中心静脉导管在胸腔穿刺、心包穿刺中的应用

目的:利用微创中心静脉导管对胸腔、心包腔积液、交通性气胸患者的引流、排气,达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法:我科自2005年11月～2007年5月对大量或中等量胸腔积液的患者8例,心包积液5例,气胸或液气胸11例,利用微创技术,应用美国ARROW公司中心静脉导管置胸腔、心包腔进行持续引流,同时对于抽取的胸腔积液、心包积液进行脱落细胞学检查,待结果阳性后,给予胸腔注射顺铂50～80mg,地塞米松10mg等药物治疗。结果:进行心包穿刺置管5例、胸腔置管19例中,只有1例因患者意识模糊躁动时将引流管拉开,使气体进入胸腔内造成气胸,其余均顺利无任何并发症。结论:利用微创技术采用中心静脉导管进行胸腔、心包腔引流、排气、注药,具有安全、方便,减少患者痛苦,利于诊断、治疗等优点,值得临床推广。

中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液的体会

目的探讨中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液较单纯胸腔穿刺抽液和传统肋间切开粗管引流的优缺点。方法回顾分析2008年1月～2010年12月给予中心静脉导管闭式引流治疗的56例胸腔积液患者。其中,结核性胸腔积液36例,类肺炎性胸腔积液9例(其中脓胸1例),恶性胸腔积液11例。结果结核性胸腔积液36例、类肺炎性胸腔积液9例中,治疗有效43例,有效率95.56%。其中2例类肺炎性胸腔积液复发,再次引流后并予抗结核治疗后治愈。恶性胸腔积液11例中,均能成功引流并随时注入治疗药物。结论中心静脉导管闭式引流较单纯胸腔穿刺抽液和传统肋间切开粗管引流有明显的优势。在基层医院可以适当推广使用。

新时期医院文化建设路径研究

医院文化是医院服务理念和发展宗旨的综合体现,关系着医院核心竞争能力的塑造,以及医院的管理水平的提升和长期稳定发展。如何有效分析医院文化建设的发展现状,把握影响医院文化建设的主要因素,进而探索推进医院文化建设的路径,成为当前推进医院全面发展亟须解决的重要问题之一。

浅谈基层医院党建工作在医院发展中的作用

如何做好基层医院的党务工作者、如何加强党员、干部队伍建设,从而提升基层医院党建工作在医院发展中的作用。

坚持以人为本 加强医院安全文化建设

本文由安全文化展开而来,提出加强医院安全文化的重要性,建设医院安全文化,必须要加强物质、制度、精神文化的建设,坚持以人为本,构建和谐的医患关系,提高服务意识,进一步打造医院的核心竞争力,适应时代的需求。

中年人群高血压病危险因素的流行病学调查

目的探讨徐州市大屯社区中年人群高血压病的流行现状及其主要危险因素,为高血压病防治策略的制订提供科学的依据。方法采取随机分层抽样的方法,从徐州大屯社区5万居民中抽取调查样本500例,入选382例,进行单因素、多因素logistic回归分析。结果(1)各暴露因素经单因素logistic回归分析,其中性别、年龄、饮酒、吸烟、绝经前妇女、高血压家族史、体重指数、尿酸、血糖、甘油三酯、低载脂蛋白A血症、载脂蛋白B、同型半胱氨酸、颈动脉内膜增厚及斑块形成在两组之间的差异具有显著性意义(P<0.05)。经计算,比数比(OR)值除绝经前妇女外均大于1,高血压与上述因素存在正相关(OR>1,P<0.05),高血压与绝经前妇女存在负相关(OR<1,P<0.05)。(2)各暴露因素行多因素logistic回归分析,高血压与体重指数、高血压家族史、甘油三酯、年龄存在正相关(OR>1,P<0.05),高血压与绝经前妇女存在负相关(OR<1,P<0.05)。结论体重指数、高血压家族史、甘油三酯、年龄、绝经可看作高血压病危险因素,绝经前妇女存在高血压保护因素。

泌尿生殖道分离无乳链球菌药物敏感性分析

目的了解泌尿生殖道无乳链球菌感染及耐药状况,为临床用药提供依据。方法对临床送检的泌尿生殖道标本常规培养鉴定,并对分离出的无乳链球菌进行纸片扩散法药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感的菌株做D试验检测。结果144株无乳链球菌(尿77株,前列腺液36株,阴道分泌物31株)药敏结果显示,对万古霉素、利奈唑胺、青霉素和头孢曲松的耐药率最低,全部144株无乳链球菌中未发现耐药株;左氧氟沙星的耐药率较低,为16.2%;红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为56.2%和53.5%。D试验阳性率为26.7%。结论从泌尿生殖道分离的无乳链球菌对青霉素、氨苄西林和头孢菌素类抗菌药物的敏感性较高,但对大环内酯类和克林霉素已有一定的耐药。

眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病关系的流行病学调查

目的:探讨眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病的相互关系,评价眼底镜及颈动脉超声检查的临床价值,为高血压病的预防、诊疗提供重要的依据。方法:采取分层随机抽样的方法抽取调查样本,选择当地社区35-60岁居民118例为调查对象,运用病例对照研究,采用二维超声多普勒技术检测双侧颈动脉、直接眼底镜观察眼底,记录相关数据并作统计学处理。结果:1)高血压组的颈动脉内膜中层厚度、眼底动脉硬化程度明显高于正常对照组,且随着高血压时限的延长而加重(P< 0.05)。2)眼底动脉硬化程度、颈动脉内膜中层厚度与血压呈正相关(r=0.261-0.302,P<0.05)。结论:眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病有很好的相关性,眼底镜及颈动脉超声检查对诊断以及明确高血压分期、分级具有重要的临床价值。

D试验检测红霉素耐药葡萄球菌和B群链球菌

目的了解葡萄球菌和B群链球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,以及红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法用CLSI标准D试验检测红霉素和克林霉素的耐药性。结果所有406株葡萄球菌和75株B群链球菌中对红霉素和克林霉素耐药(cMLS)分别为232株(57.1%)和64株(85.3%);对红霉素耐药对克林霉素敏感但D试验阳性(iMLS)的分别为103株(25.4%)和4株(5.4%);对红霉素耐药对克林霉素敏感但D试验阴性(MS)的分别为71株(17.5%)和7株(9.3%)。结论临床微生物实验室常规进行D试验检测葡萄球菌和B群链球菌中对红霉素和克林霉素的诱导耐药性,可帮助临床医生正确选用大环内脂类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗生素。

解脲脲原体和人型支原体两种试剂盒的应用评价

目的对2个公司生产的液体支原体培养基检测解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的效果进行对照评价。方法连续收集妇产科病房和门诊的生殖道分泌物拭子200例。接种于2个公司生产的液体支原体培养基,分别加入鉴定板条,培养24h、48h后观察2种试剂的实验结果。从阳性瓶中吸出20μL接种A7琼脂。放置CO2孵箱35℃培养48h。结果200例临床标本中丽珠试剂Uu阳性率为26.0%;梅里埃试剂Uu阳性率为26.5%。丽珠试剂Mh阳性率为4.0%;梅里埃试剂Mh阳性率为1.0%。丽株试剂检测52株Uu阳性和梅里埃试剂检测53株Uu阳性在A7琼脂平板上均有典型菌落生长。结论丽珠试剂和梅里埃试剂Uu阳性,二者符合率为98.1%。两者在Uu阳性观察药敏时强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、交沙霉素敏感率较一致。

慢性阻塞性肺疾病患者和吸烟肺功能正常者体内HIF-1α表达及意义

目的探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和吸烟肺功能正常者肺组织和血清中表达及其临床意义。方法肺组织标本取自手术治疗的周围型肺癌患者,共32例,检测术前肺功能,将其分为吸烟COPD稳定期组(COPD组,n=10),吸烟肺功能正常组(n=12),不吸烟肺功能正常组(n=10)。术前清晨空腹取血清,术后取癌旁肺组织,ELISA检测血清和肺组织匀浆HIF-1α含量,免疫组织化学方法检测肺组织HIF-1α的表达,并分析HIF-1α表达水平与肺功能指标的相关关系。结果 COPD稳定期组、吸烟肺功能正常组、不吸烟肺功能正常组患者血清HIF-1α含量分别为(73.25±6.12)pg/mL、(60.30±8.00)pg/mL、(47.03±8.43)pg/mL;吸烟肺功能正常组和COPD组明显高于不吸烟肺功能正常组(P<0.01),COPD组明显高于吸烟肺功能正常组(P<0.01)。COPD稳定期组、吸烟肺功能正常组、不吸烟肺功能正常组患者肺组织匀浆HIF-1α含量分别为(2.04±0.24)pg/μg、(1.67±0.34)pg/μg、(1.12±0.33)pg/μg;吸烟肺功能正常组和COPD组明显高于不吸烟肺功能正常组(P<0.01),COPD组明显高于吸烟肺功能正常组(P<0.01)。HIF-1α广泛表达于COPD组肺泡和气道上皮细胞、肺小动脉壁的炎症细胞以及巨噬细胞中。血清和肺组织匀浆中HIF-1α含量均与第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)、第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)呈显著负相关。结论 COPD患者和吸烟肺功能正常者肺组织和血清HIF-1α的表达增加,与气流受限有关。

体重及脂肪分布与高血压病关系的流行病学研究

目的：探讨体重及脂肪分布与高血压病的相关性。方法：采取整群随机抽样的方法选择徐州市大电社区259位中年居民为调查对象，运用病例对照研究，测量体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、腰围（WC）、臀围（HC）等参数数值，并作统计学处理。结果：（1）高血压组中的体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比高于对照组（P〈0．05）；高血压合并冠心病组中的腰围、臀围高于对照组（P〈0．05）；（2）腰臀比与年龄、收缩压、舒张压、尿酸、血糖、甘油三酯、体重呈正相关（r=0．17～0．305．P〈0．05）；体重指数与收缩压、舒张压、尿酸、甘油三酯、腰围、臀围呈正相关（r=0．299～0．670，P〈0．05）；（3）腹部肥胖型在各病例组中所占的比例明显高于对照组（P〈0．05）。结论：超重、肥胖尤其是腹部肥胖型是高血压病的危险因素。

55例无症状性小脑梗死分析

近年来,对无症状性脑梗死[1]、无症状性脑干梗死[2]的报道较多,但对无症状性小脑梗死报道较少.随着MRI的广泛应用,小脑梗死发现率明显提高.无症状性小脑梗死理应受到同等重视.1997年8月～2003年10月,我院收治的经MRI确诊为无症状性小脑梗死患者55例,分析报告如下.

胰岛素抵抗与高血压病关系流行病学研究

目的:探讨胰岛素抵抗与高血压病的相互关系。方法:采取整群随机抽样的方法抽取调查样本。选择徐州市 大屯社区110位中年居民为调查对象,运用病例对照研究,测得血糖、胰岛素(INS)等浓度,求得胰岛素敏感指标 (ISI),并作统计学处理。结果:(1)高血压组(29例)中的空腹、负荷INS,高血压合并冠心病组(10例)中的空 腹、负荷血糖,空腹、负荷INS明显高于对照组(71例),而空腹、负荷ISI低于对照组(P<0．05);(2)ISI与体 重指数、收缩压、舒张压、血糖、甘油三酯、载脂蛋白B呈负相关(r=-0．603--0．190,P<0．05);空腹、负荷 ISI与高密度脂蛋呈正相关(r=0．391,0．193,P<0．05)。结论:胰岛素抵抗是高血压病的重要危险因素。

大屯煤矿井下掘进工心血管系统健康状况调查

目的了解大屯煤矿井下掘进工心血管系统健康状况,为进一步改善卫生防护措施和制定健康保健策略提供依据。方法采用自行设计的《接尘作业人员调查表》,对大屯煤矿两个分矿从事井下掘进工作的所有工人进行调查及职业性体检,并对资料进行分析与评价。结果共调查895名工人,检出率比较高的有:高血压(11.17%)、窦缓(7.04%)、高血糖(6.59%)、高甘油三酯(21.79%)及高总胆固醇(3.24%)。姚桥矿工血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白增高检出率、高密度脂蛋白降低检出率明显高于徐庄矿(P值均<0.05),高血压、窦缓、心室高电压以及右束支阻滞的异常检出率也明显高于徐庄矿(P值均<0.05)。结论高血脂和高血压是大屯煤矿掘进工主要的心血管疾病,应从改变生活习惯入手促进健康。

有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征比较

目的探讨非AIDS患者肺隐球菌病感染的临床特征,比较有无基础疾病的肺隐球菌病患者临床与病理学特征,以提高早期诊断准确率。方法本研究回顾性分析2009年1月-2012年11月间收治入院的21例非AIDS肺隐球菌病患者的临床资料、影像学表现与病理学特征。并比较有基础疾病者和无基础疾病者的差异。结果其中有基础疾病者(13例)的年龄较高,其临床症状较无基础疾病者明显增多(P<0.05)。虽无统计学上差异,但乳胶凝集试验(LA试验)较葡聚糖试验(G试验)的阳性率更高,病理上两者均倾向肉芽肿型表现。结论肺隐球菌病的临床表现和影像学特点呈非特异性,有基础疾病者,高龄伴临床症状明显者,需尽早行病理学检查以早期诊断。

用模糊积分模型进行葡萄胎恶变倾向预测的初步研究

本文依据模糊数学原理 ,建立了葡萄胎恶变倾向预测的模糊积分模型。用该模型对 110例临床上确诊为有恶变倾向的葡萄胎患者进行了回顾性验证 ,准确率为 89%。

经尿道前列腺等离子体双极电切术的护理

目的:探讨经尿道前列腺等离子体双极电切术(TUPKRP)的护理方法。方法:对100例前列腺良性增生症(BPH)患者采用TUPKRP术,并予以术前术后护理。结果:本组患者术后出血5例,膀胱痉挛6例,尿失禁5例,尿道外口狭窄4例,无压疮、下肢深静脉栓塞等严重并发症发生。结论:对TUPKRP的患者加强心理护理,术前指导及术后加强专科及基础护理,加强出院指导等。护理措施是保证手术成功和防止并发症发生的关键。