2013～2017年东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗情况分析

目的分析2013～2017年东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗患者的依从性情况,以此来促使狂犬暴露处置流程规范化,促使患者接种依从性提高,为疫情防控提供科学合理的依据。方法对我院急诊科2013～2017年接种狂犬疫苗患者的依从性进行分析,并且探究相关影响因素,对狂犬病的流行特点进行探究。结果狂犬病发病率出现逐年上升现象;男性免疫接种人数多于女性,且免疫人群年龄主要集中在15～60岁;所有患者均将第一针注射完成,而完成全程注射患者所占比例较低,表明患者全程注射依从性低下;16652例狂犬病病例中,一共有1165例被动接受免疫制剂,所占比例为7.0%。结论东莞市大岭山医院急诊科接种狂犬疫苗患者的伤口处理规范性、依从性均有待提高,必要情况下要对其进行免疫球蛋白被动免疫,将狂犬病的健康宣教力度加强,提高患者接种依从性。

东莞市大岭山镇2007～2017水痘流行病学特征分析

目的对东莞市大岭山镇2007～2017年水痘流行病学特征进行分析,为水痘预防控制提供参考策略依据。方法在水痘流行病学特征的分析中,对不同时期及年龄的差异及水痘的周期性变化进行描述性流行病学分析。结果 2007～2017年全镇共报告病例516例,年平均发病率为172/10万,发病时间大多集中在每年3～6月和11月～次年1月发两个时段,发病年龄大多集中在15岁下,以学生多见。2007～2017年全市报告水痘相关突发公共卫生事件40起,发病率0.17%～28.85%,大部分发生在中小学校,其次为幼托机构。结论水痘发病具有明显的季节性、集中暴发特点,学校及幼托机构学生为高发人群,同时是水痘事件发生的重点场所,提高学校水痘的监测敏感性,早发现、早报告、早隔离和发现疫情后采取应急免疫可有效控制水痘疫情。

东莞市大岭山镇4402例宫颈癌筛查分析

目的：了解东莞市大岭山镇妇女宫颈癌和宫颈癌前病变的流行病学特征。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月东莞市大岭山镇4 402例接受宫颈癌筛查的妇女的临床资料,分析该镇妇女宫颈癌和宫颈癌前病变的发病率、检出率等。结果：宫颈液基细胞学检测异常率为2.09%（92/4 402）,HPV检查阳性率为5.63%（249/4 402）。41~50岁年龄段CIN发病率（4.78%）最高。随着宫颈液基细胞学检测检查级别的升高,HPV阳性率呈明显增高趋势。二者联合检出率明显高于单项检查的检出率（P〈0.05）。结论：东莞市大岭山镇妇女CIN检出率较高,应从35岁始加强筛查,宫颈液基细胞学检测联合HPV筛查是宫颈癌早诊断、早治疗的重要措施。

大岭山镇低钾型周期性麻痹临床病例分析(附130例报告)

目的:总结低钾型周期性麻痹患者的临床表现和疗效,探讨其发病机制和预防措施。方法:对130例已确诊的低钾型周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:130例中,外来务工人员占122例。其中原发性98例,包括有家族史8例,散发者102例;继发性32例,包括继发于甲亢25例。发病诱因主要为剧烈运动或劳累、情绪激动、上呼吸道感染等。男性发病明显多于女性,且以青年为主。心电图正常32例,有典型低血钾改变86例,伴有肢体麻木22例,肌肉酸痛26例。经口服和静脉注射钾后,全部病例均痊愈。结论:低钾型周期性麻痹以体力劳动为主的外来务工人员发病率较高,在饮食方面以素食为主的发病率较高感染,且饱食或剧烈运动均为本病诱发因素。但积极加强预防措施,可明显减少外来工钾型周期性麻痹的发生。

人事档案在医院人力资源管理中的重要性分析

针对医院人力资源管理工作而言,做好人事档案管理是提高人力资源管理水平的前提条件,对各类人事档案的信息进行有序整理才能更好地发挥人力资源管理在医院运营中的积极作用。本文基于以上背景,对人事档案与医院人力资源管理的密切关系进行了分析,并从人事档案管理的重要性出发,提出了几点管理建议,希望能为医院人力资源管理提供借鉴意义。

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折在基层医院的应用

目的观察并评价在基层医院运用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析15例运用股骨近端锁定钢板固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果本组15例患者,随诊5个月~2年均达临床愈合,优良率93.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效满意、操作易掌握、损伤少,在基层医院值得推广。

浅议医院现金流的管理与控制

医院的现金流量决定企业的价值创造、反映医院的盈利质量及风险状况。随着我国医院市场化运作的逐步深入,为满足现代化医院经营发展的需要,应积极开展以现金流量管理的预算管理。本文从强化医院现金流管理的必要性和重要意义出发,分析现代化医院现金流的管理现状,并提出相应管理措施和对策研究。

从257例病例中探讨登革热的中医临床辨治

【目的】探讨登革热的中医病因病机及辨证治疗规律。【方法】采用回顾性病例调查研究设计,对2013年收治的257例登革热病例的发病特征、中医证候、治疗方案等情况进行收集、整理与分析。【结果】病例中有6种常见的证型,包括卫气同病、气分热盛、暑湿中阻(袭表)、气血两燔、邪伏膜原、瘀毒交结,相对应的常见的选方有银翘散、柴葛解肌汤、新加香薷饮、清瘟败毒饮、达原饮、犀角地黄汤等。【结论】广州地区登革热病例的中医卫气营血辨证多为气分热盛,兼有营血分证,且大多夹湿,治则上宜用寒凉之品以清解气分热毒,兼以凉血透气和祛湿。

Guidezilla延长导管在复杂冠脉病变介入治疗中的安全性和有效性

【目的】探讨Guidezilla延长导管在复杂冠状动脉病变介入治疗中的安全性和有效性。【方法】回顾性分析深圳市孙逸仙心血管医院2015年8月至2017年9月间复杂冠脉病变采用Guidezilla延长导管辅助进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的72例患者,观察手术成功率和并发症发生率,随访术后主要心脏不良事件发生率。【结果】71例(98.6%)经Guidezilla延长导管辅助下成功冠脉支架植入,1例支架脱载。慢性闭塞病变(CTO)4例,钙化病变44例,迂曲病变30例,严重成角病变15例。65例(90.3%)经桡动脉途径,7例经股动脉途径。术中术后无严重并发症,无死亡病例。术后1个月随访无不良心脏事件发生。【结论】对于介入治疗复杂冠脉病变,采用Guidezilla延长导管辅助介入治疗安全有效。

基于决策树的阳虚型失眠症同证异治方辨证思路研究

目的探索杨志敏教授治疗阳虚型失眠症两个同证异治方的辨证思路,并为中医专家辨证思路的研究提供参考。方法收集广东省中医院杨志敏教授运用"四逆汤合桂甘龙牡汤""温氏奔豚汤"治疗阳虚型失眠症的患者,并进行跟踪随访。通过单因素分析,对两个同证异治疗经验方有效、无效患者之间有统计学差异的适应症。再运用决策树模型,分析适应症之间的关系。最后归纳两个同证异治经验方的辨证思路。结果共收集杨志敏教授运用"四逆汤合桂甘龙骨牡砺汤"治疗的患者40例(有效率为70%),"温氏奔豚汤"治疗患者30例(有效率为83.3%),调查患者的人口学特征、病史特征、中西四诊特征、心理特征共206个。对两个经验方治疗有效、无效患者的临床特征进行单因素分析,初步筛选出13个适应症。再运用决策树模型,从中挑选出5个相关因素,9条诊断规则,归纳其辨证思路。结论两个阳虚型失眠症同证异治方的辨证思路为:①阳虚证候是两个经验方共性适应证候。②便秘、舌尖红特征是两个经验方的共性禁忌症状。③在上述一、两点前提下,合烦躁症状,可运用四逆汤合桂甘龙牡汤。经疏散清热治法误治或合并焦虑证(惊恐、害怕)的患者,可运用温氏奔豚汤治疗。

芍药甘草汤对子宫腺肌病细胞Ras、Raf、MEK-2的影响

目的:通过观察芍药甘草汤对子宫腺肌病痛经患者的病灶细胞Ras、Raf、MEK-2表达水平的影响,探讨芍药甘草汤对子宫腺肌病痛经治疗的深层作用机制。方法:实验分为化瘀止痛方高、低剂量组,空白对照组,基质组及西药对照米非司酮组(RU486)组,每组5例,采用胶原酶消化法培养人子宫腺肌病病灶细胞,采用免疫组化法检测药物干预前后子宫腺肌病病灶细胞Ras\Raf\MEK-2表达的变化。结果:①与空白对照组相比,芍药甘草汤高浓度组及芍药甘草汤低浓度组子宫腺肌病病灶细胞RAS表达均有不同程度的下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。②与空白对照组相比,芍药甘草汤高浓度组及芍药甘草汤低浓度组子宫腺肌病病灶细胞RAF表达均有不同程度的下降,而差异均无统计学意义(P>0.05)。③与空白对照组相比,各组细胞MEK-2表达均有不同程度下降,其中芍药甘草汤高浓度组及RU486组子宫腺肌病病灶细胞MEK-2表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草汤对于子宫腺肌病痛经的治疗机理可能在于其对于RAS通路的抑制,阻断由ER介导的MAPK通路的信号传导,弱化ER效应。

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗特发性中枢性性早熟的临床效果

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(rhGH)对特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿的治疗效果及对其身高、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)水平的影响。方法选取2015年1月～2017年6月东莞市妇幼保健院收治的68例ICPP女性患儿,根据用药情况不同分为实验组(35例)和对照组(33例)。对照组使用GnRHa进行治疗,实验组在对照组的基础上使用rhGH治疗,比较两组患儿治疗前后的身高、预测成年身高(PAH)、身高标准差分值(HtSDSBA)及LH、卵泡刺激素(FSH)、E2水平。结果两组治疗前的身高、PAH及HtSDSBA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的身高、PAH与HtSDSBA均高于治疗前,且实验组治疗后的身高、PAH与HtSDSBA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前GnRHa激发试验60 min的LH、FSH、基础E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的LH、FSH、基础E2水平均低于治疗前,且实验组治疗后的LH、FSH、基础E2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRHa联合rhGH治疗能明显改善ICPP患儿的成年预测身高和体内E2、LH水平,且药物稳定、安全性高。对于预测成年身高不理想的患儿,可以投入使用。

维持性血液透析患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血尿酸水平与心血管疾病的相关性。方法选择我院血液净化室在2012年1月至2015年12月期间治疗的72例MHD患者为研究对象,根据血尿酸水平将患者分别纳入正常尿酸组(n=25)和高尿酸组(n=47),比较两组患者的超声心动图心脏结构及功能指标,并比较心血管疾病(CVD)的发病率。结果本组72例MHD患者中高尿酸血症发生率为65.28%;高尿酸组患者左心室舒张末内径(LVEDD)为(53.13±5.55)mm,明显高于正常尿酸组的(47.38±6.21)mm,舒张早期及晚期最大血流速度比(E/A)、左室射血分数(LVEF)分别为(1.07±0.23)、(51.24±5.32)%,明显低于正常尿酸组的(56.12±6.21)%,差异均有统计学意义(P<0.05);高尿酸组患者CVD发生率为63.83%,明显高于正常尿酸组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸水平能反映MHD患者心脏结构和功能的变化,对MHD患者左心室肥厚和功能的评估具有重要价值,并且血尿酸水平与心血管疾病的发生关系密切。

芍药甘草汤对子宫腺肌病细胞ERK1 mRNA/ERK2 mRNA的影响

目的:通过观察芍药甘草汤对子宫腺肌病痛经患者的病灶细胞ERK1 mRNA/ERK2 mRNA表达水平的影响,探讨芍药甘草汤对子宫腺肌病痛经治疗的深层作用机理。方法:实验分为化瘀止痛方高、低剂量组,空白对照组,基质组及西药对照米非司酮组(RU486)组,每组5例,采用胶原酶消化法培养人子宫腺肌病病灶细胞,采用荧光定量PCR检测药物干预前后子宫腺肌病病灶细胞ERK1 mRNA/ERK2 mRNA表达的变化。结果:与空白对照组相比,芍药甘草高低浓度组细胞ERK2mRNA表达均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05),而细胞ERK1mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芍药甘草汤对于子宫腺肌病痛经的治疗机理可能在于其对于ERK2 mRNA的抑制,从而减缓了子宫平滑肌的收缩强度,子宫收缩性减弱,有效缓解了患者的痛经症状,此可能是芍药甘草汤治疗子宫腺肌病的主要机理之一。

广东东莞地区中老年人群腰椎骨密度测定

目的研究广东东莞地区中老年L1-L4各椎体骨密度值及变化规律。方法采用双能X线骨密度仪（DXA）检测438例中老年人L1-L4各椎体的骨密度值（BMD）,按10岁为1个年龄组对数据进行整理和统计分析。结果 L1-L4椎体BMD随年龄增长呈逐渐下降（45岁-组与55岁-组比较、65岁-组与75-85岁组比较,均P〈0.05;55岁-组与65岁-组比较,P〉0.05）,55岁以上女性骨质疏松症患病率均高于男性（P〈0.05）。结论获取了东莞地区中老年人各年龄组腰椎体BMD数据及变化特点,为开展脊柱骨质疏松症研究提供参考数据。

壮骨强筋片含药血清对老年大鼠骨髓基质干细胞成脂分化的影响

【目的】观察壮骨强筋片含药血清对老年大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal stem cells,BMSCs)成脂分化的影响。【方法】取18月龄雄性SD大鼠,采用全骨髓贴壁法培养BMSCs,传代3次后用于实验。采用流式细胞仪检测细胞表面蛋白标志CD34、CD31、CD29。将细胞分为成脂诱导组、成脂诱导中药组、中药组、空白组。14 d后进行油红O染色,计算脂肪细胞转化率,并进行油红O染色定量分析;采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)法检测脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,LPL)和过氧化物酶增殖活化受体(peroxisome proliferator activated receptor,PPARγ2)mRNA表达。【结果】CD29表达为阳性,CD31和CD34表达均为阴性。油红O染色结果显示:成脂诱导组、成脂诱导中药组镜下观察可见有红色脂滴,成脂诱导中药组脂肪细胞转化率显著低于成脂诱导组(P<0.05)。油红O染色定量分析吸光度(D)值检测结果显示:成脂诱导中药组油红O含量显著低于成脂诱导组(P<0.01)。成脂诱导组LPL基因相对D值显著高于空白组(P<0.01)。成脂诱导中药组LPL基因相对D值较成脂诱导组显著降低(P<0.05),成脂诱导组PPARγ2基因相对D值显著高于空白组(P<0.01),中药组PPARγ2基因相对D值显著低于空白组(P<0.05),成脂诱导中药组PPARγ2基因相对D值显著低于成脂诱导组(P<0.01)。【结论】壮骨强筋片含药血清可抑制老年大鼠骨髓基质干细胞的成脂分化,可能是其防治老年性骨质疏松症的机制之一。

黄芪注射液治疗支气管哮喘急性发作的临床研究

目的探讨黄芪注射液配合常规疗法治疗支气管哮喘急性发作的疗效及其作用机制。方法将108例支气管哮喘急性发作期患者随机分为常规治疗组和联用黄芪治疗组(黄芪治疗组),黄芪治疗组在常规疗法的基础上联用黄芪注射液治疗。观察2组临床疗效并检测肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)和高峰呼气流速(PEF)反映患者气道反应性的3项指标在治疗前后的变化。结果黄芪治疗组显效率为68.42%,常规治疗组显效率为52.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪治疗组FVC、FEV1和PEF治疗前后改善明显高于常规组(P<0.05或<0.01)。结论在常规治疗的基础上联用黄芪注射液治疗支气管哮喘急性发作能明显提高临床疗效,这与黄芪注射液能明显降低患者的气道高反应性有关。

血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、脱γ-羧基异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值及临床意义研究

目的探究血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、脱γ-羧基异常凝血酶原(DCP)检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值及临床意义。方法回顾性分析我院98例PHC患者(A组)、84例良性肝病患者(B组)及84例体检健康者(C组)临床资料。记录三组血清AFU、AFP及DCP水平差异,比较三组单项及联合检测阳性率差异;并记录A组血清学联合检测检出率与超声、核磁共振成像(MRI)检出率差异。结果 A组血清AFU、AFP、DCP水平、指标单项检测及联合检测阳性率均高于B组及C组(P均<0.05),B组上述指标也高于C组(P均<0.05);A组AFU、AFP、DCP及3项联合检测阳性率分别为83.67%、72.45%、79.59%及93.88%,其中3项联合检测阳性率最高。A组血清学联合检测检出率明显高于超声及MRI检测(P<0.05)。结论 AFU、AFP及DCP联合检测可提高PHC检出率,于PHC的早期诊断有利。