甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的临床应用

随着人们健康意识的增强及超声等检查技术的进步,越来越多的甲状腺疾病得以早期发现及诊治,结节性甲状腺肿的病例逐年增多。对于甲状腺良性病变一般采用选择性腺叶切除或甲状腺次全切除术,可能残留部分病变组织而引起复发。细致的甲状腺全切除术可以彻底的切除甲状腺组织的病变,能有效避免因病变组织残留而引起的疾病复发,从而避免再次手术。近年来在治疗良性甲状腺疾病中应用越来越多[1]。

卡孕栓联合子宫动脉下行支结扎治疗产后出血的临床研究

目的探讨卡孕栓联合子宫动脉下行支结扎治疗产后出血的临床应用价值。方法分析大庆市人民医院产科2015年6月至-2016年12月收治的90例产后出血患者的临床资料。患者随机分为三组,每组30例:药物组,予卡孕栓1 mg直肠置入治疗;手术组,结扎子宫动脉的下行支;联合组,同时给予卡孕栓1 mg直肠置入治疗和子宫动脉下行支结扎治疗。观察三组病例的出血量、止血时间。结果联合组患者产后2 h出血量、产后24 h总出血量均明显少于药物组和手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者产后止血时间比药物组和手术组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡孕栓联合子宫动脉下行支结扎治疗产后出血安全易行、止血迅速有效,值得推广应用。

手术治疗35例创伤性膈疝临床观察

目的分析总结对35例创伤性膈疝的手术治疗情况，探讨该病诊断及治疗的有效方法。方法对35例患者均行手术治疗，胸部切口手术17例，胸腹联合切口手术8例，腹部切口手术10例。手术探查后，证实有膈肌破裂，对膈肌破裂口无活动出血，首先处理合并伤，然后修补膈肌破裂口。切除失活组织，止血、修补破裂脏器，还纳疝入胸腔的腹腔脏器，膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合，安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果35例患者经手术治疗后均痊愈出院，出院后随访1～3年，均恢复正常。结论详细了解外伤史，细致全面的体格检查，及时必要的辅助检查，是提高创伤性膈疝诊断符合率、降低漏诊率的重要手段。早期诊断、早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率，降低死亡率的关键。

手术治疗77例视网膜脱离合并白内障

目的探讨超声乳化联合巩膜扣带术治疗视网膜脱离合并白内障的临床疗效。方法采用超声乳化联合巩膜扣带术对77例(77眼)视网膜脱离合并白内障患者进行了手术治疗并观察术后疗效。结果 77眼手术均顺利成功,术后有71眼视网膜复位、视网膜下液完全吸收,一次视网膜复位率达到92.2%,另有6眼经二次治疗后视网膜也均复位。在术后早期77眼均有不同程度的角膜水肿,有6眼出现一过性眼压升高,3眼术后发生虹膜后粘连,以上术后并发症经相应处理后均消失。术后77眼视力较治疗前均有不同程度的提高,无严重并发症,疗效满意。结论超声乳化联合巩膜扣带术可同时治疗视网膜脱离和白内障,具有操作简单、疗效好、术后反应轻等特点,值得临床推广应用。

乳腺肿块切除术中组织液充填法的临床应用

乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤是女性的常见病和多发病,目前乳腺肿瘤的患病人数逐年升高,成为危害女性生命健康的主要疾病之一。目前,开放手术仍是治疗乳腺良性肿瘤的重要方法之一。人们生活质量的提高使得人们对于体态美的要求越来越严格,女性对于乳房的外观美越来越重视[1]。以往的乳腺肿瘤切除手术主要关注乳房的功能和肿瘤的切除,术后大切口会引起难看的瘢痕,大大影响了乳房美观,手术遗留的瘢痕和变形对乳房的自然美均存在破坏,严重损害了患者的自信心和生活质量。良好的术式在于既完整切除肿块，同时保持乳腺的功能形态完美。本文对采用新型缝合方法的104例乳腺肿块切除术患者，治疗效果进行总结，报道如下。

改良Kugel疝修补术技术改进的临床应用

目的探讨改良Kugel疝修补术的技术改进与临床应用价值。方法回顾性分析大庆市人民医院普外科2011年6月至2014年6月收治的209例使用改良Kugel疝修补术的单侧腹股沟疝患者的临床资料。手术由同一组医师完成。患者随机分为两组:A组93例,行改良Kugel疝修补术。B组116例,行技术改进后的改良Kugel疝修补术。观察两组病例的手术时间、术后并发血肿、慢性疼痛。结果手术时间A组(44±12)min,B组(46±10)min,差异无统计学意义(P=0.341);术后并发血肿A组2例(2.15%),B组2例(1.72%),差异无统计学意义(χ2=6.24,P=0.012);术后慢性疼痛A组7例(7.52%),B组1例(0.86%),差异有统计学意义(χ2=4.549 5,P=0.032 9)。结论针对改良Kugel疝修补术的技术改进,不增加手术时间和手术难度,并可以减少手术并发症的发生,值得推广应用。

原发性早泄病人阴茎头兴奋性与阴茎背神经局部解剖学关系

目的研究原发性早泄病人阴茎头敏感度与阴茎背神经局部解剖学的关系。方法收集2015年1月至12月在我院泌外二科行阴茎背神经选择性切断术的47例病人,术前阴茎生物震感测定仪检测阴茎头敏感度,对测定结果和手术中游离出阴茎背神经结果进行统计学分析。结果 47例病人手术中发现阴茎背神经数目为6支1例,8支7例,9支7例,10支6例,11支12例,12支5例,13支6例和14支3例。术前病人满意率(32±6)%,性伴侣满意度(25±9)%。术后显效42例,占89.36%,好转4例,占8.51%;无变化者1例,占2.13%。术后病人满意率(85±9)%,性伙伴满意率(82±11)%。阴茎头敏感度最大3.47V,最小1.59V,平均2.63V。术前阴茎头敏感度、阴茎体敏感度均与术中阴茎背神经数目成负相关性,阴茎头与阴茎体敏感度无明显相关性。结论 (1)阴茎生物震感阈值测定法是一种无创、可定量和重复性好的阴茎背神经兴奋性筛选方法;(2)本研究中病人阴茎头敏感度平均值为2.63V,阴茎体敏感度平均值为3.06V;(3)本研究结果提示阴茎头敏感度越高的部位阴茎背神经分布越多,越稠密。

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉效果观察

目的探讨氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床效果。方法将76例小于6岁的腹部以下部位择期手术患儿随机分为观察组(氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉)和对照组(氯胺酮麻醉)各38例,观察分析两组麻醉效果及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果对照组与自身麻醉前及观察组麻醉后相比,平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著增高(P<0.01),呼吸频率(R)显著增快(P<0.01)。与对照组相比,观察组术后清醒时间短、术中及术后躁动、呕吐等不良反应明显减少(P<0.01)。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉效果满意,呼吸循环较稳定,术后清醒快,清醒质量好,是小儿腹部以下手术的安全麻醉方法。

胸腹联合伤44例治疗分析

目的:探讨胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法。方法:对我院2002/2007年所收治的44例胸腹联合伤患者的诊断和手术治疗情况进行回顾性分析。结果:本组44例患者经手术救治,治愈37例,治愈率为84.1%。结论:胸腹联合伤多属严重多发伤,早期正确的诊断是提高抢救成功率的关键。手术时,首先解决威胁生命最大的创伤,手术方式应根据患者的具体情况而定。

学业导师制模式对培养护理本科生成功素质的作用

护理本科生实施学业导师制是医学高校教育改革的创新点之一，它能够充分挖掘学校教育资源，满足护理本科生个性发展和因材施教的需求。实现学生管理从“管教型”向“导师型”的转变，对进一步培养护理本科生的成功素质，促进学生成长成才发挥重要作用。

循证护理在青年高血压患者健康教育中的应用

目的探讨循证护理在青年高血压患者健康教育中的应用效果。方法通过依据循证护理途径提出问题,寻求证据,评价证据,用实证结合临床实际,制定合理的健康计划并有效实施。结果通过循证护理实施健康教育,20例患者对该病的健康教育知识知晓率达100%。结论运用循证护理方法对青年高血压患者进行健康教育,提高患者治疗依从性和自我护理能力,预防和减少高血压病复发和并发症的出现。