2型糖尿病合并急性心肌梗死早期诊断对临床预后的影响

糖尿病（DM）是一种多因素参与的复杂病症,与心血管事件的发生密切相关,可增加不良心血管事件风险.DM合并急性心肌梗死（AMI）的发生率远高于非DM患者[1],且病情凶险,病死率高,预后较差,临床表现又十分隐匿,不易早期诊断.

血浆尾加压素与高血压、心肌肥厚和血管重构关系的研究

目的:观察原发性高血压、高血压合并心肌肥厚及血管重构患者血浆尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)含量的变化,探讨UⅡ在高血压病发生发展过程中的意义。方法:选择原发性高血压患者67例(高血压组),和正常人34例(正常对照组),应用超声方法检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、左室重量指数(LVMI),并将原发性高血压患者分为单纯性高血压组,高血压合并血管重构组及合并心肌肥厚组,采用放射免疫分析法检测血浆UⅡ含量。结果:高血压组患者血浆UⅡ含量(5.14±2.59)pg/ml,明显低于正常对照组(6.75±1.55)pg/ml及单纯性高血压组(6.54±2.00)pg/ml,P<0.01。而单纯性高血压组与正常对照组比较无显著差异,P<0.05。较之正常对照组,血管重构组患者IMT,心肌肥厚组患者LVMI、IMT明显增加;这两组血浆UⅡ含量明显减少,亦明显少于单纯性高血压组,分别为(5.08±2.47)pg/ml,P<0.05;(3.85±1.97)pg/ml,P<0.05;并且血浆UⅡ水平与IMT、LVMI呈显著的负相关(分别为r=-0.506,P<0.01;r=-0.399,P<0.01)。结论:UⅡ可能在高血压病血管重构及心肌肥厚的过程中有重要作用,但作用机制及其意义有待深入研究。

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能影响研究

目的观察不同剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉成形术(PCI)后急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)水平影响。方法经超声心动图检测50例AMI患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组脑钠肽(BNP)的水平。将AMI患者随机分为阿托伐他汀20mg治疗组(25例)和40mg治疗组(25例),行PCI治疗后及1个月时再测定上述指标。结果 AMI患者行PCI术治疗后即行超声心动图检测LVEDd、LVEF及LVFS,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);AMI患者在应用阿托伐他汀20mg治疗1个月和40mg治疗1个月时的上述指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且两治疗组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。AMI患者行PCI治疗后血浆BNP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),AMI患者在应用阿托伐他汀20mg和40mg治疗1个月时,血浆BNP与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且两治疗组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论急诊行PCI治疗的急性心肌梗死患者早期高剂量应用阿托伐他汀可以改善患者心功能,降低血浆BNP水平,减少心衰发生,从而改善患者长期愈后,降低死亡率。

中青年男性高血压患者中同型半胱氨酸含量与勃起功能障碍发生的关系

目的:探讨高同型半胱氨酸(HHcy)是否为高血压患者同时患有勃起功能障碍(ED)的原因。方法:入选120例高血压III级中青年男性患者,测定不同程度高血压患者的勃起功能障碍发病率,分别测定血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度,进行IIEF-5评分,并且比较二者的相关性。结果:随着血清Hcy平均水平升高,患者平均血压水平越高,ED的发病率越高,平均IIEF-5评分越低。结论:高血压患者同时患有勃起功能障碍的原因与血清中Hcy水平升高有一定关系。

β受体阻滞剂对雄性大鼠阴茎组织中内源性一氧化碳浓度及一氧化氮合酶活性影响的研究

目的探讨β受体阻滞剂对雄性大鼠阴茎组织中内源性CO浓度及NOS活性的影响。方法健康雄性大鼠30只,分为三组,第一代β受体阻滞剂(普萘洛尔)饲养组,正常饲养组,第二代β受体阻滞剂(倍他乐克)饲养组,采用改良双波长分光光度法检测大鼠阴茎组织中CO浓度,改良Griess法检测大鼠阴茎组织中NOS活性。结果普萘洛尔饲养组大鼠阴茎组织中内源性CO浓度及NOS活性低于正常饲养组,正常饲养组大鼠阴茎组织中CO浓度及NOS活性低于倍他乐克饲养组,各组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论第一代β受体阻滞剂可导致成年雄性大鼠阴茎海绵体内源性CO浓度及NOS活性下降,而第二代β受体阻滞剂可增加成年雄性大鼠阴茎海绵体内源性CO浓度及NOS活性。

急性冠脉综合征患者血浆尾加压素Ⅱ与脑钠肽的关系

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）以及血浆脑钠肽（BNP）含量的变化及其关系以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂联合治疗的效果。方法：选择60例ACS患者,其中急性心肌梗塞（AMI）29例,不稳定型心绞痛（UAP）31例;另选21例稳定型心绞痛（SAP）患者,34例健康人（健康对照组）作比较。各疾病组均给予ACEI和β受体阻滞剂治疗两周。采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ和BNP含量。结果：ACS两组与SAP组、健康对照组比较血浆UⅡ含量均明显降低[AMI组（3.02±0.75）pg/ml∶UAP组（4.13±1.14）pg/ml∶SAP组（5.58±1.04）pg/ml∶健康对照组（6.75±1.55）pg/ml,P〈0.01];ACS两组血浆BNP含量明显高于健康对照组[AMI组（54.72±12.17）pg/ml∶UAP组（48.01±10.12）pg/ml∶健康对照组（14.41±4.88）pg/ml,P〈0.01],并且也显著高于SAP组[（20.73±8.70）pg/ml,P分别〈0.01,〈0.05];治疗后ACS两组血浆BNP水平较治疗前显著降低[AMI组（35.63±11.03）pg/ml∶（54.72±14.17）pg/ml,UAP组（38.72±10.09）pg/ml∶（50.01±13.12）pg/ml,P〈0.05~〈0.01];AMI组血浆UⅡ含量显著增加[（4.24±0.77）pg/ml∶（3.02±0.75）pg/ml,P〈0.05]。血浆UⅡ与血浆BNP水平呈显著负相关（r=-0.308,P〈0.01）。结论：急性冠脉综合征患者血浆尾加压素II含量明显降低,血浆脑钠肽含量显著增高,而且与疾病严重程度有关,可以作为冠心病危险分层以及药物治疗效果评定的重要指标之一。

对讲机在临床医护工作中的应用观察

目的:寻找一种便于医护人员之间沟通交流的通讯设备,给患者提供一个安静的休养环境,减少寻找沟通对象的环节,提高医务人员的工作效率。方法在心内科引进对讲机系统,制定严格的使用制度,保证系统的顺利运行。结果使用对讲机系统噪声由67.35dB降至44.45dB,95.83%的医务人员认为学习使用对讲机容易,95.83%表示呼叫其他医务人员更方便,对该系统的满意度评分91.67分。结论医护人员之间使用对讲机沟通,能减少病室内噪声污染,能及时让病房护士知道下一项处置,提高工作效率。