腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石并一期缝合胆总管治疗胆总管结石

[目的】探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石后行一期缝合胆总管治疗胆总管结石的临床应用价值。【方法156例患者在腹腔镜下行胆囊切除后，切开胆总管，联合胆道镜探查、取石，然后行胆总管一期缝合术，对手术效果及并发症行回顾性分析。【结果】患者术后均无继发出血、腹腔感染、胰腺炎、黄疸及胆管炎发生，无1例结石残留，有2例术后引流管有胆汁引出，为50～60mL／d，由于引流通畅无胆汁性腹膜炎发生，胆瘘均于术后5d内自行消失，未作特殊处理。术后住院4～8d，平均住院5．2d。术后随访6个月，B超或CT检查未发现有胆道残余结石。【结论】腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆管结石安全、有效。

45例胃癌根治术围手术期的护理

目的总结胃癌根治术围手术期的护理经验。方法对45例胃癌根治术病人术前做好各种准备工作,如心理、环境、身体、皮肤、呼吸道、胃肠道的准备,并加强饮食、营养与各种合并症的护理;鼓励病人早期活动,预防可能出现的并发症。对病人实施全面有效的专科护理,同时重视加强患者及家属的健康教育,进一步提高了胃癌根治术患者的生存质量。结果本组术后1例发生胃出血,2例发生吻合口瘘,肺不张与肺炎各2例,全部病例术后14～62d痊愈出院。结论术前术后严密的护理是预防术后并发症、促进病人康复的基础。

良性前列腺增生合并腹股沟疝一期治疗

目的:探讨一期治疗前列腺增生症合并腹外疝的疗效。方法:2005年8月～2007年8月一期手术治疗前列腺增生症合并腹外疝患者30例,均在硬膜外麻醉下行复合平塞补片腹股沟疝无张力疝修补术及经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)。结果:本组患者均术后1周出院,无切口感染,无手术死亡。随访1～18个月,无疝复发,最大尿流率>15ml/s,残余尿量<20ml。结论:一期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝效果好,值得推广使用。

86例慢性硬膜下血肿的诊治体会

目的探讨慢性硬膜下血肿手术方法、手术注意要点、并发症防治。方法回顾分析我院收治的86例CSDH患者手术治疗情况。结果86例均采取钻孔冲洗＋引流术，3例首次拔管后再发，再次行冲洗引流治愈，再手术率3.5％。结论对于慢性硬膜下血肿的首次治疗，冲洗引流术为安全、有效的首选方法。

68例重型颅脑外伤的诊治体会

目的探索重型颅脑外伤最佳手术时机及理想的手术方法。方法对我院2004年7月~2010年3月期间我院收治的68例重型颅脑外伤病人的诊治情况进行回顾性总结。结果 68例,其中手术54例,死亡11例,占20.04%;未手术14例,死亡9例,占64.39%;颅脑损伤的死亡率在25%以上,占颅脑损伤的20%。结论采取去大骨瓣减压为救治重型颅脑外伤十分有效的治疗方法,可显著改善预后。

腹腔镜胆囊切除术360例护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理,提高临床观察与护理能力。方法:总结360例腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会。术前向患者介绍腹腔镜手术有关知识,并进行术前心理护理、病情评估、手术后并发症的观察与护理以及出院指导。结果:患者术后恢复均顺利,住院期间无并发症发生。结论:手术前后正确的护理与指导,有利于患者术后的顺利恢复,防止术后并发症的发生。

经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤临床疗效观察

本文通过对20倒膀胱肿瘤患者的治疗与观察,说明了经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤的结果,并对此方法进行了讨论,这一方法安全有效,只得临床推广与发展.

老年人颅脑损伤预后的相关影响因素分析

目的探讨老年人颅脑损伤的相关影响因素和临床特点,以提高老年颅脑损伤的诊治水平。方法 2006年6月—2009年12月入院治疗的37例老年颅脑损伤患者,分析GCS,颅脑损伤类型,影响预后的主要并发症及临床治疗方法,探讨各种因素与预后的关系。结果病死率与GCS评分,颅脑损伤类型,损伤后并发症密切相关。颅脑损伤表现为弥漫性脑肿胀,脑挫裂伤伴脑内多发性血肿,脑干损伤者病死率较高。颅脑损伤后伴有肺部感染,呼吸功能衰竭,上消化道出血或2～3种并发症同时发生时对预后产生不利影响。结论颅脑损伤程度,类型,并发症直接影响预后。老年人反应较为迟钝,主动早期预见性检查和治疗可改善预后。