常会发生少服药物以及拒服药物等情况,进而对相关治疗效果造成影响。对于社区老年高血压患者,开展行之有效的药学服务,可以取得满意效果。本研究选择2015年5月至2018年5月.

成都、昆明、杭州三地注册临终关怀机构的服务功能及资源的调查研究

目的了解成都市、昆明市、杭州市三地登记注册临终关怀机构的基本情况,分析存在问题及影响因素,为临终关怀事业提供信息数据。方法采用结构式问卷调查的方法,调查成都市、昆明市、杭州市3所登记注册临终关怀机构的临终关怀服务工作情况。结果 3所临终关怀机构共有临终关怀专用病床200张,占被调查医疗机构核定床位的16.13%。从事临终关怀服务执业(助理)医师44人,占执业(助理)医师总数的14.92%;注册护士占11.95%。晚期恶性肿瘤出院患者数占出院患者总数的35.69%,平均住院44.23d,平均每一出院者每日医疗费用为501.77元,药品费占42.25%,享有不同类型的医疗保险者占78.78%;生活完全不能自理需全护理者占42.05%,生活基本自理者占27.84%。结论三地临终关怀机构的总体规模不能满足日益增长的临终关怀需求。应提高临终关怀理念,加大对临终关怀机构的投入,建立政府层面的政策保障和系统性制度。

社区居民心肺复苏技能培训的效果评价

目的:了解社区居民心肺复苏(CPR)技能培训的效果,为推广院前急救提供依据。方法:对辖区内194名社区居民进行CPR知识和技能培训,比较培训前后社区居民CPR知识和技能的考核及格率。结果:培训后社区居民CPR知识考核及格率为89.69%,技能抽考及格率为60.0%,操作技能及格率明显低于知识及格率。结论:培训可显著提高居民CPR知识,技能操作需要加强模拟演练。

社区居民对健康积分卡利用情况分析

目的通过分析上海市闸北区大宁社区居民在健康管理工作中健康积分卡的利用情况,为利用健康积分卡提高居民健康管理效果提供依据。方法对大宁社区卫生服务中心2个实施健康积分卡服务的居委会居民的健康积分卡服务的参与情况及服务利用情况相关数据进行分析。结果 2个居委会共有1 771户,仅163(9.20%)户参加了健康积分卡服务,558人建卡。接受"健康积分卡"服务60岁以上的居民占54.48%(304/558)。建卡后进行自我健康管理服务人次数为455人次,接受的服务项目主要为健康讲座和测量血压,分别占44.84%(204/455)和39.87%(181/455)。结论居民对健康积分卡服务参与率较低,服务利用者主要为60岁以上人群,服务项目利用程度不均。

GI饮食标尺在社区糖尿病管理中的应用及疗效分析

目的:通过对社区糖尿病患者进行"GI饮食标尺"相关的健康教育,探索社区糖尿病营养干预的有效模式。方法:随机抽取大宁社区2型糖尿病患者120人,分为对照组、干预组各60名。根据"食物血糖指数"自制"GI饮食标尺",对干预组患者进行为期1年的相关健康教育,比较两组患者血糖控制的效果。结果:干预后,干预组空腹血糖平均为7.22mmol/L,对照组为8.08mmol/L;干预组糖化血红蛋白平均为7.32%,对照组为7.90%;干预组餐后2h血糖平均为8.15mmol/L,对照组为9.55mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:利用"GI饮食标尺"指导糖尿病患者控制饮食,简便易用,能有效提高患者的糖尿病防治知识知晓率,并能提高血糖的控制率。

红外止咳贴穴位贴敷为主的中医康复方案在社区慢性咳嗽患者中的应用

目的观察红外止咳贴穴位贴敷为主的中医康复方案在社区慢性咳嗽患者的应用效果,为临床治疗提供指导。方法选取我卫生服务中心2012—2012年收治的300例慢性咳嗽患者,患者均采用红外止咳贴穴位贴敷、健康教育及饮食指导的中医康复方案治疗,观察患者治疗前后症状改善情况,进行日间、夜间咳嗽积分评判,评价临床治疗效果。结果治疗后,治愈240例(80%)、显效30例(10%)、有效8例(2.67%)、无效22例(7.33%),总有效率为92.67%。治疗后日间、夜间咳嗽积分小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红外止咳贴穴位贴敷为主的中医康复方案是治疗慢性咳嗽的简便廉验、安全有效的方案,值得社区医疗单位推广应用。

社区临床药师继续教育，四种途径可选

临床药师的定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。一名合格的临床药师应在获悉患者的真实病情、掌握丰富药物知识的基础上制定合适的治疗方案，同时监测药物的疗效和预防不良反应的发生，并分析疗效不佳的原因和寻求提高疗效的方法。

社区家庭康复护理干预对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响

探究社区家庭康复护理干预对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响。方法:以2019年6月-2021年6月在我院接受治疗的100例患者进行研究,随机均分成A、B两组,并分别践行常规护理与社会家庭康复护理,对比护理效果。结果:护理干预前,两组患者的运动功能及日常生活活动能力评分均无显著差异(P>0.05),但是在护理干预后,B组患者以(76.28±5.42)分的运动功能评分及(80.24±5.12)分的日常生活活动能力评分而显著高于A组患者的(67.24±5.26)分和(68.35±4.16)分(P<0.05);与此同时,在情感职能、躯体健康、生理职能及社会职能四个维度的生活质量评分上,B组患者分别以(22.11±2.13)分、(21.41±2.52)分、(20.78±2.31)分和(21.57±2.44)分而显著高于A组患者的(18.25±1.26)分、(18.12±1.34)分、(17.41±1.36)分和(18.21±1.54)分(P<0.05)。结论:社区家庭康复护理干预可以显著改善脑卒中后遗症患者的运动功能与日常生活活动能力,从而促使患者有更高的生活质量。因此,该护理措施具有较高的应用价值,值得进行全面的推广应用。

养心方联合美托洛尔对心虚胆怯型心悸患者中医证候积分及血液流变学的影响

目的探究养心方联合美托洛尔对心虚胆怯型心悸患者中医证候积分及血液流变学的影响。方法通过随机数字表法将选取的120例于2020年1月至2023年1月来本院进行心虚胆怯型心悸治疗的患者分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组患者采用琥珀酸美托洛尔进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予养心方,对2组患者的临床疗效、中医证候积分水平、血液流变学指标和不良反应作对比。结果临床总有效率在观察组为97%(58/60),在对照组中为83%(50/60),比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的心悸、气短、易惊、烦躁、少寐、乏力等中医证候积分水平均有下降,但对照组不及观察组下降幅度显著(P<0.05);2组患者治疗后的全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)和纤维蛋白原(FIB)等血液流变学指标均有下降,且对照组下降幅度小于观察组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为3%(2/60),对照组为18%(11/60),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心方联合美托洛尔能够有效降低心虚胆怯型心悸患者的中医证候积分水平,改善机体血流情况。

陈少玫运用三虫半夏白术天麻汤经验

中医脑病临床常见“风、痰、瘀”等证候要素兼夹,陈少玫教授在前人基础上结合自身临床经验,在半夏白术天麻汤中加入“全蝎、蜈蚣、僵蚕”,创制三虫半夏白术天麻汤,临证用于眩晕、中风、头痛及癫痫等病之风痰瘀证候明显者,疗效确切。文中论述陈少玫教授运用三虫半夏白术天麻汤的临床经验,并附验案4则以佐证。

社区居民预防保健服务与公共卫生需求的影响因素分析

研究分析社区居民预防保健服务及公共卫生需求的影响因素。方法:研究抽取2020年1月~2021年1月社区居民对公共卫生及保健服务需求情况进行问卷调查,详细记录结果并对其进行分析。结果:经统计分析,社区居民预防保健服务即公共卫生需求主要包括慢性病的预防与管理、更年期保健管理、疾病健康知识教育和管理、老年精神卫生。而影响需求的因素包括对慢性疾病知识和健康知识掌握。结论:社区居民预防保健服务及公共卫生需求主要以疾病健康知识教育、更年期保健、慢性病预防等为主,需结合其需求制定相应措施,最大限度满足患者需求。

血压变异性与脑白质疏松相关性的初步研究

目的探讨血压变异性与脑白质疏松的相关性。方法选取86例上海友谊社区2010年1月～2011年3月就诊患者，根据颅脑磁共振的结果分为脑白质疏松组43例及非脑白质疏松组43例，收集患者动态血压检查结果：（1）24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）及相应标准差；（2）白昼平均收缩压（dSBP），白昼平均舒张压（dDBP）及相应标准差；（3）夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）及相应标准差。血压变异性计算：以相应时段的动态血压标准差除以动态血压的平均值所得的变异分数表示。结果脑白质疏松组血压变异性均显著高于非脑白质疏松组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血压变异性与脑白质疏松关系密切。

基于数据仓库的护理质量管理系统实践与探讨

目的:基于数据仓库的护理质量管理实践与探讨,为护理部提供护理质量管理的决策支持,从而为患者提供优质护理服务。方法:调研现有护理质量管理日常工作,利用数据仓库技术,结合医院现状,设计合理的系统方案。结果:将数据仓库技术应用于护理质量管理系统,对加强护理质量管理有积极作用,实现了质控流程的全面优化,为患者提供更好的优质护理。结论:通过数据仓库对质控检查、不良事件等信息全面计量、分析和管理,辅助护理部对护理质量管理进行决策支持,全面改善管理控制护理质量的流程与方法。

高原地区H型高血压的相关危险因素和靶器官损害研究

目的纳入高原地区受试者分析H型高血压的相关危险因素和靶器官损害,补充了目前国内资料空白地区的数据。方法入选2016年10月至2017年6月在迪庆藏族自治州人民医院心内科住院治疗的高血压患者,分析各相关危险因素及靶器官损害与H型高血压的关系。结果H型高血压发生率49.0%,高同型半胱氨酸血症(HHcy)组患者的年龄、血清肌酐(Scr)、左心室质量指数(LVMI)、体重指数(BMI)显著高于非H型高血压组(P<0.05),而H型高血压组肾小球滤过率较低(P<0.001)。血同型半胱氨酸(Hcy)与肾小球滤过率(r=-0.183,P<0.01)及射血分数呈负相关(r=-0.170,P<0.01)。吸烟、DBP、BMI及肾小球滤过率是Hcy的独立危险因素,也是H型高血压的独立危险因素。结论吸烟、DBP、BMI、肾小球滤过率可能影响高原地区人群的Hcy水平和H型高血压风险,对以上危险因素进行积极干预可能降低心血管事件风险。

基于真实世界的坐位调膝法治疗髌股关节病临床观察

目的探讨坐位调膝法治疗髌股关节疼痛和屈伸不利的临床疗效。方法将1300例髌股关节病患者按照真实世界研究方法分成治疗组1000例和对照组300例,治疗组运用坐位调膝法,对照组采用温针治疗。采用HSS评分系统和VAS评分系统,观察患者治疗前后各项指标分值。结果经过治疗后,两组各项观察指标分值均得到提升,关节外侧、内侧VAS疼痛评分也明显降低,且观察组所得疗效更为显著(P<0.05)。结论坐位调膝法对髌股关节病的治疗效果较好,能够缓解关节疼痛,改善关节活动度,改善关节功能。

五省市注册临终关怀机构的人力资源配置情况研究

目的了解五省市8所注册临终关怀机构人力资源配置状况并分析存在的问题,以提出相应对策。方法采用结构式问卷调查方法,调查五省市临终关怀机构人力的数量和性别、年龄、学历、职称构成以及近三年来从事临终关怀服务人员的知识培训情况。结果五省市8所临终关怀机构中执业(助理)医师为72人,占执业医师总数的11.92%,30岁以下者占41.67%,本科及以上学历者占70.83%,初级职称者占50.00%;注册护士109人,占注册护士总数的11.28%,本科及以上学历者仅占14.68%,中、高级职称者仅占11.01%。临终关怀知识和老年医学知识培训上课时标准不一致,最低为2h,最高为30h,且培训内容也各不相同,无法进行有效的评价和考核。结论临终关怀人力资源总量不足,专业分布不平衡,结构不尽合理。临终关怀人力资源素质不高,应合理规划临终关怀人力资源,建立临终关怀教育培养体系,以使我国城市卫生事业协调发展。

基于数据挖掘对推拿治疗膝骨关节炎取穴规律的研究

目的采用数据挖掘技术分析推拿治疗骨性膝关节炎(KOA)临床腧穴使用规律。方法在Pub Med医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万方数据知识服务平台检索推拿治疗KOA的研究文献,检索时间段为2000年1月至2017年12月,对所采集的治疗方式、腧穴及其所属经脉特点进行分析,运用描述、关联和聚类分析等数据分析技术,分别研究其外在特征和内在联系。结果共62篇中文文献纳入统计分析,其中,血海(74.19%)为使用频率最高的腧穴,下肢的腧穴使用频率最高(96.13%),这些腧穴主要分布在膝关节周围。通过关联性分析发现,梁丘、血海、内膝眼、阳陵泉相互间连接较强。聚类分析研究发现主穴有犊鼻、内膝眼、足三里、梁丘、阳陵泉、阴陵泉等。血海、梁丘和内膝眼、阳陵泉是最核心的两个穴位组,位于其上一层次的是阴陵泉和足三里,最外层是鹤顶。结论通过数据挖掘技术分析,得出了临床治疗KOA的腧穴使用的内在规律,推拿治疗膝关节骨性关节炎以局部取穴为主,更为重视病变部位筋骨气血的调节,这为临床推拿治疗KOA提供选穴参考依据。

糖尿病患者适宜运动量研究

目的评价运动疗法对社区糖尿病防治的综合效果,并优化运动量化参数,为糖尿病运动防治方案的制定提高借鉴。方法将社区内符合运动疗法的105例2型糖尿病患者随机分为3组,A组每周3次,每次运动45 min;B组每周3次,每次运动60 min;C组每周5次,每次运动60 min,为期1年。结果干预后1年后,B组、C组体重较A组明显下降,C组体重指数、收缩压、糖化血红蛋白较A组、B组明显下降,C组空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较A组明显下降,C组高密度脂蛋白较A组明显升高,差异有统计学意义。结论运动疗法能够有效控制患者血糖、血脂水平,改善生物学指标,降低糖尿病危险因素水平,一定程度上抑制或延缓糖尿病并发症,建议运动时间至少45～60 min,频率至少3～5次/周。