胎儿三血管气管切面动脉导管弓左侧血管的鉴别诊断

目的:探讨三血管气管切面(three-vessel trachea view, 3VT)动脉导管弓(ductus arteriosus arch,DAA)左侧血管的超声鉴别诊断流程、主要切面和鉴别要点。方法:回顾性分析我院胎儿心脏超声检查过程中,3VT切面于DAA左侧探及血管的胎儿34例。总结形成DAA左侧血管的疾病类型,归纳鉴别诊断的流程、主要切面和鉴别要点。所有病例均采用出生后新生儿心脏超声证实。结果:(1)根据形成3VT切面DAA左侧血管的病因,将研究对象分为五组:双侧上腔静脉组21例(bilateral superior vena cava, BSVC, 61.8%)、孤立性永存左上腔静脉组2例(isolated left superior vena cava, ILSVC, 5.9%)、左无名静脉弓下走行组3例(subaortic left brachiocephalic vein, SLBCV, 8.8%)、心上型肺静脉异位引流的垂直静脉组3例(vertical vein, VV, 8.8%)和动脉导管壁瘤样膨出组5例(aneurysm of ductus arteriosus, ADA,14.7%)。(2) BSVC鉴别要点是左上腔静脉回流至冠状静脉窦或左心房;ILSVC鉴别要点是仅探及左上腔静脉,右上腔静脉缺如;SLBCV鉴别要点是左无名静脉从主动脉弓下穿行;VV鉴别要点是VV血流方向为从下至上,背离心脏;ADA鉴别要点是动脉导管壁呈瘤样膨出,其频谱为动脉频谱。结论:胎儿3VT切面上DAA左侧血管的鉴别诊断包括BSVC、ILSVC、SLBCV、VV和ADA。超声医师掌握各个疾病的鉴别诊断流程和鉴别要点有助于提高对相关畸形的产前检出和诊断能力。

经腹B型超声对膀胱癌诊断和分期价值

目的 应用经腹B型超声研究膀胱癌的诊断和分期 ,并探讨超声的诊断价值。方法 对 42例经病理证实的膀胱癌进行经腹B超检查。结果 超声诊断膀胱癌符合率 92 9% (39/ 42 ) ,漏诊率 4 8% (2 / 42 ) ,误诊率 2 3%(1/ 42 ) ;术前分期诊断符合率 89 7% (35 / 42 ) ,其中T1、T2 、T3 和T4 期符合率分别为 96 0 %、6 6 7%、10 0 %和10 0 %。同时还分析了漏误诊原因。结论 经腹B超对膀胱癌的诊断及术前分期有较高的诊断准确性 ,可作为膀胱癌诊断和分期的首选方法。

早产新生儿心脏结构及心功能变化应用超声心动图的评价作用

目的:针对早产新生儿心脏结构及心功能变化采用超声心动图的评价作用进行分析研究。方法:收集80例早产及足月新生儿有关资料,分为两组进行研究,对新生儿心脏结构、二、三尖瓣运动位移指数等有关指标存在的差异进行分析探讨。结果:根据超声心动图检测结果,在右室舒张末期内径及前壁厚度、左室后壁舒张末期厚度、左心房收缩期末期内径、左室舒张及收缩末期内径、心脏结构及二、三尖瓣运动位移指数等有关指标方面,早产儿与足月儿存在一定程度的差异(P<0.05)。结论:采用超声心动图对早产新生儿心脏结构及心功能变化等指标进行监测,可早期诊治新生儿心血管疾病,使早产儿明显提高救治成功率。

新生儿左室巨大横纹肌瘤超声心动图表现1例

患儿男,出生1 d出现呼吸困难,听诊心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。超声心动图检查:于左室内见一大小为2.95 cm×2.30 cm巨大椭圆形团状高回声,回声均匀,边界清晰,宽基底附着于左室前、外侧壁心尖段,占据绝大部分左室腔,左室有效容积减少(图1),团块游离缘摆动明显,未影响二尖瓣开闭,但阻塞部分左室流出道。超声心动图提示:左室内实性占位,考虑:横纹肌瘤?黏液瘤?动脉导管未闭,卵圆孔未闭。回顾孕期产检,孕28周超声示胎儿左室内见一大小为2.55 cm×1.63 cm团状稍高回声,边界清晰,下缘位于心尖处,上缘达二尖瓣口水平,舒张期二尖瓣尖达团块边缘,其内未见明显血流信号,随心脏搏动与室间隔及左室侧壁呈相对运动;产前超声提示:左室内占位,黏液瘤可能性大。孕38周复查超声示左室内团块状高回声较前增大,大小为2.57 cm×2.17 cm,影响二尖瓣开放(图2)。

阴道超声弹性成像图像处理方法研究

目的:针对目前阴道松弛症诊断中缺乏直观、客观及量化评测方法,拟将超声弹性成像方法应用于阴道松弛症诊断,并建立对应诊断方法。方法:基于准静态弹性成像技术,利用传统阴道超声探头配合基于射频信号的超声弹性成像技术及软件并行化技术,采用超声振动施加于阴道上皮组织。当组织受剪切波作用下受迫形变产生位移时周期施加射频跟踪检测,循环采样计算位移差值,采用最小二乘法经拟合位移曲线后转换为组织应变图并估算剪切波传导速度,从而实现阴道松弛症评估功能。结果:基于超声弹性成像技术构建了阴道松弛症评估方法,经功能测试,采用超声弹性成像技术在阴道松弛患者上皮组织剪切波弹性模量值为(2.8±1.1)kPa,明显低于正常对照组的(7.25±2.3)kPa。剪切波弹性成像定量参数中平均弹性值、最大弹性值及弹性比值与阴道松弛患者诊断结果具有相关性(r=0.614,r=0.723,r=0.673;P<0.05)。结论:超声弹性成像技术可直观地反映阴道松弛的变化,弥补了常规诊断手段和常规影像学技术无法反映组织硬度特征的不足和缺点,提高了阴道松弛病变诊断的准确性和客观性。

数字减影血管造影下血液透析长期导管改良的临床应用

目的:探讨在数字减影血管造影技术(DSA)可视下血液透析长期导管留置建立方法及效果。方法:选取68例因自身动静脉条件差无法行动静脉内瘘术,或原动静脉内瘘不能维持血液透析而施行长期导管置管术的患者,所有患者均系终末期肾衰竭需长期维持血液透析治疗。按手术方式的不同,将68例患者分为传统手术组(10例)和改良手术组(58例),传统手术组采用传统的颈内静脉长期导管置管术,应用Seldinger技术结合撕脱鞘进行置管;改良手术组采用改进的颈内静脉长期置管术,应用导引钢丝引导进行导管置入。观察两种置管术的难易程度及术中及术后出血等情况。结果:传统手术组的患者中,4例因隧道皮下组织收缩不能一次性将导管涤纶套放置在皮下所需位置,7例术中发生出血(>10 ml),6例术后48 h内发生明显穿刺点或隧道出口渗血。改良手术组全部一次性将导管涤纶套放置在所需的位置,仅2例出现明显穿刺点或隧道出口出血。结论:在DSA下行带涤纶套长期导管置管具有定位准确、操作安全及调管方便等优点,两种置管术中改良手术组采用的改进颈内静脉长期置管术出血量小,安全效果更好。

普通胰岛素与诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗效果

目的研究坦白酮症酸中毒患者接受普通胰岛素与诺和锐治疗的效果,给临床治疗提供参考。方法 2016年1—8月对该院的糖尿病酮症酸中毒患者80例进行了分析研究,将患者分成了对照组和观察组,均有40例,对照组患者接受普通胰岛素治疗,观察组患者接受诺和锐治疗,对两组治疗一段时间的情况进行观察组分析。结果治疗一段时间,诺和锐治疗的患者后期胰岛素使用了量平均是(88.6±11.2)U,普通胰岛素治疗的患者平均胰岛素使用量是(432.5±15.3)U,患者体内的症状缓解较快,胰岛素水平和尿酮水平经过治疗能够快速恢复,24 h的血糖变化情况显示,观察组患者的血糖水平比较稳定,低血糖发生次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者接受诺和锐治疗的效果比较好,能够让患者的病情得到缓解,临床中可以进行推广使用。