掌侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床体会

目的探讨掌侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法选择2013年1月-2015年12月我院收治的AO/ASIF分型为C型的桡骨远端骨折患者70例,按照随机数字表法分为2组。其中观察组35例采用掌侧入路切开复位内固定术,对照组35例则采用背侧入路。结果术后3个月两组X线测量值掌倾斜、尺偏角及桡骨高度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后发生拇长伸肌肌腱刺激征2例、肌腱粘连1例,少于对照组发生肌腱粘连7例、拇长伸肌肌腱刺激征5例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论掌侧入路切开附属内固定治疗C型桡骨远端骨折可获得与背侧入路相同的手术效果,但掌侧入路肌腱并发症更少。

老年骨质疏松性骨折67例的护理干预

目的:总结老年骨质疏松性骨折患者的护理措施和经验。方法:选择67例老年骨质疏松性骨折患者通过从生理、心理、功能康复、用药等多角度进行全程的系统护理干预。结果:本组67例骨质疏松症患者,出院后3个月复查骨密度,38例骨量减少、29例骨量正常。结论:最大限度的缩短了骨折患者的康复进程,有效的预防了骨质疏松引起的再次损伤。

PFNA内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的：探讨PFNA内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及临床效果。方法：回顾分析2011年1月～2013年6月期间在我院住院治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者30例，全部采用PFNA微创治疗。结果：本组全部患者手术时间为45，80分钟。术中出血量40—200ml。术后无严重并发症。住院天数11～30天。经6～12个月随访，无1例死亡。骨折均1期愈合，无伤口感染、髋内翻、骨不连、内固定切出及内固定松动或断裂等并发症，参照Harris评分标准：优21例，良7例，中2例，优良率93．3％。结论：PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折是理想的手术方式，操作简单，固定牢靠，对患者创伤小，并发症少，患者可早期下床活动，值得推广应用。

跟骨万向锁定板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床效果

目的探讨跟骨万向锁定板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床效果。方法 30例采用跟骨万向锁定板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折患者纳入观察组,将同期30例解剖型钢板内固定治疗的Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折患者纳入对照组。比较两组患者解剖纠正及功能改善情况。结果两组患者术前B?hler’s角、跟骨宽度及跟骨丘部高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后足踝解剖均有改善,术后观察组患者B?hler’s角、跟骨丘部高度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组跟骨宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组末次随访AOFAS踝-后足评分为(89.6±7.4)分,高于对照组的(82.2±8.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨万向锁定板更符合足踝的解剖特征,可提高SandersⅣ型跟骨关节内骨折术后功能恢复。

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折51例体会

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及临床效果。方法对51例老年股骨粗隆间骨折患者实施PFNA治疗。结果全部病例手术时间为60～120min,平均95min,术中出血量70～200ml,平均140ml,术后切口愈合良好,无感染,2例并发下肢静脉血栓,经积极治疗后康复出院,优良率94.1%。结论髓内固定系统PFNA固定牢靠、防旋转、防切割、创伤小、血供破坏少、手术时间短、术后负重时间早、骨折愈合时间短,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想治疗方法。

不同骨水泥在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的应用比较

目的：观察和比较不同骨水泥在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的应用效果.方法：选择2010年1月～2014年1月我院收治的66例年龄≥55岁骨质疏松性椎体压缩性骨折患者.观察组33例55个椎体注入高粘度骨水泥,对照组33例52个椎体注入低粘度骨水泥.结果：治疗后观察组责任椎体前缘高度高于对照组,cobb＇s角小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.2组治疗后责任椎体后缘高度比较差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗后,观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组发生静脉渗漏少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.2组椎间盘渗漏、椎旁渗漏及邻近椎体骨折比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：高粘度骨水泥注入治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折形态学更接近正常解剖,术后疼痛、功能障碍改善更明显,静脉渗漏率更低.

颈椎前路髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病20例临床分析

目的：探讨颈椎前路髂骨植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的手术方法及临床效果。方法：回顾分析曾在大庆市人民医院住院并采用颈椎前路髂骨植骨融合术治疗的20例脊髓型颈椎病的临床资料。结果：全部患者手术均获成功，术后3个月和6月复查X片，术椎均获骨性愈合，植骨融合率100％。对全部患者进行至少12个月随访，伤口均1期愈合，无并发症，患者的神经症状得到不同程度的缓解。术后JOA评分，平均改善率为85．0％。结论：前路减压、自体髂骨融合加前路钛板内固定术目前是治疗脊髓型颈椎病的一种理想的手术方式和公认的首选方案，手术成功率高，并发症少，值得推广应用。

改良后入路治疗3踝骨折的疗效分析

目的：分析改良后入路治疗3踝骨折的临床优势.方法：选择2012年2月~2015年12月于我院行手术治疗的3踝骨折患者82例.按照其选择术式分为2组.其中采用改良后入路法治疗者42例纳入观察组,采用传统后入路法治疗者40例纳入对照组.分析和比较2组患者手术时间、术中出血量、伤口愈合情况及术后半年临床疗效.结果：与对照组相比,观察组手术时间短（t=8.4817,P〈0.001）,术中出血量小（t=2.5814,P=0.006）,临床效果好（x^2=7.9272,P=0.019）,差异均有统计学意义（P〈0.05）.2组术后切口愈合情况比较,差异无统计学意义（Fisher检验P=0.259）.结论：改良后入路法可缩短手术时间,减小手术创伤,更加契合手术骨折复位的视野及操作要求,术后临床效果好,值得临床推广.

综合心理干预对外伤患者心理健康及肾上腺皮质功能的影响

目的探讨早期心理干预对外伤患者负性情绪、血清游离皮质醇的影响。方法将63例外伤患者随机分为干预组33例,对照组30例。对照组给予常规护理;干预组在常规护理基础上实施综合心理干预,包括心理教育、认知重构等。两组患者干预前后均检测血清游离皮质醇水平,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对其进行心理测评。结果干预后干预组患者焦虑、抑郁得分及血清游离皮质醇水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论综合心理干预可以改善外伤患者早期焦虑、抑郁负性情绪,降低血清皮质醇水平,促进身心康复。

保留椎板椎管减压治疗腰椎间盘突出的疗效分析

目的观察保留椎板的椎管减压术治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法选择我院2013年8月-2015年3月收治的腰椎间盘突出患者70例。按照随机数字表法分为两组。其中观察组35例采用保留椎板的椎管减压术,对照组35例则采用传统椎管减压术。结果观察组治疗后显效23例,有效10例,无效2例。对照组治疗后显效12例,有效19例,无效4例。经秩和检验,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留椎板的椎管减压术治疗腰椎间盘突出具有微创、疗效好等特点。

12例全髋关节置换术患者的整体护理

股骨预骨折多发生于55岁以上的老年人,老年人由于活动减少,内分泌紊乱,代谢机能减退等原因,引起骨质疏松,突然的暴力很容易造成股骨颈骨折,手法复位和各种内固定很容易发生股骨头缺血坏死.

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤手术30例

目的探讨关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的手术方法和临床效果。方法通过对30例半月板损伤患者的资料进行回顾性分析。结果半月板成形术19例,半月板次全切术10例及半月板全切除术1例。全部患者手术均成功,术后切口愈合良好,无手术并发症。患者的肿痛症状消失或减轻,8周后基本恢复正常活动度。IKenchi评分优17例,良10例,可3例,差0例,优良率90%。结论膝关节镜下手术具有损伤小、准确率高、感染机会少、并发症少、恢复快,手术在直视下进行,可以更准确地判断切除的范围,已成为广大骨科医师和患者所认同的微创手术,值得推广应用。