大庆地区高血糖、高血脂、脂肪肝患病率调查及相关因素回顾性分析

目的研究分析高血糖、高血脂、脂肪肝的患病率及相关因素。方法利用大庆地区职工体检资料,统计分析高血糖、高血脂、脂肪肝的患病率及其与年龄、性别、BMI、血压的关系以及三者之间的相互关系。结果高血糖、高血脂、脂肪肝的总检出率分别为6.23%、24.41%和19.29%。随着年龄的增长、BMI的增加三者检出率明显升高,男性检出率高于女性;三种疾病的发生与血压异常明显相关(P<0.01),脂肪肝与高血脂尤其是高甘油三酯关系密切,高血糖人群中脂肪肝检出率显著高于血糖正常者。结论广泛开展平衡膳食、疾病的饮食治疗以及有关慢性病防治知识的宣传、咨询和教育,将是一项势在必行的工作。

不同Hp感染的老年慢性胃炎患者miR-22、MIF、IFN-γ蛋白表达及意义

目的研究分析不同幽门螺旋杆菌(Hp)感染状态和不同病理类型老年慢性胃炎患者中微小核糖核酸-22(miR-22)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及γ-干扰素(IFN-γ)蛋白的表达及意义。方法收集2021年1月至2023年12月大庆油田总医院收治的98例慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否Hp感染分为Hp阳性组(n=41)及Hp阴性组(n=57),根据病例类型将患者分为慢性萎缩性胃炎(CAG)组(n=55)与慢性非萎缩性胃炎(CNAG)组(n=43)。观察不同病理类型患者Hp感染情况,并比较不同Hp感染情况、不同病理类型中老年慢性胃炎患者miR-22、MIF、IFN-γ蛋白表达水平的差异。结果CAG患者的Hp阳性率高于CNAG患者(P<0.05);相较于CNAG组,CAG组miR-22表达明显降低(P<0.05),而MIF mRNA及IFN-γ蛋白均明显升高(P<0.05);相较于Hp阴性组,Hp阳性组miR-22表达明显降低(P<0.05),而MIF mRNA及IFN-γ蛋白均明显升高(P<0.05);Hp阳性并CAG组miR-22表达明显低于Hp阳性并CNAG组、Hp阴性并CAG组及CNAG组(P<0.05),而MIF mRNA及IFN-γ蛋白明显高于Hp阳性并CNAG组、Hp阴性并CAG组及CNAG组(P<0.05)。结论Hp感染状态的老年慢性胃炎患者存在miR-22、MIF、IFN-γ蛋白含量表达异常,上述分子标志物反映患者胃黏膜的炎症程度、细胞增生和凋亡的失衡,同时miR-22、MIF、IFN-γ蛋白的表达模式反映病理变化的严重性,影响CAG的发生。

老年重症医院获得性肺炎的临床特点与治疗策略

目的探讨老年肺炎的临床特点及治疗策略。方法对我院收治的老年肺炎91例的临床资料进行回顾性分析。结果老年肺炎临床表现不典型且多样,基础疾病及并发症多,易出现器官功能障碍。91例中治愈32例,好转30例,无效放弃治疗8例,死忙21例。结论早期诊断及早期恰当治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。

患者住院费用单病种管理的相关因素探讨

随着医疗费用的不断增长,看病难和看病贵已成为当前医疗领域的重大难题,在管理部门实施的各种举措中,单病种质量管理对抑制住院费用的过度增长十分有效。开展单病种住院费用调查研究既有利于有效利用卫生资源,发挥其最大的医疗效益,又对保证医疗质量,抑制医疗费用增长有重要的参考价值 [1] 。现收集我院2020年收治住院患者的疾病资料,对单病种费用相关因素进行探讨。

超声造影与DWI对颈动脉斑块易损性的评价价值

目的分析超声造影(CEUS)与DWI对颈动脉斑块易损性的评价价值。方法选取2015年4月至2018年7月我院神经内科收治的疑似缺血性脑血管病患者90例为研究对象,均行CEUS及DWI检查,观察CEUS中不同斑块(稳定斑块、易损斑块)的大小、造影剂增强率、相对峰值强度(Imax)、达峰时间(TTP)、增强密度(DE)及新生血管分级,比较DWI中不同斑块的表观扩散系数(ADC)、出血率、炎症情况,以病理结果及数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析两种方法对颈动脉斑块易损性的评估价值。结果 CEUS显示,易损斑块表面较粗糙,连续性中断,伴'穴状'样回声,DWI显示易损斑块呈不规则形,表面不整齐或有溃疡形成,出血及炎症斑块呈高回声;CEUS中易损斑块的斑块大小、造影剂增强率、Imax、DE、新生血管分级Ⅲ~Ⅳ级占比大/高于稳定斑块(P<0.05),而TTP比较差异无统计学意义(P>0.05);DWI中易损斑块的ADC值低于稳定斑块,而易损斑块出血率、早期炎症发生率高于稳定斑块(P<0.05);CEUS诊断易损斑块的灵敏度低于DWI,而特异度高于DWI,两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度更高(P<0.05)。结论CEUS与DWI对颈动脉斑块易损性均有一定诊断价值,其中CEUS诊断特异度好,而DWI有较高灵敏度,两者联合诊断效能更高,值得在临床推广。

基于临床路径的单病种费用测算研究

针对我院各科室按临床路径实施治疗的15种疾病,从2005年1月至2006年12月,共计3123人,对其进行单病种费用的测算,得出标准化的病种费用,作为医院病种费用控制的依据,并对影响费用的主要因素进行多元逐步回归分析,发现主要的影响因素,采取有效的措施控制医疗费用上涨,切实减轻患者的经济负担,提高社会满意度。

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法选取2011年6月～2012年6月我院精索静脉曲张患者80例,将其随机分为腹腔镜组和开放手术组,每组各40例。腹腔镜组采用腹腔镜精索内静脉结扎术治疗,开放手术组采用开放手术行精索内静脉结扎术治疗。观察并对比两组手术时间、出血量、术后平均住院时间、应用止痛药例数、术后体温、症状改善率和精液改善率的情况。结果腹腔镜组手术时间、出血量与开放手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组平均住院时间、应用止痛药、复发、并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疗效症状改善及精液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张具有疗效好、创伤小、并发症少的优点,值得临床推广应用。

ECT和B超联合诊断甲状腺单发实质性肿块360例分析

探讨ECT和B超联合检查对甲状腺单发实质性肿块的诊断价值。根据ECT和B超的不同结果 ,采用不同的术式及不同的取材方法。总结ECT和B超联合诊断甲状腺单发实质性肿块性质的符合率。结果显示 :术后病理确诊的良性肿瘤 32 6例中B超确诊 30 0例 (92 .0 % ) ,ECT确诊 30 2例 (92 .6 % ) ,二者联合确诊 31 9例 (97.9% )。提示ECT和B超联合诊断甲状腺单发实质性肿块 ,可提高术前诊断与术后病理诊断率。

糖尿病合并颌面部间隙感染的临床观察及治疗

目的:探讨糖尿病患者并发颌面部间隙感染的临床特点和治疗方法。方法:比较糖尿病(77例)与非糖尿病(70例)患者颌面部间隙感染的疗程长短和治疗措施。结果:糖尿病患者颌面部间隙感染的疗程明显延长;应用高压氧治疗的患者,疗程缩短;联合降糖更能缩短糖尿病患者的疗程。结论:糖尿病并发颌面部间隙感染好发于中老年人,感染不易控制,反复发作,病程延长,治疗应控制感染和血糖并重,采取综合治疗,可取得满意的疗效。

男性乳腺癌34例生存分析

目的:探讨男性乳腺癌的生物学特性、治疗及预后情况。方法:对1980年3月～2005年3月吉林大学第一医院收治的34例男性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线。结果:pTNM分期Ⅰ期6例,Ⅱ期24例,Ⅲ期4例,腋窝淋巴结转移率35.3%(12/34)。均采用改良根治术,术后复发率11.8%(4/34)。5年生存率65.3%。结论:与女性乳腺癌相比,男性乳腺癌有其独特的生物学特性,治疗上采用以手术为主的综合治疗。肿瘤分期和激素受体表达等因素是影响预后的主要因素。

异氟烷麻醉后认知功能障碍的TGFβ/Smad通路参与机制

目的:本研究分析麻醉后患者术后短期认知功能障碍的TGFβ/Smad相关的机制,为临床相关治疗提供参考。方法:对本院120例行异氟烷麻醉的患者临床资料分析,采用简易精神状况检测量表(MMSE)对研究对象麻醉前、麻醉后0.5h及麻醉后2h的认知功能进行评分,并采用Western Blotting方法对患者血清中TGFβ/Smad通路相关蛋白TGFβ1、Smad3及Smad7的表达进行分析。以本院同期健康体检者60例为对照组。结果:研究发现患者行异氟烷麻醉后存在明显的认知功能障碍;而TGFβ/Smad信号通路蛋白TGFβ1、Smad3及Smad7的表达明显增强,且与患者认知功能评分的变化情况一致。结论:异氟烷麻醉后对患者的认知功能有明显的影响,其作用机制可能是通过激活TGFβ/Smad信号通路发挥作用。

血栓抽吸术改善急性心肌梗死心肌再灌注的临床研究

目的探讨冠状动脉内血栓抽吸并联合球囊成型及支架置入术治疗急性心肌梗死（AMI）对梗死心肌再灌注的影响。方法进行急诊PCI的AMI患者共156例，对其中78例进行冠状动脉内血栓抽吸，然后进行球囊扩张及支架置入治疗。术后造影观察冠状动脉扩张效果及梗死相关血管血流及心肌灌注、心电图STR情况。结果抽吸血栓组与同期入选未抽吸组相比，TIMI血流3级分别为89％和78％；TMP灌注3级分别为88％和45％，STR〉50％者分别为68％和50％。结论经导管进行冠状动脉内血栓抽吸是治疗急性心肌梗死简单有效的方法，并可提高经皮冠状动脉介入治疗的成功率，减少无再流等并发症的发生。

寒性脓肿的超声诊断价值及其分型

近年来，结核的发病率呈上升趋势，肺结核并发肺外结核，肺结核治愈或自然痊愈之后出现肺外结核者并不少见。肺外结核中的脊椎结核、淋巴结结核及胸壁结核均易并发寒性脓肿。本组对121例寒性脓肿的临床资料、超声表现与病理对照分析，并尝试提出超声对寒性结节的分型，以期提高超声对本病的诊断水平。

急性心肌梗死患者急诊与延迟冠状动脉介入治疗后左心功能变化的超声心动图观察

目的应用超声心动图评价冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效,比较急诊PCI与延迟PCI在改善急性心肌梗死(AMI)患者心功能中的价值。方法选择冠状动脉左前降支(LAD)为"罪犯血管"的AMI患者22例,急诊PCI组13例,延迟PCI组9例。应用双平面Simpson法测量患者术后不同时间段左室收缩功能及心腔内径的改变。结果术后1个月和3个月时两组患者心功能均较术后7d明显改善(P<0.05),而左室内径较术后7d缩小(P<0.05)。术后各阶段两组患者心功能比较差异无统计学意义。结论静脉溶栓后延迟PCI与急诊PCI术后1个月和3个月时均有心功能明显改善。

代谢综合征对冠心病冠状动脉支架术后患者临床事件的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对冠状动脉(冠脉)支架术后临床事件发生率的影响。方法自2000年至2006年115例冠脉支架术后的患者,50例置入金属裸支架(BMS),65例置入药物涂层支架(SES)。分组:(1)无MS组;(2)MS组。比较主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果两组基础临床资料差异无统计学意义,置入BMS组,MS与对照组MACE发生率分别为20.8%、20.0%,P>0.05;置入SES组,MS与无MS组MACE发生率分别为6.4%、4.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MS是冠心病的独立危险因素,且合并MS的冠心病冠脉血管病变较严重,但是MS对于冠脉支架术后MACE发生率无明显影响。

超声引导肝血管瘤硬化治疗平阳霉素浓度与疗效分析

目的比较不同浓度平阳霉素对肝血管瘤的疗效。方法前瞻性选取2018年9月至2019年12月间大庆油田总医院门诊就诊血管瘤患者80例(瘤体80枚),按照随机数字表法分为4组,每组20例(20枚)。平阳霉素浓度分别为:1.6、0.8、0.6、0.4 mg/mL。于术后1、3、6、12个月随访瘤体大小,计算体积缩小率。术后1个月复查肾功能、肝功能+胆红素,术后6、12个月复查胸片。如有术中及术后并发症,记录其改善情况。结果术后12个月,1.6、0.8、0.6、0.4 mg/mL组瘤体缩小率分别为(93.65±4.81)%、(92.51±5.43)%、(95.65±2.20)%、(93.21±4.01)%,4组间差异无统计学意义(P>0.05)。1.6、0.8、0.6、0.4 mg/mL组平均治疗次数分别为:(1.20±0.42)、(2.10±0.57)、(3.30±0.68)、(4.60±0.70)次,4组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。80例患者,术后出现发热9例(11.25%),肝区疼痛16例(20.00%),一过性肝功能异常13例(16.25%),过敏性休克1例(1.25%)。各浓度组间发热、肝区疼痛及肝功能异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),浓度越大,术后不良反应发生率越高;4组间过敏性休克发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度平阳霉素治疗肝血管瘤疗效可靠。浓度越高,治疗次数越少。建议较大血管瘤(> 8 cm),采用低浓度多次治疗;较小血管瘤采用较高浓度治疗,可以减少治疗次数。

NF-κB对肺癌细胞生长、细胞周期及肿瘤坏死因子-α分泌的影响

目的探讨核因子(NF)-κB对肺癌细胞生长、细胞周期及分泌肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法用NF-κB抑制剂SN50处理肺癌细胞,MTT测定细胞增殖,流式细胞术测定细胞周期和细胞凋亡,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定培养液上清中TNF-α含量,Western印迹测定细胞中细胞周期蛋白(Cyclin)B1、Cyclin D1、剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(酶切Caspase)-3、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、NF-κBp65蛋白水平。结果 SN50能够抑制肺癌细胞的增殖,且随着SN50作用浓度和作用时间的增加抑制增殖作用越强。SN50组凋亡率明显高于对照组(P<0.05)。SN50组肺癌细胞G2/M比例明显高于对照组(P<0.05)。SN50组TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),Cyclin B1、Cyclin D1、NF-κBp65蛋白水平明显低于对照组,而酶切Caspase-3、Bax水平明显高于对照组(P<0.05)。结论抑制NF-κB信号通路可以阻碍肺癌细胞增殖,将细胞周期阻滞在G2/M期,诱导细胞凋亡,促进细胞中酶切Caspase-3、Bax表达,下调细胞中Cyclin B1、Cyclin D1蛋白水平。

肛裂纵切横缝术和肛裂切除术治疗肛裂临床效果

目的探讨肛裂纵切横缝术和肛裂切除术治疗肛裂的临床疗效。方法根据住院患者临床症状的不同,对患者采取不同的手术治疗方式,肛裂纵切横缝术治疗46例肛裂患者,肛裂纵切横缝术治疗42例肛裂患者。结果两种手术术后疗效比较,进行非参数检验,P>0.05,差异无统计学意义,认为两种手术术后疗效相同。两种手术住院时间比较,进行t检验,P>0.05,差异无统计学意义,认为两种手术住院时间相同。结论针对不同临床体征选择不同的手术方式,治疗肛裂效果较为明显。

中医辨证论治治疗原发性失眠症疗效观察

失眠症是最常见的睡眠障碍，又称睡眠开始及睡眠维持障碍，是临床常见病之一，常可诱发其他疾病。失眠症患病率国内报道达35．2％，并呈逐年上升趋势。传统的治疗药物，特别是苯二氮类容易成瘾，撤药时容易发生反跳性失眠，而且伴随治疗时间延长，治疗剂量也会增加，形成恶性循环。作者近年来根据中医辨证论治方法治疗原发性失眠症，取得了良好的效果。